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SISTEMA RESPIRATORIO 1 GRUPO. Borjas y rosas.ppt
- 1. Bachilleres. Maria V. Rosas Reyes Fabiola C. Borjas Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Escuela de Ciencias de la Salud Departamento de Ciencias Morfológicas Asignatura: Histología. Prof.: Ramón Aponte.
- 2. OBJETIVOS Mencionar las porciones del Sistema Respiratorio y enumerar sus funciones. Porción Conductora y Porción Respiratoria. Descripción histológica y función de la cavidad nasal: región anterior,región posterior: área respiratoria y olfatoria. Descripción histología y función de los senos paranasales. Descripción histológica de la Nasofaringe. Descripción histológica y función de la Laringe. Mencionar los seis tipos celulares importantes relacionados con las paredes de las vías respiratorias, y descripción de la estructura y la función de cada una.
- 3. Describir las características histológicas de la pared traqueal y la función de cada uno de sus componentes. Descripción de los bronquios extrapulmonares y bronquios intrapulmonares en donde se indique la presencia de: Tejido conectivo esquelético, músculo, glándulas, epitelio, cilios, células caliciformes y características especiales. Descripción histológica de la pared del bronquiolo terminal y respiratorio Mencionar las estructuras que componen las porción respiratoria indicando sus aspectos histológicos Describir las características histológicas de la ultraestructurales de la pared alveolar. Descripción histofisiológica de las neumocitos tipo i, ii y macrofagos alveolares. Descripción histológica de la barrera alvéolo capilar
- 4. SISTEMA RESPIRATORIO Respiración o ventilación Respiración Externa Transporte de gases Respiración interna Suministran oxígeno (O2) y eliminan Dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo.
- 5. Sistema Respiratorio Porción Conductora Cavidad Nasal Boca Nasofaringe Faringe Laringe Tráquea Árbol Bronquial Porción Respiratoria Bronquiolos Conductos alveolares Sacos alveolares Alveolos • Transportan • Humedecen • Filtran • Entibian
- 6. CAVIDAD NASAL OLFATORIA POSTERIOR ANTERIO R Medial: El tabique nasal cartilaginoso y óseo separa la cavidad nasal en Derecha e izquierda Lateral o externa: El ala de la nariz formado por una pared ósea y una parte cartilaginosa limitan cada mitad de la pared nasal. De la parte ósea, de arriba hacia abajo: Cornete nasal SUPERIOR, MEDIO e INFERIOR. Anterior: Narinas y vestíbulo. Posterior: Se comunica por medio de las coanas.
- 7. CAVIDAD NASAL. PORCION ANTERIOR (VESTIBULO) Zona dilatada , cercana a las narinas. Recubierto por piel y tiene Vibrisas. EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO La dermis contiene: glándulas sebáceas y sudoríparas Unida por haces de colágena al pericondrio de los segmentos del cartílago hialino de las alas de la nariz.
- 8. CAVIDAD NASAL REGIÓN POSTERIOR. Epitelio Respiratorio: cilíndrico Ciliado Pseudoestratificado EXCEPTO: vestíbulo y la región olfatoria. Presencia de células caliciformes. Lamina propia : (Tejido conjuntivo subepitelial) VASCULARIZADO en Cornetes y porción anterior del tabique nasal. Posee: _Glándulas seromucosas. _ Elementos linfoides : Nódulos linfoides Células cebadas Células plasmáticas. Células Caliciformes Epitelio Respiratorio
- 9. CAVIDAD NASAL REGION OLFATORIA Epitelio de 60nm de grosor que recubre: _ El techo _ Región superior del tabique _ Cornete SUPERIOR . Lamina propia subyacente: Glándulas de Bowman, Plexo vascular y axones de las células olfatorias. Epitelio olfatorio(tono amarillo)Tiene: Células olfatorias, células olfatorias con microvellosidades sustentaculares y basales. Epitelio olfatorio Lamina subyacente Microscopia Óptica Microscopia Electrónica
- 10. MUCOSA OLFATORIA • EPITELIO OLFATORIO: 1. Células sensoriales olfatorias. • Neuronas Bipolares de núcleos redondeado basal y vesículas olfatorias (dendritas) . Citoplasma escaso 2. Células sensorialaes con microvellosidades Neuronas Bipolares . 3. Células de sostén. • Ubicadas entre las neuronas. • Forma cilíndrica (50 um). • Núcleos ovalados. • Abundantes organelos (gránulos secretorios). • Microvellosidades apicales y Complejos de unión. 4. Células basales. • Células pequeñas. • Ubicación basal. LAMINA PROPIA: 1. Tejido conectivo laxo a denso colagenado. 2. Vasos sanguíneos abundantes. 3. Acumulos linfoides: Linfocitos . Células cebadas. Células plasmáticas. 4. Glándulas de Bowman: Glándulas serosas. 5. Axones amielinicos.
