Semiologia del Aparato Digestivo

1. Semiología y Fisiopatología
del
Aparato Digestivo
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2. ¿Qué es?
Es una sensación de malestar
o dolor en la parte superior del
abdomen, acompañado de:
hinchazón, náuseas, eructos.
¿En que casos se ve?
• Después de comer una comida
abundante o rica en grasas.
• Consumo excesivo de alcohol o cafeína.
• Estrés o ansiedad.
• Uso de ciertos medicamentos

3. Algunas opciones de tratamiento son:
1. Medicamentos antiácidos
2. Medicamentos para reducir la
inflamación:
3. Cambios en la dieta:
CUADRO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA DISPEPSIA
Dispepsia Funcional, idiopática o no ulcerosa
Dispepsia causada por enfermedad estructural o bioquímica
• Ulcera péptica
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Cáncer del estomago o de esófago
• Gastroparesia
• Litiasis vesicular
• Pancreatitis crónica recidivante
• Cáncer de páncreas

4. se refiere a la sensación de dolor o
molestia al tragar alimentos o
líquidos
• Infecciones del tracto
respiratorio superior e inferior
• Infecciones de transmisión
sexual,
• Alergias o reacciones
alérgicas a ciertos alimentos o
sustancias.
• Cáncer de garganta
¿Qué es?
¿En que casos se ve?

5. Algunos tratamientos comunes
pueden incluir:
1. Antibióticos
2. Antiinflamatorios
3. Tratamiento de alergias:
4. Cirugía.
• Dolor al tragar:
• Dificultad para tragar.
• Sensación de obstrucción en la garganta
• Dolor de garganta
• Tos:
Infecciones de la garganta
Infecciones respiratorias
superiores:
Reflujo gastroesofágico.
Cáncer de garganta
signo y síntomas
Enfermedades
Tratamiento

6. Se debe su aparición
cuando hay una
alteración anatómica o
motora funcional.
signo y síntomas
Es la dificultad
inmediata para
trasladar los alimentos
sólidos o líquidos de la
boca al estómago
¿Qué es?
¿En que casos se ve?
Signos y Síntomas
• Dolor para tragar los
alimentos
• Imposibilidad para tragar
• Sensación que la comida
queda atascada
• Babeo
• Ronquera
• Regurgitación
• Acidez en el estomago

7. 1. Terapia de deglución:
2. Modificaciones en la dieta
3. Medicamentos:
Tratamiento
CUADRO CAUSAS DE LA DISFAGIA
OROFARÍNGEA
Enfermedades neuromusculares
• Accidente cerebrovascular
• Enfermedad de Parkinson
• Esclerosis múltiple
Trastornos motores
• Difusión del esfínter esofágico
Defectos estructurales
• Divertículo de Zenker
• Neoplasias, resección quirúrgica
• Compresión extrínseca
ESOFÁGICA
Trastornos motores
• Acalasia
• Espasmo difuso del esófago
• Esclerodermia
Lesiones estructurales obstructivas
Internas
• Estenosis péptica
• Cáncer de esófago
Externas
• Tumores mediastínicos
• Dilatación auricular izquierda

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9. Las náuseas son una sensación
desagradable de malestar en el
estómago que a menudo se
acompaña de la sensación de
que se va a vomitar.
pueden ser causadas por una amplia
variedad de factores, como:
• Trastornos gastrointestinales.
• Efectos secundarios de ciertos
medicamentos.
• Mareo o vértigo.
• Consumo excesivo de alcohol.
¿Qué es?
¿En que casos se ve?

10. Tratamiento
1. Descansar en una posición cómoda y relajada.
2. Consumir alimentos suaves y fáciles de digerir.
3. Evitar los alimentos grasos, picantes y pesados.
4. Beber líquidos claros y en pequeñas cantidades.
1. Sensación de malestar en el
estómago.
2. Dolor abdominal, que puede
ser leve o intenso.
3. Salivación excesiva o boca
seca.
• Gastroenteritis:
• Migrañas:
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE):
• Enfermedad de la vesícula biliar:
signo y síntomas
Enfermedades
Tratamiento

11. Dolor abdominal
Visceral:
• Se origina en órganos que se encuentran cubiertos por el peritoneo visceral.
• Mal localizado Generalmente en una línea media intensidad variable.
Parietal:
• Se origina en el peritoneo parietal.
• Agudo localizado intenso aumenta con los movimientos.
Referido:
• Es el que se origina en una visera y se percibe en un sitio alejado del órgano afectado.
• Dolor en la escapula derecha de la colecistitis.

