Clasificacion, diagnostico y tratamiento de : Dermatofitosis, Candidiasis intertriginosa, Pitiriasis versicolor.

1. MICOSIS CUTÁNEAS
Valentina Riveros Solis R2MF UMF 88

2.  Patologías benignas que no implican riesgo para la vida.
 Causadas por el calor, la humedad y una higiene deficiente.
 Factores de riesgo: piscinas comunitarias, gimnasios o instalaciones deportivas y sus duchas, tratamiento prolongado con
antibióticos o corticoides, detergentes agresivos que deslipidizan la piel, inmunosuprimidos, infancia, diabetes, Atopia.

3.  Dermatofitosis
 Candidiasis intertriginosa
 Pitiriasis versicolor
Clasificación

4. DERMATOFITOSIS (O TIÑAS)
 Hongos filamentosos
 Tejidos con queratina
 Se clasifican según la zona corporal que
afectan.

5. Tinea capitis (del cuero cabelludo)
 Microsporum y Trichophyton.
 Placas alopécicas, prurito y lesiones
antiestéticas de tipo eritematógeno, escamosas
e inflamatorias.
 Afectan cuero cabelludo, cejas y pestañas.
 Tres variedades

6. - Tiña tonsurante o no inflamatoria
(seca)
 Niños 5 a 10 años.
 Altamente contagioso.
 Placas eritematosas descamativas donde coexisten pelos infectados con los sanos.
 Los pelos afectados se rompen con facilidad y tienen escaso crecimiento.
 Microspórica (placa pseudoalopécica única) o Tricofítica (placas pseudoalopécicas
múltiples y pequeñas) dependiento del agente causal.
Tx. Terbinafina.
Adultos. 250Mg/dia por 12 semanas VO
Niños. 10 mg/kg/día por 6 semanas VO.
Alternativa: Itraconazol.
Adultos. 100Mg por día por 6 Semanas VO.
Niños. 5mg/kg por día por 4 semanas VO.

7. - Tiña tonsurante o no inflamatoria

8. - Tiña inflamatoria o querión de Celso
 Dermatofitos Zoofílicos (Gatos, perros o vacas contaminadas)
 Masa elevada, regularmente única, circular, blanda, dolorosa, con lesiones
eritematosas recubiertas de pústulas purulentas y escamas, formando
costras sobre la placa.
 En casos avanzados provoca destrucción del folículo piloso causando placa
alopécica permanente en la zona afectada.
Tx. Terbinafina.
Adultos. 250Mg/dia por 12 semanas VO
Niños. 10 mg/kg/día por 6 semanas VO.
Alternativa: Itraconazol.
Adultos. 100Mg por día por 6 Semanas VO.
Niños. 5mg/kg por día por 4 semanas VO.
++Prednisona 1 a 2 mg/kg/día por 2 semanas.
(Para disminuir la reacción inflamatoria y evitar la alopecia definitiva.)

9. - Tiña inflamatoria o querión de Celso

10. Tinea fávica (favus)
 Infrecuente en América y Europa, afecta principalmente África, oriente medio e India.
 Afecta cuero cabelludo y otras zonas pilosas, piel lampiña e incluso uñas.
 La diseminación requiere contacto íntimo y prolongado con la persona afectada.
 Casos avanzados causa alopecias cicatriciales irreversibles.
 Comienza con descamación difusa del cuero cabelludo, produciendo inflamación profunda del folículo piloso, formando pústulas y costras
que producen masas densas de color amarillento (escudete o cazoleta fávica).
Tx. Terbinafina.
Adultos. 250Mg/dia por 12 semanas VO
Niños. 10 mg/kg/día por 6 semanas VO.
Alternativa: Itraconazol.
Adultos. 100Mg por día por 6 Semanas VO.
Niños. 5mg/kg por día por 4 semanas VO.

11. Tinea corporis o herpes circinado
 Agentes más comunes: T. Rubrum, T. Mentagrophytes.
 Vias de transmisión: Ropa, objeto o complemento en contacto directo con la piel enferma; autoinoculación mediante el rascado de lesiones.
 Lesiones redondeadas u ovales, únicas o múltiples, eritematoescamosas, bien circunscritas con bordes nítidos y activos que crecen de
forma excéntrica y un centro que va remitiendo espontáneamente.
 Localización: Piel lampiña del tronco, cara y extremidades.
Tx. Terbinafina crema.
Aplicación tópica una vez cada 24 horas por 3-4 semanas.
Alternativas.
Tópicos de Miconazol, clotrimazol o ketoconazol.
Aplicación tópica 2 veces al día por 3-4 semanas.
En casos avanzados utilizar dosis via oral de Terbinafina.

