SE ANALIZA LOS ASPECTOS FÍSICOS QUE SE DEBEN DE EVALUAR AL MOMENTO DE REALIZAR UNA VALORACIÓN GERIATRICA INTEGRAL

1. Nombre: Carolina Vicencio
Docente: Viviana Gaete

2. 
Examen físico General

3. 
El Examen Físico es la exploración que se
practica a toda persona a fin de reconocer las
alteraciones o signos producidos por la
enfermedad. Valiéndose de los sentidos y de
instrumentos
Termómetro Estetoscopio Esfigmomanómetro

4. 
Métodos de la exploración clínica:
Inspección Palpación
Percusión
Auscultación

5. 
El tono de percusión es intenso sobre aire,
menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas
sólidas.
Timpánico
(intensidad fuerte, por
ejemplo cámara de
aire del estómago).
Resonante
(intensidad fuerte, por
ejemplo tejido
pulmonar sano.)
Mate
(intensidad entre
ligera y modera, por
ejemplo sobre el
hígado).
Plano
(intensidad ligera, por
ejemplo sobre
músculo).

6. 
1. Posiciones que la persona adopta por
aspectos propios de la enfermedad
 Postura de pie del paciente
con enfermedad de
Parkinson:
 Postura de pie del paciente
con una hemiplejía:

7. 
 Postura antiálgica o
antálgica:
 Posición de Fowler
 Posición de Trendelenburg

8. 
2. Marcha o deambulación
 Marcha de pacientes con polineuritis
 Marcha atáxica o tabética
 Marcha cerebelosa
 Marcha espástica.
 Marcha del hemipléjico
 Marcha parkinsoniana

9. 
3. Facies y expresión fisonómica
 Facie cushingoide
 Facie hipertiroidia
 Facie hipotiroidia o mixedematosa

10. 
 Facie febril
 Facie mitrálica
 Facie hipocrática

11. 
4. NIVEL DE CONCIENCIA
 Lucidez. Estado de plena alerta
 Somnolencia. El paciente impresiona durmiendo pero al
llamarlo por su nombre o hablarle en voz más fuerte abre
los ojos, responde pero continua durmiendo
 Obnubilación. Ya es necesario tocar o agitar al paciente,
Ante esto, abre los ojos, mira al examinador, pero
responde lentamente y está algo desorientado (confuso).

12. 
 Sopor. Es una etapa
más avanzada de
compromiso
cuantitativo de
conciencia. Para
obtener respuestas es
necesario aplicar
estímulos dolorosos.
 Coma. Es el nivel más
avanzado de
compromiso
cuantitativo de
conciencia. En esta
etapa no es posible
obtener respuestas ni
siquiera aplicando
estímulos dolorosos.

13. 
LENGUAJE
 afasia global: pérdida casi completa de la
comprensión y emisión del lenguaje
 afasia motora o de Broca: la persona comprende
lo que se le dice o se le muestra, pero no logra
emitir las palabras para comunicarse.
 afasia sensorial o de Wernicke: la persona no
comprende lo que se le dice, aunque es capaz de emitir
palabras, pero de todas formas no se le lograr entender.
 Disartria: que es una dificultad en la articulación
de las palabras.

14. 
Examen físico
segmentario

16. 
Cráneo
 Forma: Redondeado u Ovoide
 Simetría: Abovedamiento, Hematoma, Depresión o
Hundimiento, Ausencia de la Bóveda Craneal
 Cuero Cabelludo: Seborrea,
Caspa; Pediculosis, Lipomas
Subcutáneos: Afecciones
dermatológicas.
 Consistencia: Firme en
adultos y blanda en niños en
zonas de persistencia de
Fontanelas.
Cefaleas (duración, intensidad,
sitio, etc.)

17. 
Ojos
 Observar sequedad y
perdida de brillo ocular.
 Reducción de lagrimeo
 Aumento de presión
intraocular.
 Tolerancia a la luz
brillante.
 Campos visuales
 Valorar la necesidad de
utilizar lentes por
disminución de la
agudeza visual.
 Presbiacusia
 Reducción de la
habilidad de
desplazarse en la
oscuridad.
 Reducción en la
diferencia entre verde y
azul, mientras que
mejora la percepción de
los colores cálidos como
el amarillo y el naranja.

18. 
Pupilas: Tamaño, Forma y Reflejos.
 Isocoria: pupilas de igual tamaño
(diferencia máxima de 0,5 mm)
 Anisocoria: cuando las pupilas son de
diferente tamaño
 Miosis: cuando las pupilas están pequeñas
(contraídas)

19. 
 Midriasis: cuando las pupilas están grandes
(dilatadas)
Reflejos oculares:
 Reflejo fotomotor:
contracción que presentan las pupilas cuando
se iluminan.
 Reflejo Corneal
Reflejo que se produce ante cualquier estímulo que actúa
sobre la córnea y provoca el cierre palpebral. Es un
reflejo de defensa, cuya vía aferente corresponde a la
rama oftálmica del trigémino y la eferente al facial

20. 
 Párpados
 Blefaritis: Inflamación aguda
o crónica de los párpados.
Ocasionadas x infecciones,
alergias o enfermedades
dermatológicas.
 Ectropion: Eversión del borde del párpado
inferior). Frecuente el lagrimeo
 Entropión: borde del párpado
girado hacia el mismo globo
ocular. Las pestañas topan e
irritan la córnea y la conjuntiva.