12. VÓMITOS
Vómito alimentario. El contenido del vómito son alimentos parcialmente
digeridos.
Hematemesis, en la que se vomita sangre por úlcera gástrica, cáncer de
estómago, rotura de venas esofágicas, etc. …
Tratamiento para los vómitos
El objetivo del tratamiento para las náuseas y vómitos debe
abordar la causa que lo provoca, así como conseguir el alivio de los
síntomas y corregir los problemas hidroelectrolíticos y
nutricionales.
Para evitar la deshidratación, se debe mantener una correcta pauta
de hidratación y reposición hidroelectrolítica, con la aplicación de
suero fisiológico si fuera necesario.

13. Constipación
Es el síntoma de constipación o estreñimiento a partir de la impresión subjetiva del paciente de tener
alteraciones en la función intestinal al Intentar evacuar el intestino. Debido a la alta variabilidad
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14. Tipos y clasificación
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• La defecación es un proceso complejo que implica la propulsión de la
materia fecal a través del colon hasta el recto.
• El síntoma constipación se puede producir por alteraciones en la
consistencia de la materia fecal

15. Son benignos y en general, se deben a
cambios en la dieta o a un efecto medicamentoso.
Constipación Aguda
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16. Constipación Crónica
Puede clasificarse según sus causas en funcional (primaria) o secundaria (extra colónica).
El tipo funcional o primario, a su vez, puede dividirse en tres subtipos: tránsito
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17. Anterior
Diarrea
● Se define como diarrea la presencia de tres o más deposiciones líquidas en u n
período de 24 horas.
● Su fisiopatológico común que consiste en la ruptura del equilibrio entre la absorción y
la secreción

18. Diarrea Aguda
• Es aquella que comienza bruscamente y dura menos de 2 semanas.
• Son diagnósticas y terapéuticas, ya que las diarreas agudas obedecen, en
su mayoría, a infecciones (virales, bacterianas, parasitarias), a toxinas
alimentarias y al efecto
Diarrea Crónica
Es la que persiste más de 4 semanas, sus etiologías son variables e incluyen
enfermedades inflamatorias intestinales, tumores, patologías que evoluciona
con síndrome de malabsorción, infecciones crónicas y enfermedades que
alteran la motilidad Intestinal.
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19. Diarrea Inflamatoria
Resultan del daño del epitelio absortivo o de la liberación de citocinas como
los leucotrienos, las prostaglandinas y la histamina.
Suelen estar acompañadas por:
• fiebre
• Dolor abdonimal
• hemorragia Digestiva.
Son ejemplos la enfermedad de Crohn y la
Colitis ulcerosa.
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20. Diarrea Osmótica
● El mecanismo de estas diarreas radica en que por distintas razones,
ciertos solutos no se absorben y provocan retención de agua en la luz
Intestinal.
● Además, incrementan las secreciones intestinales y el aumento del
contenido de la luz intestinal.
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21. Diarreas Secretorias
● En este caso, la fisiopatología consiste en un aumento de la
secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos que produce
diarreas acuosas y de grandes volúmenes. Ambas características
son orientadoras de este mecanismo de producción. Las criptas
intestinales pueden ser estimuladas
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22. Diarrea malabsortiva
• En esta situación, por distintas etiologías y mecanismos fisiopatológicos, se
producen finalmente alteraciones en el proceso de transporte.
• La mayoría de las veces existen enfermedades de la mucosa del intestino
delgado
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23. Alteración de la motilidad intestinal
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• la causa de producción de diarrea en esta situación no parece tan clara.
• En ocasiones, una cirugía abdominal previa o la presencia de enfermedades sistémicas
modificarían el tránsito intestinal ya sea aumentándolo.

24. Hemorragia Digestiva
• Es la perdida de sangre por el tubo digestivo.
• Es una de las emergencias gastrointestinales más
comunes y ocasiona una significativa
morbimortalidad debido al aumento del uso de
antiinflamatorios no esteroides y a la alta
prevalencia de Helicobacter pylori.
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¿Qué es?

25. Hemorragia Digestiva
• Es la perdida de sangre por el tubo digestivo.
• Es una de las emergencias gastrointestinales más
comunes y ocasiona una significativa
morbimortalidad debido al aumento del uso de
antiinflamatorios no esteroides y a la alta
prevalencia de Helicobacter pylori.
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¿Qué es?

26. Clasificación
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Corresponde al sangrado del esófago, estomago o del duodeno y constituye el 90% de todas
las hemorragias digestivas. Las úlceras pépticas son la causa más común del sangrado.
Hemorragia Digestiva Alta

27. Clasificación
Corresponde al sangrado del intestino delgado por lesión más allá del ángulo de Treitz, el
colon y el recto anal. Su causa más común es por hemorroides, estreñimiento y cáncer.
Hemorragia Digestiva Baja

28. Fisiopatología
La fisiopatología común de la hemorragia digestiva es la
Hemorragia Masiva
Pérdida de volumen circulante hemoderivados
que llevan a un shock hipovolémico y
posteriormente al paro cardiorrespiratorio y
la muerte.