- 12. CÉLULAS OLFATORIAS Son neuronas bipolares con núcleo esférico. Cerca de la lamina basal. Porción apical: su dendrita distal se dilata y forma la vesícula olfatoria proyectada en la superficie de las células sustentaculares. Vesícula olfatoria: 6 a 8 cilios olfatorios. Presencia de axonema. Configuración 9+2. SIN DINEINA. Región basal: 1.Axon( desmielinizados) 2.Lamina basal 3. Haces de fibras nerviosas 4. Lamina cribosa 5.Bulbo olfatorio
- 13. LAMINA PROPIA Tejido conjuntivo laxo a denso colagenoso. Abundante VASCULARIZACIÓN. Unida al periostio subyacente. Contenido: • Elementos linfoides • Axones de células olfatorias. • Glándulas de Bowman ( producen un compuesto secretor seroso. Son indicativas de la mucosa olfatoria)
- 15. SENOS PARANASALES Recubrimiento por mucoperiostio. La mucosa comprende una lamina propia de tejido conjuntivo vascular, fusionada con el periostio. Lamina propia: Glándulas seromucosas Elementos linfoides Epitelio Respiratorio: Múltiples células cilíndricas ciliadas ( Arrastran el moco a la cavidad nasal)
- 16. NASOFARINGE Se subdivide: 1) Nasofaringe superior 2) Bucofaringe 3) Laringofaringe inferior. Recubrimiento: Nasofaringe: Epitelio Respiratorio Región bucal y laríngea: Epitelio Escamoso Estratificado. No Queratinizado Lamina propia Constituida: por un epitelio conectivo: -Laxo a denso -Irregular -Vascularizado Contiene: Glándulas seromucosas, y elementos linfoides. Superficie posterior: Amigdalas faríngeas.
- 17. LARINGE Recubrimiento: Epitelio Ciliado Pseudoestratificado. EXCEPTO: Cuerdas vocales y parte superior de la epiglotis. ( Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.) Función: fonación y prevención de la entrada de alimentos y líquidos al sistema respiratorio. Contiene: Cartílago hialino Cartílago Elástico epiglotis Tiroides Cuneiformes Corniculados Cricoides Aritenoides Tiroides
- 18. Microscopia óptica. Laringe. Epitelio Respiratorio Cartílago Hialino Submucosa Glándulas Seromucosas
- 19. Microscopia óptica. Laringe. Epitelio Respiratorio Lámina Propia Cartílago Hialino Submucosa Glándulas Seromucosas
- 20. LARINGE Conformada por 2 pliegues: Pliegues vestibulares ( superiores) -Inmóviles - lamina propia: Tejido conectivo laxo. Glándulas seromucosas. Células adiposas Elementos linfoides. Pliegues vocales ( inferiores) -El borde libre esta reforzado por tejido conjuntivo elástico, Denso e irregular Ligamento vocal . - El musculo vocal, unido al ligamento vocal.
- 21. TRÁQUEA CAPAS: MUCOSA, SUBMUCOSA Y ADVENTICIA. Pared: reforzada por 10 a 12 cartílagos hialinos en forma de herradura( anillos en c). Anillos: - Su extremo abierto están hacia la parte posterior - Unidos entre si por musculo traqueal. Función: Alargamiento en inspiración Reducción de la luz por la contracción del musculo traqueal, ayuda a desalojar material extraño.
- 24. TRAQUEA CAPA MUCOSA Epitelio Respiratorio: Epitelio cilíndrico ciliado Pseudoestratificado con células caliciformes Lamina propia: Tejido conectivo Subepitelial. Haz de fibras elásticas gruesas: Separa la mucosa de la submucosa.
- 26. Capa Mucosa Caliciformes Cilíndricas ciliadas Basales En cepillo Serosas Del sistema neuroendocrino difuso ( DNES) Epitelio Respiratorio
- 27. CELULAS CALICIFORMES 30% de la población celular total del Epitelio Respiratorio. Producen mucinógeno Hidratación mucina Estructura: tallo: contiene el núcleo RER y ribosomas abundantes Aparato de Golgi desarrollado Múltiples mitocondrias. Teca: contiene gránulos secretores. Plasmalema apical: Microvellosidades
- 28. CÉLULAS CILÍNDRICAS CILIADAS 30% de la población celular total. Células altas y delgadas. Región basal: núcleo. Región apical: cilios y microvellosidades. Rico en mitocondrias 1 Complejo de Golgi Pocos RER, unos cuantos Ribosomas Función: -Mediante la porción ciliar desplazar moco hacia la nasofaringe Células cilíndricas Ciliadas Células caliciformes
- 29. CÉLULAS BASALES 30% de la población celular total Ubicación: porción basal. Su superficie apical no llega hacia la luz. Función:Reemplazar células caliciformes, cilíndricas ciliadas y en cepillo muertas. CELULAS EN CEPILLOS. Células mucosas con gránulos pequeños. 3% de la población total de células. Células cilíndricas estrechas con microvellosidades altas Función: Se desconoce. “Sensorial” Otros: “ células caliciformes que liberaron su mucinogeno”
- 30. CÉLULAS SEROSAS 3% de la población celular total. Células cilíndricas. Poseen: microvellosidades gránulos apicales( producto secretor electrodenso) CÉLULAS (DENES) O CÉLULAS DE KULCHISTSKY. 3 a 4% de la población total celular. Contienen procesos largos y delgados. Relación con terminaciones nerviosas sensitivas desnudas. ( Cuerpos neuroespiteliales pulmonares) Poseen gránulos en el citoplasma basal.