12. Tinea Pedis Interdigitalis (Pie de atleta)
 Altamente contagiosa.
 Dermatomicosis más común.
 Deportistas, nadadores y personas que utilizan duchas, vestuarios y piscinas públicas.
 Lesiones placas maceradas y con descamación en los espacios interdigitales y con fisuración
en su fondo, hasta lesiones con pústulas y vesículas que se extienden por toda la superficie
pédica (en estos casos puede ocurrir sobreinfección bacteriana).
Realizar una correcta limpieza y secado
de las zonas afectadas, utilizar polvos u otro tipo
de producto secante y desinfectante, cambiar y
desinfectar el calzado y calcetines diariamente y evitar
el contacto directo con superficies
capaces de presentar el hongo responsable de la infección
Tx. Terbinafina crema.
Aplicación tópica una vez cada 24 horas por 2 semanas.
Alternativas.
Tópicos de Miconazol, clotrimazol o ketoconazol.
Aplicación tópica 2 veces al día por 2 semanas.

13. Tinea Manuum
 Agentes causales: T. Rubrum, T. Interdigitale, Epidermophytum floccosum.
 Diagnóstico diferencial: Queratosis, psoriasis, intértrigos o eccemas de
contacto.
 Manifestaciones: Unilateral o bilateral, lesiones en placas vesiculosas bien
circunscritas, hiperqueratosis descamativa palmar y digital, se intensifica en
la zona de los pliegues y produce importante prurito.
Tx. Terbinafina crema.
Aplicación tópica una vez cada 24 horas por 2 semanas.
Alternativas.
Tópicos de Miconazol, clotrimazol o ketoconazol.
Aplicación tópica 2 veces al día por 2 semanas.

14. Tinea Ungium (Uñas)
 Dermatofitosis subungueal distal o proximal: Hiperqueratinización de la zona bajo la
uña, tiende a levantarla, la placa ungueal se engruesa, opacifica, estría y es
fácilmente despegable por capas.
 Leuconiquia superficial: Exclusivamente afecta uñas de los pies, lesiones como
pequeñas estriaciones que eventualmente evolucionan a uñas totalmente opacas,
blanco-amarillentas, rugosas y friables.
TRATAMIENTO
Onicomicosis por dermatofitos:
Terbinafina una dosis de 250mg/día por 12 a 16 semanas, VO.
(En manos tratar por 6 semanas.)
Alternativo: Itraconazol, 200mg por día VO por 12 semanas,
o 400mg diarios por una semana, descansando tres semanas,
por 3-4 meses.
Fluconazol, 150mg VO por semana por 24 semanas.
Hongos NO dermatofitos:
Itraconazol. 200Mg por día VO por 12 semanas,
o 400mg diarios por una semana, descansando tres semanas,
por 3-4 meses.
Alternativo: Terbinafina, una dosis de 250mg/día por 12 a 16 semanas, VO.
Tambien se recomienda Fluconazol pero se ha reportado menor eficacia clínica

15. Tinea Cruris (Inguinal)
 Eccema Marginado de Hebra.
 Afecta a varones adultos en la región perianal, inguinal, genitales, nalgas y muslos.
 Contagio por ropa u objetos contaminados. Relacionado con obesidad, humedad, calor o falta de higiene.
 Lesiones bilaterales, no necesariamente simétricas, inician como placas eritematosas, escamosas y bien
delimitadas que forman una extensa placa única con vesiculación e intenso prurito.
Tx. Terbinafina crema.
Aplicación tópica una vez cada 24 horas por 3-4 semanas.
Alternativas.
Tópicos de Miconazol, clotrimazol o ketoconazol.
Aplicación tópica 2 veces al día por 3-4 semanas.
En casos avanzados utilizar dosis via oral de Terbinafina.