29. 1) Sangre color rojo o mezclada con el
vomito - HEMATEMESIS
2) Calambres en el abdomen
3) Sangre de color rojo oscuro o vivo
mezclado con las heces – MELENA
4) Mareo o desmayo – SÍNCOPE
5) Palidez
6) Sensación de cansancio – ASTENIA
Signos y Síntomas
• Estabilización
hemodinámica
• Transfusión de sangre
• Norepinefrina 0.1 a 2
mcg/kg/min
• por vía parenteral,
en perfusión
continua por catéter
venoso central para
evitar la posibilidad
de extravasación
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Tratamiento Pre Hospitalario

30. Melena
¿Qué es?
Es la sangre en las heces, esto se
debe al sangrado gastrointestinal
superior o de los intestinos
gruesos.
Fisiopatología
Se debe a la oxidación de la
hematina y se manifiesta cuando
una cantidad suficiente de
hemoglobina (50 a 100 ml),
permanece por tiempo prolongado
(14 h) en el tracto gastrointestinal.
Signos y Síntomas
• Sangre de un color rojo brillante en
el vómito
• Heces negras o alquitranadas
• Sangre oscura mezclada con heces
• Heces mezcladas o recubiertas de
sangre de color rojo brillante

31. Hematemesis
¿Qué es?
Vómito con sangre fresca, no
digerida, normalmente abundante,
provocado por una distensión del
estómago; por sangre procedente
de una hemorragia del estómago,
duodeno o del esófago
Signos y Síntomas
• Vomito con sangre de color rojo
oscuro, marrón o negra.
• Palidez
• Extremidades frías
• Dolor abdominal

32. Hematoquecia
• Dolor Abdominal
• Diarrea Con Sangre
• Rectorragia
• Taquicardia
• Hipotensión
•
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Qué es?
eliminación de sangre visible por el recto y suele
dicar una hemorragia digestiva baja, pero puede
erse a una hemorragia digestiva alta profusa con
tránsito rápido de la sangre por el intestino.
nos y Síntomas

33. • Es la acumulación de líquido en la cavidad
peritoneal.
• Normalmente esta tiene una presión de
entre 5 y 10 mm Hg y una cantidad de
líquido seroso de 25-50 mL.
ASCITIS
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34. Clasificación
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GRADO I:
● Ascitis leve y se diagnostica con Ecografia ( 100ML)
GRADO II:
● Ascitis moderada ( 3 a 6 L)
GRADO III:
● Ascitis Severa o a tensión ( Aprox. 10L)

35. Fisiopatología Signos y Síntomas
En la formación de ascitis en la
cirrosis temprana. Los nódulos
regenerativos y la fibrosis
comprimen las venas hepáticas,
lo que produce un obstáculo al
flujo sanguíneo de salida e
incrementa la presión.
 Hinchazón abdominal
 Sensación de distensión abdominal
 Estreñimiento
 Indigestión.
 Náuseas o vómitos
 Hemorroides, que provocan una hinchazón
dolorosa cerca del ano
 Tobillos hinchados
 Astenia
 Pérdida del apetito

36. Tratamiento Pre
Hospitalario
Solo en caso de emergencia en la que el paciente con
ascitis Grado III presente dificultad respiratoria,
abdomen tenso, se requiere ingresarlo a Urgencias
para posible paréntesis evacuatoria y poder disminuir
la ascitis de dicho paciente.
- Furosemida: Debe inyectarse o infundirse lentamente,
a una velocidad no superior a 4 mg por minuto.
- - 20 mg/2 ml solución inyectable
- VÍA: I/V e I/M
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37. Ictericia
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¿Qué es?
● La ictericia es una anomalía de coloración
amarillenta de la piel y las mucosas causado
por hiperbilirrubinemia.
● La ictericia se evidencia cuando el nivel de
bilirrubina

38. ● 1. CAUSAS POSHEPÁTICAS 2. CAUSAS HEPÁTICAS
- Coledocilitiasis (Presencia de 1 cálculo) - Cirrosis Hepática – Hepatitis
-Cálculos u obstrucciones biliares
3.CAUSAS PREHEPATICAS
-Recién nacidos
- Hemoglobina no conjugada- Destrucción de glóbulos rojos
- Lactancia materna (glucuronidasa de la leche)
- Hemólisis (eritroblastosis)
Clasificación