- 31. LAMINA PROPIA Y FIBRAS ELÁSTICAS Compuesto: Tejido conjuntivo fibroelastico y laxo. Contiene: -elementos linfoides, linfocitos, y neutrófilos. -moco -glándulas seromucosas La lámina elástica separa la lámina propia de la submucosa subyacente.
- 32. CAPA SUBMUCOSA Tejido conjuntivo fibroelastico irregular: _ Glándulas mucosas. _ Glándulas serosas. _ Elementos linfoides. Aporte sanguíneo y linfático abundante. CAPA ADVENTICIA Tejido conjuntivo fibroelaastico Anillos en c y tejido conjuntivo fibroso intermedio. Función: fija la tráquea a las estructuras adyacentes ( esófago, tejidos conjuntivos del cuello)
- 34. ÁRBOL BRONQUIAL
- 36. ÁRBOL BRONQUIAL Bronquios primarios (extra pulmonares) Cartílago Hialino Mucosa Epitelio respiratorio: cilíndrico ciliado pseudoestratificado, células caliciformes, basales en cepillo y serosas. Lamina propia: Tejido conjuntivo fibroelastico y laxo Submucosa: tejido conjuntivo fibroelastico denso e irregular. Posee glándulas. Adventicia: Tejido conjuntivo fibroelastico
- 37. • Estructura tubular bronquial extrapulmonar. • Bronquios primarios o extrapulmonares. •Nacen en la bifurcación de la tráquea y hasta su incursión pulmonar. • Histología similar a la tráquea en 3 capas menor diámetro: •Mucosa. •Submucosa. •Adventicia: Cartílago irregular y musculo liso en forma circular
- 38. Epitelio Cilíndrico PE Lamina Propia Vaso sanguíneo Glándula Célula caliciforme • Microscopia óptica Bronquio principal.
- 39. ÁRBOL BRONQUIAL Bronquios secundarios y terciarios (intrapulmonares) Cartílago hialino y musculo liso Mucosa Epitelio respiratorio: cilíndrico ciliado pseudoestratificado, células caliciformes, basales en cepillo y serosas. Lamina propia: Tejido conjuntivo fibroelastico y laxo rodeada por musculo liso. Submucosa: Tejido conjuntivo fibroelástico denso e irregular. Posee glándulas. Adventicia: Tejido conjuntivo fibroelastico
- 40. • Microscopia óptica Bronquio intrapulmonar. Musculo liso Epitelio respiratorio Cartílago
- 41. ÁRBOL BRONQUIAL Bronquiolos No poseen cartílago en sus paredes Diámetro: menos de 1mm Mucosa Epitelio: Cilíndrico simple ciliado y cuboides simple con células de clara. Lamina propia: Carece de glándulas y esta rodeada de musculo liso. Tejido conjuntivo fibroelástico
- 42. • Microscopia óptica Bronquiolo. Epitelio cuboides simple Células de clara Musculo liso
- 43. ÁRBOL BRONQUIAL Bronquiolos terminales Forman la parte mas pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. Mucosa Epitelio: Células de clara y cuboides (alguna de ellas con cilios). Lamina propia: Tejido conjuntivo fibroelastico rodeada por una o dos capas de musculo liso. Carece de glándulas Adventicia Tejido conjuntivo fibroelastico Fibras elásticas se unen a otras fibras similares.
- 44. • Microscopia óptica Bronquiolo terminal. Epitelio cubico Musculo liso
- 45. PORCIÓN RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Bronquiolos respiratorios Mucosa Epitelio: Células de clara y cuboides (alguna de ellas con cilios). Lamina propia: Tejido conjuntivo fibroelastico rodeada por una o dos capas de musculo liso. Adventicia Tejido conjuntivo fibroelastico Fibras elásticas se unen a otras fibras similares.
- 46. • Microscopia óptica Bronquiolo respiratorio, corte longitudinal
- 47. • Microscopia electrónica Bronquiolo respiratorio.
- 48. PORCIÓN RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Conducto alveolar, atrio y saco alveolar Tabiques interalveolares -Tejido conjuntivo delgado -Capilar continuo -Lamina basal -Fibras de colágeno tipo II -Fibras elásticas -Macrófagos, fibroblastos, células cebadas y elementos linfoides
- 50. • Microscopia electrónica Tabique interalveolar Alveolo Eritrocito Macrófagos
- 51. PORCIÓN RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Alveolos Unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio Diámetro 200 um 300 millones Área total: 140m Poro alveolar de Kohn Pared alveolar: Epitelio escamoso simple. Neumocitos tipo I y II
- 52. • Microscopia electrónica Poros de Kohn.
