Medicina Basado een la importancia medica

1. NÁUSEAS Y VÓMITOS
Universidad Nacional de Cajamarca
Medicina Humana
Dr. Víctor Cieza Mestanza
Yerson James Vásquez Valdivia

2. DEFINICION
Arcadas Regurgitación
Rumiación
• Vómito o emesis es la
expulsión oral violenta del
contenido gástrico.
son contracciones rítmicas forzadas de
los músculos respiratorios y abdominales
que preceden al vómito pero sin descarga
del contenido gástrico.
Es retorno del contenido gastroesofágico
a la boca sin esfuerzo ni náusea
Es la regurgitación seguida nuevamente
por masticación y deglución; a menudo
esto ocurre múltiples veces luego de cada
comida.

3. FISIOPATOLOGÍA
Cuando ocurre un vómito, se produce una
interacción coordinada de mecanismos
neurales
El mecanismo de la náusea no se
conoce,(Sitios corticales
V. Aferentes
V. Eferentes
 Corteza.
 Tronco Cerebral.
 Tubo Digestivo.
 Zona Quimiorreceptora
gatillo.
 Otros.
 Nervio Frénico.
 Pares craneales.
 Nervios Espinales.
 Nervio vago y Fibras del S.S
Asocian con una disminución de la actividad del
estómago y del intestino delgado (actividad
parasimpática refleja)
se produce una contracción de los músculos
torácicos inspiratorios
Pared abdominal y
del diafragma
Centro delVomito
tiene lugar por la falta de contracción de la porción
crural del diafragma, y esto permite la transmisión de
la presión abdominal elevada al tórax.
El contenido
gástrico
Pasa al esófago y, por aumento de la
presión torácica, pasa a la boca
Presión
intratorácica
Elevación del paladar
blando para impedir el
ingreso a la nasofaringe,
y se cierra la glotis para
impedir la aspiración
pulmonar.
porción distal de la formación reticular
lateral del bulbo, vecino al centro
vasomotor y respiratorio.

4. Zona Reflexógena
quimiorreceptora.
Zona posterior del piso del cuarto ventrículo
(Área Postrema)
 Carece de barrera hematoencefálica,
 Sus capilares no poseen uniones estrechas entre
sus células
 Puede ser alcanzada por sustancias irritantes de
su peso molecular o su solubilidad en lípidos.
 Por sí sola no puede desencadenar el vómito.
Dopaminérgicos D2, Muscarínicos
M1, Histaminérgicos H1 y
Serotoninérgicos 5HT3
Activan
Fármacos
Alteraciones
Metabólicas
Toxinas
Bacterianas
Radiación
Activa-Eferentes—
Centro del vomito

5. Eventos mioeléctricos y motores
gastrointestinales.
La motilidad gastrointestinal es regulada por una actividad
eléctrica oscilatoria conocida como “onda lenta”
Taquigastria Bradigastria
 Atonía Gástrica.  Infrecuentes
 Contracciones
La máxima
frecuencia y
dirección de las
contracciones.
• Antes del vómito las ondas lentas
intestinales son abolidas.
Contracción
antiperistáltica
Reflujo
enterogástrico
• Luego su distensión genera impulsos
aferentes al centro del vómito
ocasionándolo´.
Paciente
Vomite

6. CLASIFICACIÓN
Tipos de vómito Tiempo del vómito
Síntomas asociados
 Los vómitos que
contienen alimentos sin
digerir.(patología
esofágica)
Estenosis grave,
acalasia o divertículo
de Zenker.
La Hematemesis
• ligamento de Treitz.
Borra de café
Vómito fecaloide
• Daño mucoso (Ulcera, Tumor)
• Esfuerzo(Síndrome de Mallory Weiss)
• Obstrucción intestinal
o colónica.
Dolor
pancreática
Biliar
Intestinal
colico
Ulcera
Péptica
• Perdida de peso
Vértigo y
zumbidos
Cáncer o
ulcera
 La mañana.
 Primer trimestre del
embarazo.
 En la uremia
 En la ingesta de bebidas
alcohólicas
 En el aumento de la
presión endocraneana.
“vómito en
chorro”
• . La anorexia nerviosa,
la bulimia.(vómitos
posprandiales)
síndrome del vómito
cíclico
5 años
• Dolor abdominal
con el vómito
Laberinto(Ménière)

7. Complicaciones
Síndrome de MalloryWeiss
Síndrome de Boerhaave
 Hemorragia digestiva que
se manifiesta como
hematemesis.
 Ocasionado por la rotura
esofágica posterior al
vómito, seguida por
mediastinitis o peritonitis
Contexto clínico
Urgencias
Abdominales
Psicogenos
Infecciones
Sistémicas
agudas
E. Del laberinto
Alteraciones
endocrinológica
s y Metabolicas
Alteracion Del
tubo Digestivo
E. Cadiacas
Posoperatorio
Farmacos Y
drogas
Embarazo
Infecciones Del
Aparato
Digestivo

8. ENFOQUE
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Examen físico
Exámenes
complementarios
Diferenciar el vómito de la regurgitación o la
rumiación, y definir el contexto clínico en el
que aparece.
Gastroenteritis viral
SignosVitales
Inspección
Abdominal
Distensión, peristalsis,
cicatrices, eventraciones o
hernias
Sucusion o
chapoteo gástrico
. Es frecuente
hallar
hipopotasemia
 El examen de la piel, de la turgencia
cutánea.
 La ictericia indica patología
hepatobiliar.
 Las lesiones en las manos o en los
dedos.
 Examen Neurológico.
• Solicitar Hemogramas.
• Tomografías
• Radiografía de Abdomen (pie
y cubito)
• Endoscopia.

9. Muchas Gracias