39. Ictericia Flavínica
01
Indica la coexistencia de anemia e ictericia leve,
como se observa en las ictericias hemolíticas. Son
enfermos más pálidos que ictéricos
Ictericia Rubinica
02
El color amarillo rojizo caracteriza
las lesiones hepatocelulares.
( Cuadro Cirrótico)
4 TONALIDAD DE ICTERICIA
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40. Ictericia Melánica
03
En las colestasis crónicas, las concentraciones elevadas de
bilirrubina, el prurito y las lesiones de rascado que
estimulan la formación de melanina generan un color
amarillo pardusco. ( Cálculos Vía Biliar)
Ictericia Verdínica
04
Un tinte verde aceituna se observa en
los pacientes con colestasis.
4 TONALIDAD DE ICTERICIA

41. Anterior Siguiente

42. Fisiopatología
• El metabolismo de la hemoglobina origina el 80-85% de la bilirrubina
• Dos tercios se originan en el sistema reticuloendotelial del hígado y el resto, en el
bazo, la médula ósea y los capilares.
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Signos y Síntomas
• La coloración amarilla de la piel y las mucosas por aumento de la concentración de la
bilirrubina sanguínea.
• Prurito
• Presencia de fiebre y escalofríos.
• Dolor abdominal

43. Tratamiento Prehospitalario
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La ictericia, como tratamiento pre hospitalario sólo si va
acompañada de dolor abdominal intenso , es una emergencia,
de lo contrario sólo requiere traslado a unidad de mayor
complejidad para valoración y tratamiento del mismo

44. ICTERICIA NEONATAL
Síntomas
• Suele deberse a la falta de maduración en el hígado:
• Infecciones
• Medicamentos
• Trastornos de la sangre pueden provocar casos más graves
• Se debe por la incompatibilidad de la sangre con la madre.
• .Los síntomas incluyen un color amarillo en la piel y los ojos
• Aparece pocos días después del nacimiento.
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45. Esófago de Barret
Es un trastorno por el cual el
revestimiento del esófago
presenta daño a causa del
ácido gástrico.
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46. Adquirida producto del
reflujo gastroesofágico
crónico que provoca la
lesión de la mucosa
esofágica normal y su
reemplazo por mucosa
metaplásica.
Fisiopatología Signos y Síntomas
 Dolor en el pecho, que puede
ser síntoma de un ataque
cardíaco.
 Dificultad para tragar. -
DISFAGIA
 Acidez gástrica frecuente
• -Pirosis (Sensación de
quemadura que sube desde el
estómago hasta la faringe)
• Regurgitaciones

47. Tratamiento
Prehospitalario
• Controlar los síntomas de la ERGE ( Enfermedad reflujo gástrico
Esofágico)
-El tratamiento antirreflujo farmacológico.
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48. Es una lesión en forma de herida más o menos profunda,
en la capa más superficial (denominada mucosa) que
recubre el tubo digestivo.
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Síndrome Ulceroso
Cuando esta lesión se localiza en el estómago se denomina
úlcera gástrica y cuando lo hace en la primera porción del
intestino delgado se llama úlcera duodenal.

49. Fisiopatología
● El estómago conserva la mucosa frente a la agresión del ácido clorhídrico y la
pepsina por diferentes mecanismos fisiológicos que intervienen en su defensa.
● Estos son:
● la mucosa gástrica (Constituida por la lámina epitelial, la producción de moco y
la secreción de bicarbonato)
● El flujo sanguíneo local y la secreción de prostaglandinas.
● Cuando se alteran los mecanismos defensivos o aumentan los agresivos, el
ácido y la pepsina lesionan la mucosa gastroduodenal y se produce la úlcera
péptica
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50. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Sensación de malestar en la zona central y superior del abdomen (Epigastrio)
• Acidez de estómago ( Pirosis)
• Náuseas y los vómitos.
• Hemorragia digestiva (producida cuando la úlcera es profunda y erosiona un vaso
sanguíneo provocando una pérdida de sangre hacia el tubo digestivo),
• La perforación (cuando la lesión es tan profunda que rompe la pared intestinal)
• Estenosis (cicatriz que se produce en úlceras antiguas y que puede provocar una
estrechez del intestino que dificulta el paso del alimento).
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51. GASTRITIS
¿Qué es?
Es la inflamación de la mucosa gástrica que está asociada a un aumento del
número de células inflamatorias de la mucosa.
Fisiopatología
El ácido clorhídrico y la pepsina destruyen la mucosa gástrica y duodenal. La
secreción de moco y bicarbonato protege la mucosa. Las prostaglandinas protegen
la mucosa al incrementar la producción de bicarbonato y de moco y al aumentar el
flujo sanguíneo a la mucosa, lo que favorece su metabolismo.
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52. Tipos de Gastritis
Según la gravedad de la afección de la mucosa, la gastritis puede clasificarse
en aguda y crónica
• La gastritis aguda implica una inflamación de la mucosa del estomago
• la gastritis crónica, algún grado de atrofia con pérdida de su actividad funcional
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53. Anterior Siguiente
La gastritis Crónica se la puede dividir
en gastritis erosiva y no erosiva
La gastritis erosiva, también denominada gastritis hemorrágica o gastritis con erosiones
múltiples, se debe en la mayoría de los casos al uso de AINE, aspirina, alcohol y estrés agudo
y con menor frecuencia, a lesión vascular, traumatismos directos, infecciones virales
(citomegalovirus), shock, intervenciones quirúrgicas y traumatismos graves.
GASTRITIS
EROSIVA