- 53. PORCIÓN RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Neumocitos tipo I 95% de la superficie alveolar Citoplasma poco aparente Mitocondrias Retículo endoplasmatico rugoso Aparato de golgi Uniones ocluyentes Cubierta por factor tensoactivo
- 54. PORCIÓN RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Neumocitos tipo II 5% de la superficie alveolar Superficie apical en forma de cúpula Microvellosidades cortas Nucleó central redondeado Abundante RER Aparato de golgi Mitocondrias Cuerpos laminares Síntesis de agente tensoactivo y función • Dipalmitoilfosfatidilcolina • fosfatidilglicerol
- 55. • Microscopia óptica Alveolo. Neumocito tipo I Neumocito tipo II
- 56. PORCIÓN RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO Macrófagos alveolares (células en polvo) Fagocitan polvo y bacterias Migran hacia los bronquios alrededor de 100 millones de macrófagos Barrera alveolo capilar Agente tensioactivo y neumocitos tipo I Laminas basales fusionadas de neumocitos tipo I y células endoteliales de capilares Células endoteliales de capilares continuos
- 57. Glóbulo rojo (capilar continuo) • Microscopia óptica Tabique interalveolar Neumocitos tipo 2 Células de polvo Tabique Interarveolar Neumocitos tipo 1
- 58. Macrófagos alveolares • Microscopia óptica Alveolo.
- 59. Neumocitos tipo I Laminas basales fusionadas Plasma • Microscopia electrónica Barrera alveolocapilar.
- 60. CORRELACIONES CLÍNICAS Hemorragia nasal Metaplasia Asma Insuficiencia respiratoria del recién nacido Enfisema
- 61. Anterior Posterior Olfatoria Senos Paranasales Arrastran el moco a la cavidad nasal Nasofaringe Bucofaringe Laringofaringe inf. Función inmunitaria Epiglotis y Cuerdas vocales -Fonación - X Entrada de alimentos Hialino Elástico Cartílago Mucosa Submucosa Adventicia Caliciforme Cilíndricas Ciliadas Basales En cepillo Serosas DNES Su función es desalojar material extraño E. Cilíndrico Pseudoestratificado ciliado y Lamina propia EPITELIO RESPIRATORIO C. Olfatoria C. Sustentaculares C. Basales CO2 O2 E. E. Q E.E. No. Q E.R E.R E.R A.C E.R • Transportan • Humedecen • Filtran • Entibian -Epitelio: Respiratorio -Mucosa y Submucosa -Adventicia -Epitelio: Respiratorio -Mucosa y Submucosa -Adventicia -Epitelio: Cilíndrico simple ciliado y cuboides simple con células de clara. -Mucosa y Submucosa -Adventicia -Epitelio: Cilíndrico simple ciliado y cuboides simple con células de clara. -Mucosa y Submucosa -Adventicia Bronquiolos terminales Y respiratorios -Epitelio: Escamoso simple -Mucosa y Submucosa -Adventicia -Pared alveolar Neumocitos I Neumocitos II
Notas del editor
- El Sistema Respiratorio que comprende los pulmones y la secuencia de conductos aéreos que llevan al ambiente externo, tiene como función suministrar oxigeno ( O2) y eliminar el dióxido de carbono ( CO2) de las células del cuerpo. Para llevar a cabo este objetivo son necesario los 4 fenómenos siguientes, que en conjunto se corresponde como respiración: 1.- Flujo de aire hacia los pulmones y de ellos ( RESPIRACION O VENTILACION ) . 2.- Intercambio de O2 del aire inspirado por el CO2 de la sangre ( RESPIRACION EXTERNA). 3.- Transporte de O2 y CO2. hacia las células y desde ellas. ( TRANSPORTE DE GASES) 4.- Intercambio de CO2 por O2 en la proximidad de las células ( RESPIRACIÓN INTERNA)
- La Porción Conductora del Sistema Respiratorio lleva aire a la Porción Respiratoria y de esta al exterior. La Porción Conductora se integra desde el exterior hasta el interior de los pulmones con la cavidad nasal, la boca, nasofaringe, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales, Bronquios secundarios ( bronquiolos lobulares), bronquios terciarios ( bronquios segmentarios), bronquiolos y bronquiolos terminales. Dichas estructuras tienen como función : filtrar, humedecer, entibiar, y transportar el aire que será dirigido a la Porción Respiratoria. La permeabilidad de las vías respiratoria des conducción se conserva por una combinación de elementos oseos, cartilaginosos y firbrosos. Durante la inspiración, a lo largo de las vías respiratorias estarán presentes tubos ramificados, el cual la luz de cada tubo ramificado ira disminuyendo progresivamente , sin embargo el diámetro transversal total de cada ramificación aumentara.
- El tabique nasal cartilaginoso y óseo divide la cavidad nasal en las mitades derecha e izquierda. Una pared ósea y una pared cartilaginosa( ala) de la nariz limitan cada mitad de la cavidad nasal en la parte externa, amabas se comunican con el exterior , en la parte anterior , a través de las narinas, y con la nasofaringe a través de las coanas. De la pared externa ósea se proyectan los cornetes nasales: superior, medio, inferior.
