2. METABOLISMO
• El fosfato es un constituyente importante de
todos los tejidos corporales como el sistema
nervioso y el sistema musculoesquelético, así
como de los elementos celulares de la sangre.
También interviene en el metabolismo de los
hidratos de carbono, proteínas, grasas y el
equilibrio acido base.
• El contenido de fósforo en un adulto normal
es aproximadamente de 700 g; 3 85% de esta
cantidad se encuentra contenida en el hueso
y en los dientes, 14% en los tejidos blandos y
sólo 1% en el líquido extracelular
3.
4. HIPOFOSFATEMIA
• En forma convencional se propone clasificar la hipofosfatemia como leve cuando la
concentración de fosfato en el suero se encuentra entre 2.1 a 2.5 mg/dL (0.67 a 0.80
mmol/L), moderada con niveles entre 1.0 a 2.0 mg/dL (0.32 a 0.64 mmol/L) y grave
cuando la concentración de fosfato es menor de 1 mg/dL (menor de 0.32 mmol/L)
7. HALLAZGOS DE LABORATORIO
• Los exámenes de laboratorio iniciales deben incluir la determinación en sangre de
calcio, magnesio, fosfatasa alcalina, sodio, potasio, gases arteriales, creatinina
• En orina, además del examen general de orina para determinar el pH y la presencia de
glucosuria (apoya el diagnóstico de síndrome de Fanconi), es importante medir la
cuantía de la excreción urinaria de calcio y el porcentaje de la reabsorción tubular
renal de fosfatos.
8. TRATAMIENTO
Cuando ocurre
hipofosfatemia leve (niveles
de fosfato entre 2.1
a 2.5 mg/dL ó 0.67 a 0.80
mmol/L), con frecuencia no
se observan
síntomas o signos
Suspender la administración
de antiácidos que captan
fosfatos u otros
medicamento
Disolución de fosfato sódico
dibásico 136 g y ácido
fosfórico (N.F. 85%) 58.5 g en
un litro de agua; 1 mL de la
solución contiene 30 mg de
fósforo elemental.
Dosis 30-90mg/kg/días si
uso solución de fosfatos
iniciar con tomas de 5 mL
(150 mg) cuatro veces al día
(600 mg/día) y
posteriormente incrementar
la dosis a 10 mL (300 mg) o
15 mL (450 mg), cuatro veces
al día, para alcanzar dosis
total entre 1 a 2 g por día
9. TRATAMIENTO
En los niños con
hipofosfatemia aguda
grave se usa IV ; la
dosis inicial varía
entre 5 a 10 mg/kg
administrada por un
periodo de seis horas;
Posteriormente se
puede calcular la
dosis de
mantenimiento que
varía entre 15 a 45
mg/kg/día.
Hasta que la
fosfatemia sea mayor
de 2 mg/dL (0.62
mg/dL), después de lo
cual puede indicarse
el tratamiento por vía
oral
10. HIPERFOSFATEMIA
• La hiperfosfatemia se define como la elevación de las concentraciones séricas de
fosfato por encima de 5 mg/dL en adolescentes y adultos.
• El límite para diagnosticar hiperfosfatemia en niños pequeños es mayor, ya que
presentan cifras normales de fosfato más altas que los adultos.
• Así, se considera que el valor máximo normal de la concentración de fosfato en el
suero en preescolares es de 5.8 mg/Dl y en lactantes 7.4 mg/dL
12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y
HALLAZGOS DE LABORATORIO
• a) aquellas dependientes de la hipocalcemia acompañante
• b) la predisposición al desarrollo de insuficiencia renal en casos graves de hiperfosfatemia
Éste es el caso en pacientes con anemia hemolítica, rabdomiólisis asociada con
mioglobinuria, la destrucción masiva de células tumorales en leucemia o linfoma, antes o
durante el tratamiento, acompañada de hiperuricemia.
En muchas de estas situaciones puede observarse hipotensión arterial y depleción de
volumen concomitantes que predisponen al desarrollo de la sintomatología y signología
clínica de la insuficiencia renal aguda
• c) el desarrollo de calcificaciones ectópicas
13. TRATAMIENTO
a) la vía gastrointestinal;
b) la vía renal, y c)los
procedimientos de
diálisis.
La prevención y manejo
del síndrome de lisis
tumoral se basa en la
sobrehidratación por
medio de la
administración, en
volumen de 3 000
mL/m2 /24 horas
Debe mantenerse la
densidad urinaria por
debajo de 1.010 y pH
entre 7.0 a 7.5
En otras ocasiones,
cuando la
hiperfosfatemia se
acompaña de
deshidratación grave, la
corrección de los
desequilibrios hídrico y
en su caso electrolíticos
Dialisis