21. 
 Edema de párpados (ej.: por una alergia)
 Lagoftalmo: El ojo no cierra bien (Ej
parálisis del nervio facial
 Ptosis palpebral: párpado superior está
más caído. Compromiso del III par
craneal nervio oculomotor) o por una
una miastenia gravis.

22. 
Polo anterior del ojo
 Cataratas: opacidades que pueden
afectar la cornea o el cristalino
 Conjuntivitis: inflamación o infección
de las conjuntivas.
 Hemorragia subconjuntival: rotura de un
pequeño vaso sanguíneo. La sangre se esparce
entre la esclera y la conjuntiva.

23. 
Nariz, garganta y boca
 Secreción nasal crónica.
 Obstrucción nasal
crónica.
 Epistaxis.
 Sentido del olfato.
 Hemorragia gingival.
 Ulceras.
 Ronquera.

24. 
 Reducción del sentido
del olfato por una
disminución de la
vascularización de los
senos paranasales.
 Observar el crecimiento
del cartílago nasal e
hipertrofias de las
vellosidades del ala de la
nariz.
 Reducción del volumen
respiratorio
 Reducción de la
perfusión periférica.
 Aumento del diámetro
anteroposterior y la
rigidez torácica.
 Reducción de la
distensibilidad
muscular.
 Reducción de moco
producto de la
resequedad de las
membranas mucosa lo
que predispone a las
infecciones
respiratorias.

25. 
 Problemas de los senos
paranasales.
 Escaras en aleta de nariz por
uso de sonda.
 Estado de las piezas dentales:
numero, caries, obturaciones,
totalmente desdentado.

26. 
 Perdida del apetito.
 Reducción de la
agudeza de las pupilas
gustativas.
 Reducción de la
sensación del calor o
frio.
 Valorar la deglución (se
dificulta con la edad).
 Reducción del reflejo
del vomito.
 Sentido del gusto por
sequedad de las
mucosas.
 Valorar la habilidad
masticatoria
(disminuye con la
edad)
 Valorar el deterioro
dental (perdida de
pieza)
 Valorar la necesidad de
utilización de prótesis
dental.
 Xerostomía.
 Micosis bucal.
 Lengua saburral

27. 
Oídos
 Otalgia: Dolor de oído.
 Otorrea:Emisión de flujo purulento por el
conducto auditivo externo.
 Tinnitus: es el término médico para el
hecho de "escuchar" ruidos en los oídos
cuando no hay una fuente sonora externa.
Frecuentemente los tinnitus son llamados
"zumbido en los oídos"

28. 
Cuello
Forma y movimientos.
Largo, Corto, Delgado, Gruesos
Normal: movimiento en 4 direcciones: arriba, abajo,
ambos lados.
Ganglios linfáticos.
Forma, tamaño, número, consistencia, ubicación, si son
sensibles, si comprometen la piel, si se desplazan sobre los
planos profundos.
 Pulsos carotídeos. (Arterias carótidas)
 Pulso venoso yugular. (Vena yugular)

29. 
Tórax
Crepitaciones
 En obstrucciones bronquiales
Sibilancias
Roncus
 Ruidos pulmonares
 En estrecheces de la vía aérea alta:
Cornaje o estridor

30. 
Abdomen
1 Epigastrio.
2 Región umbilical.
3 Hipogastrio.
4 Hipocondrio Der.
5 Hipocondrio izq.
6 Flanco Der.
7 Flanco izq.
8 Inguinal der.
9 Inguinal izq.

31. 
Signos Abdominales Importantes de Conocer:
Signo de Blumberg:
Dolor después de presionar el abdomen y soltar
bruscamente.
Duele más al retirar que al presionar.
Signo de Irritación Peritoneal
Signo de Murphy:
Dolor a la palpación del hipocondrio derecho en
una inspiración profunda.
Signo de Colecistitis.

32. Inspección.
Conviene fijarse en lo siguiente:
 Forma del abdomen
 Identificar áreas más prominentes o asimétricas
 Cicatrices
 Hernias
 Lesiones de la piel
 Presencia de circulación colateral
 Latidos
 Movimientos respiratorios: lo normal es en inspiración abombamiento del epigastrio al
descender el diafragma.