- El vestíbulo representa los primeros 15mm de la cavidad nasal de la nariz externa. Esta recubierto por piel y con gruesos pelos terminales que son la vibrisas, que captan polvo y bacterias del aire inspirado. Posteriormente el epitelio escamoso estratificado queratinizado se hace mas fino y los pelos y las glándulas sebáceas desaparecen antes de la transición a la cavidad nasal propiamente dicha.
- Posee un Epitelio Cilíndrico Cialiado Pseudoestratificado, excepto en el vestíbulo que posee un epitelio escamoso estratificado queratinizado y en la región olfatoria que posee un epitelio olfatorio. La población de células caliciformes de este epitelio es considerable en las regiones mas profundas de la cavidad nasal. Posee una lamina propia con tejido conjuntivo subepitelial, vascularizado, en especial en los cornetes y en la superficie anterior del tabique nasal, además posee en esta lamina propia glándulas seromucosas y elementos linfoides. Entre los antígenos liberado por las células plasmáticas que allí se encuentran están: ( IgA, IgE, IgG), estos protegen a la mucosa nasal de los antígenos inhalados y también de una invasión microbiana. El epitelio olfatorio tiene a su cargo la percepción de olores, que también contribuye en gran medida a la diferenciación gustativa.
- El Epitelio Olfatorio presenta un tono amarillento debido al contenido de pigmentos de las células de sostén y estas son ricas en organelas y en algunas especies tienen aspecto secretar.
- Aún no se comprende bien el mecanismo de discernimiento de olores pero se sabe que en el plasmalema los cilios olfatorios de una célula olfatoria tiene múltiples copias de una molécula receptora de olor particular .
- Las Glándulas de Bowman liberan IgA, lactoferrina, lisozima y proteínas de unión con odorante, una molécula que impide que el odorante salga de la región del epitelio olfatorio , lo que intensifica la capacidad de la persona para reconocer olores.
- Los huesos Etmoides, Frontal, Esfenoides y Maxilar del cráneo contienen espacios grandes y poseen un recubrimiento mucoperiostio. Estos se comunican con la cavidad nasal. La mucosa de cada seno posee una lamina propia de tejido conjuntivo vascular fusionada con el periostio. La lamina propia delgada semeja la cavidad nasal porque contiene glándulas seromucosas y elementos linfoides. El epitelio que lo recubre es el respiratorio: epitelio pseudoestratificado ciliado.
- Su lamina propia se fusiona con el epimisio de los componentes del musculo esquelético de la faringe. La lamina propia de la superficie posterior de la nasofaringe contiene amígdalas faríngeas que son una acumulación no encapsulada de tejido linfoides.
- La Laringe esta situada entre la faringe y la tráquea. Posee cartílagos hialinos, dentro de los cuales se encuentra: (El cartílago Tiroides Cartílago Cricoides y la superficie inferior de ambos cartílagos Aritenoides). Los cartílagos elásticos donde están ( la epiglotis, ambos cartílagos corniculados y ambos cuneiformes. ). Los Cartílagos están unidos por ligamentos cuyos movimientos están bajo el control de los músculos extrínsecos e intrínsecos
- Durante la respiración silenciosa, las cuerdas vocales, se encuentran en abducción parcial ( separadas) y en inspiración forzada están por completo retraídas. Sin embargo en fonación las cuerdas están juntas es decir, en aducción y creando una hendidura estrecha entre ellas . El movimiento del aire contra los bordes de la cuerdas vocales juntas con firmeza produce y modula el sonido ,cuanto mas largos y relajados estén los pliegues vocales, mas grave será el tono del sonido. El musculo vocal Ayuda a los músculos extrínsecos a modificar la tensión en las cuerdas vocales y Regula la anchura del espacio entre las cuerdas vocales( hendidura glótica)
- Las células caliciformes , cilíndricas ciliadas y basales constituyen el 90% de la población celular en el epitelio traqueal. Características: Tubo de 12cm de largo 2 cm de diámetro. Es redonda en la parte anterior y plana en la parte posterior.
- Las células DENES o células de gránulos pequeños, poseen procesos largos y delgados que se extienden a la luz y se cree que poseen la capacidad para vigilar los niveles de oxigeno y dióxido de carbono en la luz de la vía respiratoria .Estas células también tienen una relación estrecha con las terminaciones nerviosas sensitivas desnudas con la que establece contacto sináptico y junto con estas fibras nerviosas se reconoce como Cuerpos neuroepiteliales pulmonares. Poseen en su citoplasma péptidos, acetilcolina, minas, ATP, el cual en condiciones de hipoxia dichos compuestos se liberan a las hendiduras sinápticas pero también a los espacios del tejido conjuntivo en la lamina propia, donde actúan como hormonas paracrinas, o ingresan a los vasos sanguíneos para funcionar como hormonas. Por tal motivo los cuerpos neuroepiteliales pulmonares tienen efectos locales para aliviar condiciones hipoxicas localizadas durante el control de la perfusión y ventilación en su ambiente contiguo, o pueden tener efectos generalizados mediantes fibras nerviosas eferentes que transmiten información sobre las condiciones hipoxicas a los reguladores respiratorios situados en el bulbo raquídeo.
