2. • Es una micosis superficial de gran
importancia y puede afectar a piel,
cabellos y uñas.
• Originadas por hongos parásitos de la
queratina, llamados dermatofitos.
• Géneros: Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton.
6. Tiña del cuero cabelludo.
• Tiña capitis o tiña de la
cabeza
• Microsporum
canis y Trichophyton
tonsurans
• Es más frecuente en
niños entre 3 y 14 años,
e infrecuente en adultos.
• Existen dos tipos: no
inflamatoria e
inflamatoria.
7. Inflamatoria
Es causada por
hongos que se
encuentran en los
animales y en el suelo.
No
inflamatoria
Es transmitida por
contacto directo de
persona a persona.
8. Tiña del cuero cabelludo.
• Se encuentra al examen físico:
• Forma Tonsurante o no
inflamatoria: Placas redondas
eritemato-escamosas, cabellos
quebrados muy cortos que se observan
como puntos negros.
• Forma Querion de Celso: Placa
única, dolorosa elevada cubierta de
pústulas, con supuración, costras y
adenopatías satélites regionales.
• Forma Favus : Pústulas foliculares
que se solidifican como resultado de
un proceso crónico dejando una
Alopecia cicatricial definitiva.
9. Tiña de la barba
• Sicosis dermatofitica.
• Se caracteriza por pústulas
foliculares de evolución
crónica, que dan lugar a
alopecia cicatrizal.
• Es más frecuente en ancianos.
10. Tratamiento
• Antifúngicos por vía oral:
- Griseofulvina (Fulcin®)
10-15 mg/kg/d en el niño
500 mg/24 horas en el adulto
Hasta la curación clínica, aunque nunca menos de 8
semanas
• En las tiñas inflamatorias, con abundante supuración:
- Fomentos de Permanganato potásico al 1/10000 hasta
que la lesión se seque.
• Lavado diario del cuero cabelludo con un champú de
sulfuro de selenio para reducir la contagiosidad.
11. Tiña corporis
• Microsporum canis de perros o
gatos.
• Localizada en todas las regiones
del cuerpo que no tienen pelo,
excepto las palmas, las plantas y
las ingles.
• Al examen físico se encuentra:
• Maculas de forma circular u
ovalada, eritematosa, pruriginosa,
descamativa y que puede ser mas
clara en el centro, con bordes
vesiculares bien delimitados.
12. Tratamiento
• Clotrimazol (Canesten®) crema
Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4
semanas o hasta una semana después de la
curación clínica.
• Si la lesión es exudativa:
Fomentos permanganato potásico al 1/10000
Aplicar cada 4-6 horas durante 4 o 5 días.
Se considera que la lesión es contagiosa hasta
pasados 10-15 días de iniciado el tratamiento.
13. Tiña inguinal o eczema marginado de
Hebra.
• tiña cruris
• Localizada en la ingle, periné y
región perianal, puede llegar a
invadir la zona proximal interna
de muslos.
• Se presenta como placas
bilaterales, de borde eritemato-
vesiculoso, tipo eczema, y centro
castaño-eritematoso, con escamas
furfuráceas, poco infiltrado y
liquenificado según el tiempo de
evolución.
14. Tratamiento
• Clotrimazol (Canesten®)
Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o
hasta una semana después de la curación clínica.
• Fomentos de permanganato potásico al 1/10000
Antes de aplicar la crema
• Mantener las ingles bien secas durante el día, en
especial en los pacientes obesos y durante los meses
calurosos del año.
• Si existe tiña pedis asociada, debe tratarse
simultáneamente.
15. Tiña de los pies.
• Tinea pedis
• Trichophyton rubrum
• Asintomática y crónico
• Puede causar grietas, fisuras,
descamación, vesículas,
ampollas y costras melicericas.
• Se manifiesta por zonas de
hiperqueratosis.
• Se complica por impetigo,
erisipela, y dermatitis por
contacto.
17. Tratamiento
• Clotrimazol (Canesten®) crema
Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o hasta una semana después de la
curación clínica.
• En la forma hiperqueratósica aplicar queratolíticos: vaselina salicílica entre el 5 y 10%.
• En la forma vesiculo-ampollosa, durante los primeros días deben aplicarse fomentos cada 4
o 6 horas
• En la forma seca-hiperqueratósica se recomiendan usar antifúngicos orales
• Para los casos recidivantes y para las formas extensas, descamativas, poco inflamatorias,
recomendamos griseofulvina (Fulcin®), 500 mg/24 horas durante 2 meses.
• Para evitar la Tiña hay que procurar mantener los pies secos, usar calzado abierto y
calcetines de algodón.
• Para reducir el riesgo de contagios hemos de recomendar al paciente que no camine
descalzo en las duchas públicas ni por el borde de las piscinas.