54. Causas
•Lesiones por estrés grave: en muchas ocasiones
cuando un paciente es sometido a una cirugía mayor
ha de tratarse con protectores, de forma que se
reduzcan la aparición de úlceras de estrés.
•Lesiones por fármacos: entre ellas tenemos la
inducida por AINES.
•Lesiones por agentes químicos: toma de cáusticos
(intenciones autolíticas), alcohol.
•Lesiones por agentes físicos: secundarios a
traumatismos de la mucosa como puede ser el empleo
de sondas, fibroscopio, radiación y otros.
•Lesiones de causas vascular: vasculitis, varices
gastroesofágicas, angioma, etc.

55. Signos y Síntomas de la Gastritis
Erosiva
• Dolor abdominal.
• Pesadez.
• Náuseas y vómitos en algunas ocasiones.
• Reflujo ácido.
• Sangrado, en situaciones más graves.
• Diarreas, debido a una afectación más extensa.

56. Anterior Siguiente
se la puede dividir en gastritis erosiva y
no erosiva
La gastritis no erosiva puede dividirse en :
• Gastritis de las glándulas fúndicas (tipo A): uede presentar tres patrones histológicos:
gastritis superficial
Gastritis atrófica
Atrofia gástrica: Es asintomática de causa autoinmune y en la mayoría de los casos, aparece
acompañada por anemia perniciosa.
GASTRITIS
NO EROSIVA

57. Existe un mayor riesgo de que genere cáncer
• Gastritis superficial (tipo B): En este tipo de gastritis
habitualmente está involucrado H. pylori y por lo
general se localiza en la región antral. La mayoría de
las veces es asintomática, aunque puede acompañarse
de dispepsia.
• Al igual que la de tipo A, puede producir lesiones
histológicas de gastritis superficial, gastritis atrófica
y atrofia gástrica.

58. Signos y Síntomas
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 Malestar o dolor punzante o ardor (indigestión) en la parte superior del
abdomen que puede empeorar o mejorar cuando comes.
 Náuseas
 Vómitos
 Sensación de saciedad en la parte superior del abdomen después de haber
comido

59. Anterior Siguiente
Tratamiento
Prehospitalario
• En caso de que el dolor es intenso ( Se
aplica escala EVA) en el área de
epigastrio requiere traslado a unidad de
mayor complejidad.
• Omeprazol 40 mg
• Debe ser administrado como infusión
intravenosa
Debe ser disuelto en 100 ml de solución de
cloruro de sodio 0.9%

60. HEMORROIDES
¿Qué es?
• Son estructuras venosas normales (plexos
hemorroideales).
• Si se produce la irritación por el paso
continuo de materia fecal sólida y por el
esfuerzo evacuatorio, estos plexos terminan
por aumentar de tamaño, herniarse, y aún
sangrar.

61. Hemorroides Internas
La hemorroides internas puede ser asintomáticas y manifestarse como
“manchas rojas en el papel higiénico” (Proctorragia indolora)
La pérdida de sangre puede ser sustancial y llevar a la anemia ferropénica.
Hemorroides Externas
Las hemorroides externas pueden producir la fluxión o trombosis
hemorroidal externa, que se caracteriza por la aparición aguda y dolorosa de
una tumoración azulada e irreducible en el margen del ano
Anterior Siguiente

62. Hemorroides externa
• Producida por el coágulo de la trombosis dentro del
vaso venoso.
• La cicatrización de las hemorroides externas y las
lesiones traumáticas llevan con el tiempo a la
producción carúnculas anales que son prominencias
de piel situadas en el anillo anal.
• Estas suelen ser asintomáticas, pero pueden
inflamarse y causar una sensación de quemazón,
prurito y secreción mucosa.
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63. Grados de Hemorroides
•Grado I: no se
prolapsan durante la
defecación. ...
•Grado II: se prolapsan
durante la defecación,
pero vuelven dentro del
ano espontáneamente
al finalizar.
•Grado III: se prolapsan
y no vuelven salvo que
se las reintroduzca
manualmente el
paciente.
•Grado IV: el prolapso
es permanente.

