2. Índice
◦ 1.-Condiciones para la nutrición enteral en el
recién nacido y prematuro.
◦ 2.-Leche humana: características.
◦ 3.-Fortificador.
◦ 4.-Fórmula de prematuro.
◦ 5.-Fórmula de alta al prematuro.
3. Condiciones para la nutrición enteral en el recién nacido
prematuro.
• Peso menor a 1,000 gramos: 2 semanas.
• Peso entre 1,000 a 1,500: 1 semana.
Tiempo para alcanzar
una alimentación
enteral completa
• Peso mayor a 1,250 gramos: cada 3 horas.
Frecuencia de
alimentación
• Volumen: 10-15 ml/kg/día
• Tiempo de inicio: 24 a 48 horas de VEU.
• Duración: 5 a 6 días de VEU.
Alimentación enteral
mínima
4. • Obstrucción intestinal.
• Precaución: asfixia, estrés respiratorio, sepsis hipotensión, etc.
Contraindicaciones
para alimentación
enteral
• Peso menor a 1,000 gramos: iniciar de 15 a 20 ml/kg/día, incrementando
la misma cantidad.
• Peso mayor a 1,000 gramos: inicio e incrementos de 30 ml/kg/día
(ASPEN).
• Temprana (menor a 4 días) vs tardía (mayor a 5 días).
Alimentación
nutritiva
• 1.-Leche materna propia.
• 2.-Leche materna de donadora.
• 3.-Fórmula.
Tipo de leche
6. Intolerancia a la vía enteral
Residuo gástrico anormal (más de 2 ml/kg o más del 50% de la
toma; biliar o con sangre).
Vómitos.
Distensión abdominal (mayor a 2 cm).
Sangre en las evacuaciones.
7. Readiness No hay un criterio universal
establecido.
Edad gestacional La alimentación enteral
regularmente se inicia de las 32
a las 34 SDG.
La edad puede variar.
Comportamiento oral Enganche, prensión de la areola,
Succión no nutritiva Maduración del
comportamiento de
alimentación oral.
12. Fortificador
◦ La mayoría de los fortificadores contienen proteínas, carbohidratos, lípidos, calcio, fósforo,
magnesio, cobre y vitaminas.
◦ Proteína liofilizada humana o bovina.
◦ Se ha asociado con mejores tasas de aumento de peso, balance nitrógeno positivo, e índices de
estado nutricional proteico: nitrógeno ureico en sangre, albúmina sérica proteína total y
transferrina.
◦ Se inician cuando la vía enteral llegue a los 100 ml/kg/día.
13. Recomendado en
Niños con peso al nacimiento menor a
1500 gramos.
Niños con peso al nacimiento de 1800
a 2000 gramos y menores a 34 SDG
14. • 81 kcal/dL.
• Mezcla 1:1.
• Proteínas, grasas e hidratos de
carbono en rangos similares a
los de la leche humana.
• 14 cal/3.8 gr.
• Mezcla 1:25 ml.
• Contiene proteínas e hidratos
de carbono pero no grasas.
• Altas concentraciones de
calcio y fósforo.
16. Fórmula de prematuro
Contienen triglicéridos de cadena media.
25 a 50% Mejoran su absorción.
Resto de HC es en forma de polímeros de glucosa.
Osmolaridad 300 mOsm o menos. 80 kcal/dL
Reducción en la cantidad de lactosa.
40 a 50 % Actividad de lactasa disminuida.
17. Fórmula de alta al prematuro
(seguimiento)
◦ Deberá darse por un par de meses después del alta.
◦ Se recomienda el uso de estas fórmulas cuando los neonatos pesan más de 1,500 gramos.
◦ En México están disponibles las fórmulas de transición, que proporcionan mayor cantidad de
calorías que las fórmulas de inicio, con mayor cantidad de proteínas y otros nutrientes.
◦ Están diseñadas para permitir un mejor incremento de tejido en los lactantes exprematuros.
18.
19.
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