- El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos en tanto que el derecho se integra con tres. Cada pulmón tiene una indentacion en la parte interna, el hilio, por donde penetran los bronquios principales, las arterias bronquiales y las arterias pulmonares, y salen del pulmon las venas bronquiales las venas pulmonares y los vasos linfáticos. Este grupo de vasos y vías respiratorias que penetran en el hilio forman la raíz del pulmon. Cada lóbulo del pulmon se divide en varios segmentos broncopulmonares provisto de un bonquio intrapulmonar segmentario a su vez, los segmentos broncopulmonares se subdividen en muchos lobulillos y cada uno recibe un bronquiolo. Los lobulillos están separados entre si por tabiques de tejido conjuntivo, en los que discurren vasos linfáticos y tributarios de las venas pulmonares. Árbol bronquial El árbol bronquial se constituye con vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bonquios extrapulmonares) que son los bronquios principales y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones (bronquios intrapulmonares secundarios y terciarios), bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios. A medida que las vías respiratorias se reducen de tamaño de manera progresiva hay una disminución de la cantidad de cartílago, numero de glándulas y células caliciformes y altura de las células epiteliales además de un incremento de musculo liso y tejido elástico (respecto al grosor de la pared)
- Los bronquios principales poseen cartílago hialino. Capa mucosa: epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado, el epitelio se compone con 6 tipos de capas: caliciformes, ciliadas, basales, en cepillo, serosas y células del sistema neuroendocrino difuso. Lamina propia y fibras elásticas: se compone de tejido conjuntivo fibroelastico y laxo. Contiene elementos linfoides y también glándulas seromucosas cuyos conductos se abren a la superficie epitelial. La lamina elástica que es una capa densa de fibras elásticas separa la lamina propia de la submucosa subyacente. Submucosa: se integra con un tejido conjuntivo fibroelastico denso irregular que posee múltiples glándulas mucosas y seromucosas. En la submucosa también se identifican elementos linfoides y riego sanguíneo abundante. Adventicia: se compone de tejido conjuntivo fibroelastico. Se puede notar que la estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea, con excepción de que los bronquios tienen un diámetro mas pequeño y sus paredes mas delgadas.
- Estas vías son similares a los bronquios primarios con la excepción de que los anillos en C de cartílago hialino están reemplazados por placas irregulares de cartílago hialino que rodea por completo la luz de los bronquios intrapulmonares, en consecuencia estas vías no tienen una región aplanada sino que son redondas por completo. Mucosa Epitelio: cilíndrico ciliado pseudoestratificado, células caliciformes, basales en cepillo y serosas. Lamina propia y fibras elásticas: tejido conjuntivo fibroelastico y laxo rodeada por musculo liso en la interfaz de la lamina propia fibroelastica y submucosa donde se encuentran glándulas seromucosas y elementos linfoides. Los conductos de estas glándulas llevan sus productos secretores a la superficie de recubrimiento epitelial ciliado pseudoestratificado de la luz. A medida que penetran los bronquios secundarios en los lóbulos del pulmón se dividen en ramas mas pequeñas, los bronquios intrapulmonares terciarios o segmentarios y cada bronquio terciario se divide en una sección del tejido pulmonar conocida como segmento broncopulmonar. Cada pulmón tiene 10 segmentos broncopulmonares del todo separados uno de los otros por tejido conjuntivo. A medida que estos bronquios reducen su tamaño conducen por ultimo a los bronquiolos.
- LOS BRONQUIOLOS NO POSEEN CARTILAGO EN SUS PAREDES, TIENEN MENOS DE 1 MM DE DIAMETRO Y POSEEN CELULAS DE CLARA EN SU RECUBRIMIENTO EPITELIAL. El recubrimiento epitelial de los bronquiolos varia de cilíndrico simple ciliado, con células caliciformes ocasionales en los bronquiolos mas grandes, a cuboides simple ( a menudo con cilios) con células de clara y sin células caliciformes en sus bronquios mas pequeños. Las células clara son cilíndricas con ápices en forma de cúpula con microvellosidades romas y cortas. Su citoplasma apical contiene gránulos secretores que incluyen glucoproteinas elaboradas en su abundante RER. Se piensa que estas células protegen al epitelio del bronquiolo al recubrirlo con su producto secretor, además se degradar toxinas del aire inhalado y dividirse para regenerar el epitelio bronquiolar. La lamina propia de los bronquiolos carece de glándulas, esta rodeada por una capa laxa de musculo liso orientadas en sentido helicoidal. Las paredes de los bronquiolos y sus ramas no tienen cartílago. El tejido conjuntivo fibroelastico que rodea la capa de musculo liso se proyectan fibras elásticas que se conectan con fibras similares y se ramifican a partir de otras ramas del árbol bronquial, durante la inhalación a medida que se expande el volumen pulmonar las fibras elásticas ejercen cierta tensión en las paredes al tirar de manera uniforme en todas las direcciones y contribuyen a conservar la permeabilidad del bronquiolo.