64. Fisiopatología
• El incremento de la presión abdominal sumado a la disminución del retorno
venoso y a la hiperperfusión arterial de los sinusoides (por falla del
mecanismo esfinteriano)
• Por otro lado, los tejidos conectivos hipertrofiados y relajados pierden su
capacidad de contener a los sinusoides, los cuales se dilatan pasivamente.
Adicionalmente, la actividad aumentada del esfínter interno, ya sea primaria
o secundaria, impide el correcto vaciamiento de los sinusoides

65. Signos y Síntomas
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 Puede sentir un bulto duro y doloroso alrededor del ano.
 Puede contener sangre coagulada.
 Tras defecar, uno puede sentir que los intestinos aún están
llenos.
 Después de la defecación, puede aparecer sangre roja y
brillante.
 Puede sentir dolor, picazón y enrojecimiento en la zona que
rodea el ano.
 Puede sentir dolor al defecar.

66. Anterior Siguiente
Fisura Anal
Es una úlcera de revestimiento cutáneo situada en el canal, por lo general se debe al
paso de materia fecal dura el dolor intenso y después de la edificación y que puede
persistir por unas horas.
Se debe distinguir si se trata de una fisura anal aguda (menos de 6 semanas) y
con aspecto De laceración reciente o Crónica (más de 6 semanas) y con
apariencia fibrótica.
Se produce el defecar, es intenso, se lo suele describir como “pasaje de
fragmentos de vidrios”.
¿Qué es?

67.  Picor
 Escozor
 Dolor intenso
 Sangrado
 Idiopáticas:
se producen por un esfuerzo
excesivo de los esfínteres del ano.
• Agudas:
Fisura anal de pocos días.
• Crónicas:
Fisura sin aspectos de curación.
Principales
Síntomas
Puede estar acompañado
por sangrado rojo rutilante
de escaso volumen.
Tipos de Fisuras anales

68. Anterior Siguiente

69. PROLAPSO RECTAL
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¿Qué es?
Prolapso rectal es el descenso anormal del
recto con exteriorización o no a través del ano.
Sus causas
principales son:
• El estreñimiento
• La cirugía rectal
• Los embarazos
repetidos
• Los pólipos rectales
• Las prácticas sexuales
Cuando el colapso es externo y
permanente aparece en procesos
inflamatorios y ulcerosos
A veces hay pérdida de control
de la emisión de la materia fecal
(incontinencia fecal).

70. Etiología Clasificación
Los 3 Tipos son:
Daño en la inervación de los
músculos del piso pélvico o los
nervios pudendo por
distensión repetida al pujar
durante la defecación
Mujeres > Hombres
• Incompleto: Afectación única
de la mucosa.
• Completo: Compromiso de
toda la pared rectal.
Prolapso rectal completo
• Prolapso de la mucosa (rectal externo visible)
• Prolapso rectal interno (hay visibilidad externa al
pujar)

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72. Definición y etiología
Se entiende por peritonitis
toda inflamación de la serosa
peritoneal sea cual fuere la
causa que la provoque
Según la etiología, se la puede dividir en
infecciosa (la mas frecuente) o no
frecuente.
- Primarios o espontáneos:
cuando no hay compromiso
visceral.
- Secundarios: cuando hay
contaminación por lesión de la
vía digestiva.
- Terciarios: cuando persiste el
cuadro de peritonitis secundaria
más de 48 horas.
Peritonitis por infección (según la
vía de diseminación)
Su síntoma predominante es el dolor abdominal,
- La irradiación
- La ubicación
- La intensidad
- La duración
PERITONITIS

74. Apendicitis
La apendicitis es aguda es una
enfermedad inflamatoria de la
apendicitis vermiforme su mayor
incidencia se observa entre la
segunda y la tercera década de la
vida.
Clasificación de la
Apendicitis:
● grado I > apendicitis
edematosa
● grado II > apendicitis
supurativa
● grado III > necrosis
gangrenosa de la
pared
● grado IV > apendicitis
perforada.
Los síntomas
más
comunes:
Medidas de atención pre hospitalarias
para la Apendicitis:
- Dolor
abdominal
- Vómitos
- Náuseas
- Fiebre.
● Aliviar el dolor: Es importante evitar
administrar antiinflamatorios no
esteroideos (AINES)
● Reposo: El paciente debe mantenerse en
posición fetal y se evite el movimiento
excesivo
● Evitar la ingesta de alimentos
Tratamiento pre-hospitalario:
-Solución Salina

77. COLECITITIS
La colecistitis es
la inflamación de la vesícula
biliar. La vesícula biliar es un
órgano pequeño con forma
de pera que se encuentra en
el lado derecho del vientre
(abdomen), debajo del
hígado.
“ “
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78. En las ocasiones, una de las causas de la
colecistitis es la acumulación de partículas
duras en la vesícula biliar (cálculos
biliares) Se pueden formar cálculos
biliares si la bilis contiene exceso de
colesterol o de bilirrubina.