33. Auscultación.
Ruidos que derivan de la movilidad del intestino y posibles soplos
vasculares.
Se efectúa antes de la percusión y la palpación
Debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen.
DIARREAS aumentados en frecuencia e intensidad ( "ruido de tripas" )
OBSTRUCCIONES INTESTINALES el intestino lucha por vencer una obstrucción
ÍLEO MECÁNICO los ruidos intestinales frecuentes y con un tono elevado.
ÍLEO PARALÍTICO parálisis intestinales los ruidos están ausentes. Conviene
escuchar durante un rato prolongado antes de sacar conclusiones.

34. 
Extremidades
Inspección
 Piel
 Lesiones
Palpación
 Pulsos
 Sensibilidades
 Tono muscular
 Características de la
piel

35. 
 PIE DIABETICO:
Buscar posibles lesiones en un diabético.
Buscar en puntos de apoyo y entre los
ortejos.
 Evaluar
Articulaciones, buscar asimetrías,
lesiones, micosis.

36. 
Examen físico por
sistemas

37. 
Sistema cardiovascular
 Aumento de la presión
sistólica con un ligero
aumento de la presión
diastólica.
 Reducción de la
frecuencia y del gasto
cardiaco, entre un 30 y
40% durante el esfuerzo
físico.
 Reducción de la
circulación arterial.
 Palpar pulsos periféricos
fácilmente palpables
(pulsos pedios mas
débiles):
 Valorar la presencia de
insuficiencia venosa
especialmente en la
extremidades inferiores,
lo que aumenta el riesgo
de ulceras, estasis,
varices, edemas e
inflamaciones.

38. 
Aparato gastrointestinal
 Valorar el patrón de
eliminación
(estreñimiento)
 Valorar presencia de
incontinencia fecal,
asociada a tres causas
principales
- Impactación fecal.
- Enfermedad subyacente
- Enfermedad neurológica.
 Observar signos de
malnutrición.
 Valorar las preferencias
y gustos alimenticios.

39. 
Aparato renal
 Valorar el patrón de
eliminación (nicturia).
 Valorar la presencia de
síntomas y/o signos de
incontinencia urinaria (de
estrés, urgencia,
inaplazable, rebosamiento
y funcional), las cuales
pueden presentarse en
forma única o simultanea.
 Valorar la dificultad
para iniciar y terminar
el chorro de orina en el
varón, debido a una
hipertrofia prostática.

40. 
Sistema reproductor
femenino
 Reducción de la lubricación
vaginal.
 Observar atrofia vulvar.
 Valorar irritación a nivel
vulvar.
 Valorar presencia: vaginitis,
dispaneuria y hemorragias.
 Reducción y aclaramiento del
vello púbico.
 Observar el aplastamiento de
labios mayores y menores.

41. 
Sistema reproductor
masculino
 Reducción del tamaño
y de firmeza de los
testículos.
 Aumento del tamaño
de la glándula
prostática.
 Aumento del diámetro
del pene.

42. 
Sistema
musculoesqueletico
 Reducción de los
movimientos voluntarios
rápidos.
 Reducción de la amplitud
de los movimientos
debido a la rigidez
muscular.
 Existe una respuesta
diferida ante los reflejos
(constricción y esclerosis
de tendones y músculos).
 Reducción de la masa
muscular.
 Observar cambios
artrósicos en las
articulaciones.
 Reducción y
desmineralización de los
huesos (osteoporosis y
fragilidad ósea), siendo
los huesos mas propensos
a la fractura: cadena,
cuerpos, vertebras,
hombro y muñeca.

43. 
Sistema tegumentario
 Observar la resequedad y
descamación de la piel
producto de la
disminución del numero,
tamaño y función de las
glándulas.
 Observar piel mas fina y
floja destacándose las
prominencias óseas de
antebrazos, pantorrilla y
dorso de manos y pies,
mas pálida con depósitos
de pigmentos (pecas)
 Observar las purpuras
seniles (aumento de la
fragilidad vascular).
 Observar la presencia de
arrugas, pliegues y ptosis
secundario a la disminución
de la elasticidad.
 Frialdad en las extremidades
debido a un enlentecimiento
en las funciones de
termorregulación, sensación
de dolor, presión y
vibración.

44. 
 Reducción en el
proceso de
cicatrización.
 Reducción del
crecimiento del cabello
y aparecimiento de
“canas”.
 Reducción del vello
pubiano y axilar,
después del climaterio.
 Valorar la turgencia cutánea.
 Reducción de la velocidad de su crecimiento de las
uñas.

45. 
Sistema neurológico
 Reducción del sentido
del olfato.
 Reducción de la
sensación táctil y de la
sensibilidad a las
temperaturas extremas.
 Valoración de las
actividades de la vida
diaria.
 Valorar patrón de
sueño.
 Reducción del rango,
intensidad y duración
de la voz.

46. FIN 
MUCHAS GRACIAS