- Forman la región mas pequeña y distal de la porción conductora del sistema respiratorio. Cada bronquiolo se subdivide para formar varios bronquiolos terminales mas pequeños y tienen un diámetro menor de 0.5mm. El epitelio de los bronquiolos terminales se conforma con células de clara y cuboides, algunas de ellas con cilios. La lamina propia estrecha incluye tejido conjuntivo fibroelastico y se rodea de una o dos capas de musculo liso. La adventicia esta compuesta por tejido conjuntivo fibroelastico, las fibras elásticas irradian desde la adventicia y se unen a fibras similares que se proyectan de otras ramas del árbol bronquial. Ahora los bronquiolos terminales se ramifican para formar los bronquiolos respiratorios.
- PORCION RESPIRATORIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO. Se compone de bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares. Bronquiolos respiratorios: son la primera región del sistema respiratorio donde puede ocurrir el intercambio de gases. Tienen una estructura similar a la de los bronquiolos terminales, pero sus paredes están interrumpidas por la presencia de estructuras semejantes a sacos, de pared delgada, conocidas como alveolos en donde puede ocurrir el intercambio gaseoso. A medida que se ramifican los bronquiolos se estrechan cada vez en diámetro y aumenta la población de alveolos . Después de varias ramificaciones cada bronquiolo respiratorio termina en un conducto alveolar.
- Los conductos alveolares carecen de paredes propias; un conducto alveolar surge de un bronquiolo respiratorio, se ramifica y cada uno de los conductos alveolares resultantes suele terminar en una evaginación ciega compuesta por dos o mas grupos pequeños de alveolos y en la que cada racimo se conoce como saco alveolar. El conducto alveolar esta reforzado en parte por elementos de tejido conjuntivo delgado entre los alveolos, los tabiques interalveolares, este posee un recubrimiento en ambos lados de epitelio alveolar; Puede ser muy estrecho y contener solo un capilar continuo y su lamina basal o ser mas ancho y contener fibras de colágeno tipo III, fibras elásticas, macrófagos, fibroblastos, células cebadas y elementos linfoides. Además, la abertura de cada alveolo al conducto alveolar se halla bajo control de una célula de musculo liso aislada incluida en el colágeno tipo III que forma un esfínter que regula la abertura. Desde la periferia de los conductos y sacos alveolares se ramifican fibras elásticas finas para entremezclarse con similares. Conserva la permeabilidad y protege del daño de la distensión.
- Los alveolos son sacos de aire pequeños compuestos de neumocitos tipo I y neumocitos tipo II. Cada alveolo es una evaginación pequeña, de unos 200um de diámetro, de bronquiolos respiratorios, conductos y sacos alveolares. Estos forman la unidad estructural y funcional primaria del sistema respiratorio ya que sus paredes delgadas permiten el intercambio gaseoso. Su cifra total se aproxima a 300 millones y se estima que el área total de superficie de todos los alveolos disponibles para el intercambio de gases. Y su área total de superficie excede los 140 m2 (tamaño promedio de una cancha de tenis). Debido a su gran numero, los alveolos suelen estar comprimidos entre si, lo que elimina el intersticio de tejido conjuntivo entre ellos. En aéreas de contacto los espacios aéreos de los alveolos pueden comunicarse uno con otros a través de un poro alveolar cuyo diámetro varia de 8 a 60um. Es posible que la función de estos poros sea la de equilibrar la presión de aire dentro de los segmentos pulmonares. La región entre los alveolos adyacentes se conoce como tabique interalveolar y esta ocupado por un lecho capilar extenso compuesto de capilares continuos. En el tejido conjuntivo del tabique interalveolar abundan fibras elásticas y colágeno tipo III. Los alveolos se componen de células epiteliales y poseen una lamina basal prominente. A diferencia de los bronquiolos respiratorios y los conductos alveolares, las aberturas0 de los alveolos relacionados con los sacos alveolares están desprovistos de musculo liso, en lugar de ello sus orificios estan circunscritos por fibras elásticas y en especial reticulares.
- Alrededor del 95% de la superficie alveolar se integra con epitelio escamoso simple, cuyas células se conocen como neumocitos tipo I. Dado que las células de este epitelio son sumamente atenuadas, su citoplasma suele ser muy delgado y poco aparente. La región del nucleó es mucho mas ancha y contiene gran parte de la población de organeros de la célula, compuesta por una cantidad pequeña de mitocondrias, unos cuantos perfiles de RER y aparato de golgi. Los neumocitos tipo I forman uniones ocluyentes entre ellos y evitan el escape de liquido extracelular a la luz alveolar. El reborde de cada poro alveolar se forma con la fusión de las membranas celulares de los neumocitos tipo I que pertenecen a dos alveolos distintos. La parte luminal de los neumocitos tipo I esta cubierta por factor tensioactivo.
