1. endocarditis bacteriana JIMENEZ SOLTO SANDRA IVETTE MEDRANO PÉREZ XITLALI MONSERRAT VARELA GARCIA ALEXIS INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA HOSPITAL GENERAL ISSSTE TACUBA

2. endocarditis bacteriana DEFINICIÓN Se define como una infección bacteriana, en forma de vegetación, de la superficie endocárdica, que requiere rápida identificación y tratamiento efectivo. La vegetación está conformada por una colección de plaquetas, fibrina, células inflamatorias y microorganismos. Generalmente afecta a las válvulas cardiacas, pero también puede instaurarse en defectos septales o en las cuerdas tendinosas.

5. válvula aórtica biscúspide congénita

8. Lesión endotelial por factores -hemodinámicos -traumáticos Maniobras que producen traumatismo de piel y/o mucosas:drogadicción focoséptico Endocarditis infecciosa Presencia de inmunocomplejos Bacteriemia transitoria Fisiopatología Depósito de fibrina Adherencia y colonización Endocarditis trombótica No bacteriana VEGETACION SÉPTICA Bacteriemia persistente Destrucción valvular Inmunocomplejos vasculitis glomerulonefritis Embolia pulmonar o sistémica Esplenomegalia Metastásis sépticas Aneurismas micóticos MANIFESTACIONES CARDÍACAS MANIFESTACIONES EXTRACARDÍACAS

9. cicatrización Lesión endotelial Endocarditis infecciosa (vegetación) Agregación plaquetar Bacteriemia Endocarditis infecciosa Velo valvular colonización fibrina

10. La infección puede producir tumores en las válvulas cardíacas, revestimiento del corazón o revestimiento de los vasos sanguíneos, los cuales, a su vez, pueden desprenderse y enviar coágulos al cerebro, pulmones, riñones o bazo.

11. Vegetaciones endocardíticas

12. Vegetaciones endocardíticas Embolismo

13. Endocarditis infecciosa Manifestaciones clínicas generales SIGNOS CLASICOS Fiebre Soplo cardíaco Esplenomegalia Lesiones cutaneas

14. Endocarditis infecciosa Manifestaciones clínicas Cardíacas Soplo (85%) Insuficiencia cardíaca Alteraciones del ritmo y conducción

15. Endocarditis infecciosa Manifestaciones clínicas Perifericas Hemorragias en astilla Nodulos de Osler Lesiones de Janeway Petequias (vasculitis y embolismo)

16. Lesiones vasculares

17. Endocarditis infecciosa Manifestaciones clínicas Oftalmológicas: manchas de Roth Pulmonares: Edema pulmonar Infiltrados pulmonares(embolismo)

18. Endocarditis infecciosa Manifestaciones clínicas Neurológicas Embolismo cerebral Meningitis Renales Insuficiencia renal(glomerulonefritis) Embolismo renal(HTA + hematuria)

20. MANIFESTACIONES PERIFERICAS Hemorragias subungeales Petequias conjuntivales Nódulos de Osler Lesiones de Janeway

21. DIAGNOSTICO

24. HALLAZGOS DE LABORATORIO 70-90% de los pacientes presentan anemia en el cuadro hemático, con un índice normocrómiconormocítico. En la endocarditis subaguda suele no haber leucocitosis, pero en la aguda por lo general sí con neutrofilia importante. Es raro encontrar trombocitopenia. La VSG se incrementa hasta 55 mm/h en casi todos los pacientes.

25. TRATAMIENTO Terapia antibiótica empírica: Si el paciente no se halla en estado agudo o en falla cardiaca, se prefiere esperar los resultados iniciales de los hemocultivos. El inicio de oxacilina combinada con gentamicina no es suficiente para cubrir adecuadamente los enterococos, pero sí al añadir penicilina G mientras se esperan los cultivos. Si lo que se requiere es manejo antibiótico empírico para endocarditis en una válvula protésica, se debe iniciar vancomicina, rifampicina y gentamicina.

34. Se requiere TRATAMIENTO QUIRÚRGICO en

35. PROFILAXIS

36. BIBLIOGRAFÍA Berhman RE, Kliegman RM y jonson HB. Endocarditis infec-ciosa. En: Nelson. Tratado de Pediatría. 16ª ed. McGraw-Hill-Interamericana. Madrid 2001. Fisiopatología Portt