HP

1. HIPERTENSIÓN
PORTAL
Dra Adriana Diaz Ruiz
Medico Asistente Gastroenterologo HRDC

2. DEFINICIÓN
● Presión portal normal= 5-10 mmHg (7-14 cmH2O)
● HP= > 5 mmHg
● Expresa clínicamente a partir de 10 mmHg
● Gradiente de presión portal normal ≤5 mmHg
● HP= Gradiente ≥ 6 mmHg o presión venosa esplénica > 15 mmHg.

3. 1. Obstrucción al flujo sanguíneo hepático
2. Resistencia a este flujo
3. Flujo y volumen sanguíneo venoso intraportal
1. Resistencia
2. Cambios estructurales
3. Cambios dinamicos

4. ETIOLOGIA

5. HEPATICA O INTRAHEPATICA PRE HEPATICO POSTHEPATICA

7. FISIOPATOLOGIA

8. Microcirculación
Fibrosis
Angiogenesis Oclusión vasc
Nódulos
Hemodinámicos
Vasoconstrictores
Endotelinas,
angiotensina II,
norepinefrina,
tromboxano A2
Vasoconstrictores

9. COMPLICACIONE
S

11. CLÍNICA
●Cuerpo grueso y extremidades adelgazadas).
●Hepatomegalia, Esplenomegalia y Ascitis.
●Circulación colateral del abdomen y telangiectasis o nevus
arácnidos.
●Piel fina adelgazada y palmas hepáticas.
●Sangrado por várices esofágicas.
●Encefalopatía Hepática.

12. DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
●Circulación colateral, esplenomegalia,
●Ascitis
●Encefalopatía portosistémica .
●Medición del gradiente de presión en la vena hepática,
que refleja la presión portal,
●Ecografía TAC
●Ecografía Doppler.
●Endoscopia

13. LABORATORI
O
●Hemoglobina: puede estar baja por sangrado.
●Proteínas bajas a predominio de Albúmina con inversión de la
relación albúmina/globulina.
● Alteración de factores de coagulación.
● Incremento no mayor de 500 de las transaminasas.
● Incremento de Fosfatasas alcalinas y GGTP
● Bilirrubinas: incremento leve.
● Incremento del amoniaco en sangre arterial.
● Alteración de los factores de coagulación.

14. TRATAMIENT
O
●Terapia endoscópica
●Beta-bloqueantes no selectivos