79.  Los fármacos antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) como el diclofenaco, el
ketorolaco, el meloxicam, el flurbiprofeno,
etc., se utilizan con frecuencia para aliviar
el dolor por cólico biliar.
Dolores comunes: abdomen superior derecho,
 Náusea
 vómitos
 escalofríos,
 fiebre
 sudoración
También comunes: calambres abdominales
por cálculos biliares o piel y
 ojos amarillos.

81. PANCREATITIS
Es una inflamación brusca
del páncreas provocada por
la activación dentro de él
las enzimas que produce
para la digestión.
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82.  Es posible que pueda aliviar su dolor con analgésicos
de venta libre como acetaminofén, aspirina o
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) como el ibuprofeno.
Dolores comunes : repentino en el abdomen
 náusea
 vómitos
 pérdida de apetito
 fiebre y sudoración
También comunes: frecuencia cardíaca rápida o
pérdida de peso.

84. DIVERTICULITIS
Los diverticulitis son pequeñas
bolsas o sacos abultados que se
forman en la pared interna del
intestino. Los divertículos se
suelen desarrollar cuando
lugares naturalmente débiles en
tu colon ceden bajo presión.
Esto hace que bolsas del
tamaño de una canica
sobresalgan a través de la pared
del colon.
“ “
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85. 
La diverticulitis es más común
después de los cuarenta años,
tratamiento puede incluir reposo,
una dieta líquida o baja en fibras,
y antibióticos. Los casos más
graves pueden requerir
hospitalización y cirugía.

86.  La diverticulitis se debe tratar, inicialmente,
mediante reposo en cama, dieta absoluta,
hidratación intravenosa, analgésicos y
antibióticos intravenosos. Si hay signos de
obstrucción intestinal (náuseas, vómitos y
marcada distensión abdominal), se colocará
una sonda nasogástrica para descomprimir el
intestino.
Dolores comunes :
 Diarrea
estreñimiento,
 flatulencias,
 indigestión,
 náuseas
 sangre en heces o vómitos
escalofríos
 fiebre o pérdida de apetito
 También comunes: calambres

88. ENFERMEDAD DE CROHN
1. Enfermedad intestinal inflamatoria crónica que afecta el
recubrimiento del tracto digestivo.
2. Es una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario
del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal
Sano.
“
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89. Enfermedad intestinal inflamatoria crónica
que afecta el recubrimiento del tracto
digestivo. Es una afección que se presenta
cuando el sistema inmunitario del propio
cuerpo ataca por error y destruye el tejido
corporal Sano. Sin embargo, la enfermedad
puede afectar cualquier parte del tubo
digestivo, desde la boca hasta el ano.

90.  La enfermedad de Crohn no tiene cura. Algunos medicamentos, como los esteroides y los
inmunosupresores, se usan para lentificar el progreso de la enfermedad. Si no surten efecto, el
paciente puede necesitar cirugía. Además, los pacientes con enfermedad de Crohn pueden
necesitar hacerse chequeos regulares para detectar casos de cáncer colorrectal debido a un
aumento del riesgo.
● SINTOMAS COMUNES :
 Diarrea
 Dolor abdominal
 Síntomas generales (debilidad, pérdida de peso y falta de apetito)
● Otro síntoma:
 Debilidad, palidez
 Dolores articulares
 Lesiones en la piel
 Vómitos

92. Anterior Siguiente
Principales Maniobras
de Palpación

93. Se coloca la punta de ambos pulgares yuxtapuestos bajo el reborde
costal derecho en la línea medio clavicular, se solicita al paciente
que realice una inspiración forzada. Es positivo si el paciente refiere
dolor e interrumpe la respiración. Sensibilidad 97% y Especificidad
50% para colecistitis.
MANIOBRA DE MURPHY

94. MANIOBRA DE LANZ
El dolor se puede obtener al presionar en un punto situado en la unión del 1/3 externo
derecho y 1/3 medio de la línea biespinosa. Se produce dolor en casos de apendicitis
aguda (apéndice tiene localización pélvica).

95. MANIOBRA DE MC BURNEY
Se ubica en una línea trazada entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo a 4-5
cm de la espina o en la unión de sus tercios externo y medio, se explora comprimiendo
con el dedo índice, si despierta dolor y/o signos de rebote se describe sensibilidad 97% y
especificidad 50% para apendicitis.