18. Tiña de las manos
• Tiña manuum
• Afecta una o ambas palmas.
• Hay hiperqueratosis difusa,
descamación, anhidrosis y
eritema.
• A veces se produce una forma
inflamatoria con vesiculas o
pustulas
19. Tratamiento
• Clotrimazol (Canesten®) crema
Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o
hasta una semana después de la curación clínica.
• Si la lesión es exudativa, debe secarse previamente con
fomentos como el permanganato potásico al 1/10000,
cada 4-6 horas durante 4 o 5 días. Se considera que la
lesión es contagiosa hasta pasados 10-15 días de iniciado
el tratamiento.
• En caso de tinea incognita o si hay afectación del pelo
de las cejas o de la barba en el varón, es preferible el
tratamiento antifúngico oral (griseofulvina (Fulcin®).
20. Tiña de las uñas u onicomicosis.
• Con frecuencia asociadas a
tiñas de las manos o los pies.
• Son infecciones crónicas y de
difícil tratamiento.
• Con frecuencia sobre uñas
previamente distróficas.
• Existen diversas formas:
-Subungueal distal
-Subungueal proximal
-Leuconiquia dermatofítica u
onicomicosis blanca
21. Tratamiento
• Realizar una limpieza mecánica
regular por un podólogo, o
incluso realizar la ablación
periódica o definitiva de la uña
enferma.
• Terbinafina oral (Lamisil
comp®), 250 mg/d
Tomar durante 2 meses para la
infección de las uñas de las manos
y durante 4 meses para las uñas de
los pies.
• Las lacas ungueales consiguen la
curación no superior al 10-15%
Notas del editor
Antropofílicas (infecciones crónicas y escasamente inflamatorias, “portador”, que contribuye a demorar el diagnóstico y a propagar la infección.)
Zoofílicas (rta imunitaria mayor) y Geofílicas (suelo, uñas, pelo) (infecciones agudas e inflamatorias forma temprana).
I. Formas superficiales:
Tina de la cabeza.
Tina del cuerpo.
Tina inguinal.
Tina de las manos.
Tina de los pies.
Tina de las unas.
Tina imbricada.
II. Formas profundas:
Dermatofitosis inflamatorias.
Tiña de la barba.
Micetoma (enf inflamarotia cronica de la piel, tej subcutaneo y hueso, caracterizado por tumefacción desfigurante)
Los hongos que causan esta infección han sido encontrados en objetos como peines, gorros y almohadas, entre otros.
No inflamatorio La lesión comienza con un granito pequeño y rojo rodeando un solo pelo y luego se va extendiendo a los pelos cercanos. Se observa descamación y no hay inflamación. Los pelos afectados se vuelven grises y opacos y se quiebran fácilmente. Se presentan más comúnmente en la zona posterior de la cabeza.
inflamatoria Se observa inflamación que puede afectar el folículo piloso hasta la presencia de una gran placa blanda, con pelos rotos y orificios del folículo con salida de pus. Puede causar alopecia permanente. Las lesiones pueden causar mucho prurito, a veces dolor, ganglios inflamados o fiebre.
Para Tiña de cuero cabelludo y de barba
Los fomentos son soluciones acuosas que se aplican como paños húmedos. Se utilizan para secar las dermatosis exudativas y tienen propiedades antisépticas y discretamente antiinflamatorias
Puede transmitirse directamente de seres humanos o de animales infectados, o por autoinfección a partir de tiña en los pies. Los niños son más susceptibles de infectarse con Microsporum canis de perros o gatos.
-Cuando se demuestra, es preciso comprobar si no existe también una tiña pedís, especialmente en hombres, pues la caída del hongo por el pantalón a pies es la norma.
- furfuráceas, descamación en finas laminillas grandes y finas
-que afecta fundamentalmente a varones adultos pero también a mujeres y niños
-costras melicericas vesiculoampollar, dishidrotica o eccematiforme
Fomentos para secar
Queratoliticos para ablandar la lesion antes del antifungico
-Se observan fundamentalmente en el adulto
-Subungueal distal se observa afección de la uña en su extremo libre distal y bordes laterales. Aparecen
manchas amarillas o blancas que se desplazan hacia la parte proximal.
Subungueal proximal, la infeccion se inicia en el pliegue proximal y se extiende hacia el distal (su presencia obliga a pensar en una inmunodeficiencia).
-Leuconiquia dermatofítica u onicomicosis blanca superficial, se observa blanqueamiento de la uña.
Una onicomicosis asintomática en un paciente anciano, polimedicado, quizá sea preferible realizar una limpieza mecánica regular por un podólogo, o incluso realizar la ablación periódica o definitiva de la uña enferma.
Las lacas ungueales consiguen la curación no superior al 10-15% y el número de recidivas es mayor y más precoz. Estarían indicadas en algunos casos de onicomicosis distales poco extensas.