- Los neumocitos tipo II también conocidos como células septales solo ocupan alrededor del 5% de la superficie alveolar. Estas células cuboides están entremezcladas entre los neumocitos tipo I y forman uniones de oclusión. Su superficie apical tiene forma de cúpula y se proyecta hacia la luz de los alveolos. Se localizan casi siempre en regiones en los que están separados alveolos adyacentes por un tabique. Si superficie adluminal se recubre con lamina basal. Las microscopias electrónicas de neumocitos tipo II muestran microvellosidades apicales cortas. Tienen un nucleó central, abundante RER, aparato de golgi bien desarrollado y mitocondrias. La característica mas distintiva de esta célula es la presencia de cuerpos laminares unidos a la membrana que contiene agente tensioactivo pulmonar, el producto secretor de estas células. Síntesis: El agente tensoactivo pulmonar se sintetiza en el RER de los neumocitos tipo II, se compone principalmente de los fosfolipidos dipalmitoilfosfatidilcolina Fosfatidilglicerol, lipido neutro y apoproteinas del agente tensioactivo A,B,C,D. El agente se modifica en el aparato de golgi y a continuación se libera desde la red de golgi a vesículas secretoras conocidas como cuerpos compuestos, precursores inmediatos de los cuerpos laminares. El agente tensoactivo se libera por exocitosis hacia la luz de los alveolos en donde forma una red amplia parecida a un enrejado conocida como mielina tubular, y que se separa en porciones lipidica y proteica. El lipido se inserta en una capa monomolecular de fosfolipidos que forman una interfaz con el aire y la proteína que penetra en la capa acuosa entre los neumocitos y la película fosfolipidica. Este agente reduce la tensión superficial e impide así el colapso de los alveolos. Además de sintetizar y fagocitar el agente tensoactivo, los neumocitos tipo II se dividen por mitosis para regenerarse a si mismos y también a los neumocitos tipo I
- Macrófagos alveolares Fagocitan material particulado como polvo y bacterias en la luz de los alveolos y también en los espacios interalveolares. Los monocitos llegan al intersticio pulmonar, se transforman en macrófagos alveolares (células de polvo), migran entre los neumocitos tipo I y penetran en la luz de los alveolos. Estas células conservan un ambiente estéril dentro de los pulmones y ayudan a los neumocitos tipo II a la captación del agente tensoactivo. Cada día migran a los bronquios alrededor de 100 millones de macrófagos y por acción ciliar se trasladan de este sitio a la faringe para eliminarse por deglución o expectoración. Sin embargo, algunos macrófagos alveolares penetran otra vez en el intersticio pulmonar y migran a vasos linfáticos para salir de los pulmones. Barrera alveolo capilar. Es la región del tabique interalveolar que atraviesan el oxigeno y el co2 a medida que estos gases pasan de la sangre a la luz de los alveolos y viceversa. Esta región es donde entran en contacto estrecho los neumocitos tipo I con el recubrimiento endotelial del capilar y se fusionan las laminas basales de los dos epitelios.
- Las manchas oscuras corresponden a las células del polvo (macrófagos) que han fagocitado partículas que estaban en el aire inspirado.
- Hemorragia Nasal: suele ocurrir en el área de kiesselbach, la región anteroinferior del tabique nasal, que es el punto de anastomosis del riego arterial de la mucosa nasal. La hemorragia puede suspenderse si se aplica presión a la región. Metaplasia: el epitelio respiratorio de las personas con exposición crónica a irritantes como el humo de cigarro sufren alteraciones reversibles que se conoce como metaplasia, vinculada con un incremento de numero de células caliciformes respecto a las ciliadas. El mayor numero de celulas caliciformes produce una capa mas gruesa de moco y el numero reducido de cilios retarda el ritmo de la eliminación del moco y tiene como resultado la congestion. Unos cuantos meses después de eliminarse el agente toxico se normaliza la relación celular. Insuficiencia respiratoria del recién nacido: Los lactantes inmaduros nacidos antes de los 7 meses de gestación aun no producen agente tensoactivo o lo elaboran en cantidad inadecuada y padecen insuficiencia respiratoria potencialmente mortal. Estos recien nacidos se tratan con una combinación de agente tensoactivo sintético y administración de glucocorticoides. El agente tensoactivo sintético actúa de inmediato para reducir la tensión de superficie y los glucocorticoides estimulan los neumocitos tipo II para que produzcan el agente tensoactivo. Asma: El sistema nervioso parasimpático controla las capas de musculo liso de los bronquiolos. En condiciones normales, el musculo liso se contrae al final de la espiración y se relaja en la inspiración. En pacientes con asma, el musculo liso se contrae un tiempo prolongado durante la espiración y tiene como consecuencia dificultad para expulsar el aire de sus pulmones. Los esteroides se utilizan con frecuencia para aliviar ataques asmáticos. Efisema: se relaciona con las secuelas de la exposición a largo plazo al humo de cigarrillo y otros inhibidores de la proteína antitripsina 1. Esta proteína protege a los pulmones de la destrucción de las fibras elásticas por la elastasa sintetizada por las células de polvo. En estas personas se reduce la elasticidad del tejido pulmonar y se encuentran sacos grandes llenos de liquido que reducen la capacidad de intercambio de gases.