96. Paciente en decúbito ventral. La mano izquierda del examinador se
coloca en la región lumbar con el extremo de los dedos índices y
mayor en contacto con el espacio costo lumbar. La mano derecha
ubicada transversalmente en el abdomen, frente a la presunta
masa renal, efectúa impulsos hacia arriba de modo que si se trata
del riñón la mano izquierda percibirá su choque.
MANIOBRA DE MONTENEGRO

97. MANIOBRA DE PALPACIÓN DE VEJIGA
Se lleva a cabo con las dos manos colocadas sobre ambas fosas
ilíacas y moviéndose hacia la línea media para intentar palpar los
bordes. La cavidad vesical sólo puede ser vista y palpada cuando en
su interior se encuentran acumulados al menos 500 cc de orina.
En los sujetos delgados una vejiga distendida puede palparse como
una masa redondeada, de consistencia firme y que sobresale de la
pelvis. En algunos casos alcanza o incluso sobrepasa el nivel del
ombligo. El modo más fácil de descubrir una distensión de la vejiga
en los sujetos obesos, es la percusión del hipogastrio.

98. MANIOBRA DE PALPACIÓN EN PUNTOS UNILATERALES
Ureteral superior: Se busca a la
altura de la línea umbilical, en su
intersección con el borde externo
del recto anterior. Corresponde a
la unión ureteropiélica.
Ureteral medio: Se busca en la unión
de la línea biiliaca con una
vertical levantada desde la
esquina del pubis.
Ureteral inferior: este punto, que
corresponde a la entrada del
uréter en la vejiga, se explora
mediante tacto rectal o vaginal.

99. ANANMNESIS

103. CASO CLÍNICO
Datos de Filiación
Datos personales
Nombre: Teodoro Villacreses
Edad: 43 años
Estado Civil: Casado
Nacionalidad: Ecuatoriano
Ocupación: Ingeniero Civil
Domicilio: Mapasingue Oeste Av. 5 calle 3era y 4ta
Persona acompañante: Compañero de Trabajo
Enfermedad Actual
¿Desde cuándo? Hace 20 minutos

104. CASO CLÍNICO
Síntomas acompañantes: Astenia,Sialorrea,dispepsia,Aerofagia,nauseas,palidez, síncope,
hematemesis, taquipnea, hipovolemia, diaforesis.
Motivo de consulta o internación
- Principal molestia que motivo al paciente a venir
Hematemesis de aproximadamente 2 botellas de 150 ml.
Nos orienta hacia el aparto o sistema afectado
Sistema Digestivo
Antecedentes personales y familiares
Patológicos
-Enfermedades de la infancia/ Ninguno

105. CASO CLÍNICO
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-Enfermedades medicas
Antecedentes alérgicos: Ninguno
Antecedentes quirúrgicos y traumáticos: 2 episodios de ICTUS ( Derrame cerebral)
-Signos Vitales
Fr: 10 x min
Fc: 90/50
Temperatura: 36.5
Saturación: 89%

106. Anterior Siguiente
EXAMEN FÍSICO
Paciente se lo encuentra en sedestación con leve desorientación, hemodinamica por
hematemesis profusa, dificultad para respirar, tensión arterial baja, bradicardia,bradipnea,
con requerimiento de vasopresores ( Norepirefrina) y 2 unidades de sangre, al momento
permanece despierto activo, orientado en tiempo, espacio y persona, hemodinámicamente
estable ya sin el uso de noreprinefina mantiene una TAM de 130/70 mmgh, con buena
mecánica respiratoria, presentado de melena por sangrado residual.
CUADRO CLÍNICO
Colega refiere que presentó vómitos con sangre de color rojo brillante, acompañado de heces
oscuras con fuerte olor, dificultad para respirar, sudoración excesiva, palidez y con perdida de
consciencia.

107. TRATAMIENTO PRE HOSPITALARIO:
-Estabilización Hemodinámica
-Transfusión de Sangre
-Norepinefrina 0.1 a 2 mcg/kg/min
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: Hemoglobina
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO CIE 10:
• ME24.A5- HEMATEMESIS
• MD81.10- Dolor localizado en la parte superior del abdomen

108. Terminología Medica:
1. Sialorrea: consiste en un exceso de saliva que está producida por una
enfermedad de tipo neurológico o por anomalías de la cavidad oral.
2. Dispepsia:Trastorno de la digestión que aparece después de las comidas y cuyos
síntomas más frecuentes son náuseas, pesadez y dolor de estómago, ardor y flatulencia.
3. Aerofagia: Consiste en la deglución espasmódica de aire y posterior eructo,
con la intención de aliviar la sensación de hinchazón o distensión
abdominal
4. Diaforesis: Sudoración abundante
5. Bradipnea:respiración que se vuelve lenta
Gracias! :D