16.  CANDIDIASIS INTERTRIGINOSA
 Intértrigo Candidiásico (Cándida albicans).
 Candidiasis muco-cutánea.
 Afecta cutículas, mucosa bucal, pliegues cutáneos (Axilar, inguinal, mamario, submamario, interglúteo, de la barba) y foliculos pilosos de estas areas, causando foliculitis
candidiásica.
 Mala higiene, humedad, calor local, obesidad, diabetes, inmunosupresión, cambio poco frecuente de pañales o ropa interior en niños o ancianos.
 Estados avanzados pueden causar Candidiasis Invasiva, la cual es más frecuente en pacientes inmunocomprometidos y es potencialmente fatal.

17.  CANDIDIASIS INTERTRIGINOSA
 Parches eritematosos bien delimitados, pruriginosos, de tamaño y forma variables; el eritema puede
ser difícil de detectar en pacientes de piel oscura. Los parches primarios pueden tener pápulas y
pústulas satélite adyacentes.
 Buco-faríngea: causa placas blanquecinas en las mucosas de la boca, que pueden sangrar cuando
son desprendidas.
 Actuar sobre factores desencadenantes para evitar re-infección.
Tx. Terbinafina crema.
Aplicación tópica una vez cada 24 horas por 3-4 semanas.
Alternativas.
Tópicos de Miconazol, clotrimazol o ketoconazol.
Aplicación tópica 2 veces al día por 3-4 semanas.
En casos avanzados utilizar dosis via oral de Terbinafina.
En candidiasis oral:
Nistatina suspensión oral, 4-6ml (100.000ui/ml)
3 a 4 veces por dia, por 7-14 días.

18. PITIRIASIS VERSICOLOR
 Elevada incidencia en verano, con frecuentes recidivas.
 Malasezzia furfur.
 No contagiosa.
 Lesiones en parte alta del tronco, como manchas ovales o redondeadas, de tamaño variable, que tienden a confluir formando placas
grandes de diferentes tonalidades (pardas, rosadas, blanco-amarillentas)
 Signo de la Uñada: Observar al raspar con un objeto romo sobre las lesiones sospechosas, un desprendimiento de escamas que indican
que la lesión esta activa.
TX. TÓPICO:
Ketoconazol.
Spray o crema al 2% una vez al dia por 4 semanas.
Champú al 2% una vez al día por 14 días.
Terbinafina.
Spray o crema al 1% una vez al día por 1 semana.
Clotrimazol.
Spray o crema al 1% una vez al día por 2 semanas.
TX SISTÉMICO en caso de enf. Avanzada,
recurrencia o mala respuesta:
Itraconazol. 200Mg cada 24 hrs por 7 días.
Fluconazol 400mg dosis única ó 300mg por semana por 4 semanas.
Ketoconazol 200mg cada 24 horas por 10 días ó 400mg dosis única.

19. Referencias….
 Guía de PrácticaClínica, Diagnóstico y Tratamiento de Tiña y Onicomicosis en el Primer Nivel de Atención. México: Secretaría de Salud 2009. Citado el 16/05/22. Esta guía puede ser descargada en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
 Garrote, A. (2002). Micosis cutáneas. Offarm, 21(8), 82–90. Citado el 16/05/22. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-micosis-cutaneas-13035868
 Candidiasis (mucocutánea). (n.d.).Manual MSD versión para profesionales. Citado el 16/05/22. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-cl/professional/trastornos-dermatológicos/infecciones-micóticas-cutáneas/candidiasis-mucocutánea
 Rodríguez M y cols. Tiña inflamatoria de la cabeza por Trichophyton tonsurans. • Rev Cent Dermatol Pascua • Vol. 15, Núm. 1 • Ene-Abr 2006. Citado el 16/05/22. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2006/cd061g.pdf
 Leonardo Sánchez y cols. Infeccionesmicóticassuperficiales. Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3). Citado el 16/05/22. Disponible en: https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v19_n3/pdf/a09v19n3.pdf
 Dres. Ismael A. y cols. Historia del favus (tiña fávica) en Uruguay y de la demostración de su naturaleza microbiológica. Departamento de Historia de la Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay. Citado el 16/05/22. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902008000400007
 Guía de PrácticaClínica, Prevención, diagnóstico y Tratamiento de la Pitiriasis Versicolor en el Primer Nivel de Atención. México: Secretaríade Salud 2009. Citado el 16/05/22. Esta guía puede ser descargada en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-018-08/RR.pdf