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1. Identificar situaciones clínicas en las
cuales es posible ocurra compromiso
de vía aérea.
2. Reconocer los signos y síntomas de
obs. Aguda de VA.
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una ventilación y oxigenación
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6. Definir el concepto de VA definitiva.
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8. Describir los pasos para mantener la
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EN TRAUMA LAS MUERTES TEMPRANAS
PREVENIBLES POR PROBLEMAS CON LA
VA A MENUDO SON RESULTADO DE:
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compromiso potencialmente
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EL COMPROMISO DE LA
VÍA A EREA:
 Súbito y completo
 Insidioso y parcial
 Progresivo y recurrente
LA TAQUIPNEA puede ser un
signo sutil y temprano de
compromiso de vía aérea o
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Durante la evaluación inicial
de la VA, el «paciente que
habla» da la seguridad de una
VA permeable.
Inducir respuesta verbal
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conservada, perfusión
cerebral adecuada.
Ausencia de respuesta*
Alteración del nivel de
conciencia
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Manejo agresivo, pero
cuidadoso de la VA
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seguridad
Produce fracturas y
luxaciones que
comprometen la
nasofaringe y orofaringe.
Asociada a hemorragias,
aumento de secreciones,
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dentarías.
Las fracturas de mandíbula en
especial las que comprometen
en forma bilateral el cuerpo
mandibular , pueden causar al
perdida del soporte normal de la
VA.
Las heridas penetrantes de
cuello pueden causar lesión
vascular con hematoma
importante, desplazamiento y
obstrucción de la VA.
VA quirúrgica de emergencia.
En trauma cerrado o
penetrante: disrupción de
laringe o tráquea; obstrucción
y/o hemorragia severa dentro
del árbol traqueobronqueal.
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Las lesiones de cuello que involucran
laringe y tráquea o una compresión por
hemorragia de los tejidos blandos del
cuello pueden causar obstrucción
parcial de la VA.
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VA.
Signos clínicos:
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emergencia , seguida de
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1.Observar: agitación o
estupor.
La agitación sugiere hipoxia, y
la depresión del sensorio,
hipercapnia.
La cianosis, hipoxemia;
inspección de lechos
ungueales y alrededor de la
boca.
Oximetría – temprana
Retracciones de pared
torácica y uso de músculos
accesorios resp.
2. Auscultar, identificar
ruidos anormales.
Respiración ruidosa indica
obstrucción .
Ronquera o estridor pueden
estar asociados con una
obst. Parcial de la faringe o
laringe.
Disfonía, obstrucción
funcional de la laringe.
3. Localice la tráquea por
palpación rápidamente y
determine si esta en la línea
media.
4. Evalúe el
comportamiento del pcte.
Abusivos y beligerantes;
hipoxia
No debería creerse que
estén intoxicados.
Asegurar una VA permeable
es un paso importante para
proveer O2 al pacte., pero
es solo el primer paso. Una
vía aérea permeable no
beneficiará al pct. A menos
que este ventilando
adecuadamente. El médico
debe buscar cualquier signo
de ventilación deficiente.
La ventilación puede estar
comprometida por:
 Obstrucción
Alteración de la
mecánica ventilatoria
y/o depresión del SNC
Si la resp. Del paciente no
mejora al permeabilizar la
VA se deben estudiar otras
etiologías.
TRAUMA DIRECTO DE TÓRAX:
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rápida , superficial, e hipoxemia.
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AVANZADA/PREEXISTENCIA:
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LESIONES MÉDULA CERVICAL:
resp. Diafragmática , aumento de
demanda de O2.
SECCIÓN DE MÉDULA CON
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resp. Abdominal y parálisis de los
musc. Intercostales.
1.Observar asimetría* en
los movimientos de
inspiración y espiración
del tórax y si la amplitud
de la expansión es
adecuada.
Sugiere inmovilización de
la caja torácica o un tórax
inestable.
2. Ausculte la entrada de
aire de ambos hemitórax.
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de sonidos respiratorios en
uno o ambos hemitórax
debe alertar sobre
presencia de lesión
torácica.
3. Utilice el oxímetro de
pulso. Nos proporciona
información acerca de la
saturación de O2 y de la
perfusión periférica del
paciente.
Los factores que pueden predecir la
dificultad en el manejo de la VA
son:
Lesión de la columna cervical
Artritis severa de la columna
cervical
Trauma maxilofacial o
mandibular
Limitación de la apertura bucal
Obesidad
Variaciones anatómicas
(retrogmatia, prognatismo, cuello
corto y musculoso)
L = Lesión externa:
identifique la presencia de
lesiones externas, que
dificulten la intubación o la
ventilación.
I = Investigue con la regla
3-3-2:
La distancia entre los
dientes incisivos del
paciente debe ser de al
menos 3 dedos de ancho.
 La distancia entre el hueso
hioides y e mentón debe ser de al
menos 3 dedos de ancho.
La distancia entre la escotadura
tiroidea y el piso de la boca debe
ser al menos de 2 dedos de ancho.
M = Mallampati:
O = Obstrucción: Cualquier
alteración que pueda
causar obstrucción de la vía
aérea hará que la
laringoscopia y la
ventilación sean difíciles.
(epiglotitis, absceso
periamigdalino y trauma)
M = Movilidad del cuello:
requisito esencial para
intubación exitosa. Se valora
pidiendo al pcte. Que ponga
su mentón al pecho y que
luego lo extienda.
Los pcts. Con un collar de
inmovilización cervical
obviamente no pueden mover
el cuello y son mas difíciles de
intubar.
Se utiliza para decidir la
ruta apropiada en el
manejo de la vía aérea.
Equipo:
Aspirador, O2, bolsa- mascara, laringoscopio, GIO, ML,TL, equipo de
cricotiroidotomía quirúrgica o por punción, tubo endotraqueal, oxímetro, detector
de CO2, medicamentos.
¡PROTEJA LA COLUMNA CERVICAL!
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O2+/- bolsa máscara +/- cánula orofaríngea +/- cánula nasofaríngea
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¿ Es posible oxigenar? NO
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Compromiso vía aérea trauma

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  • 2. 1. Identificar situaciones clínicas en las cuales es posible ocurra compromiso de vía aérea. 2. Reconocer los signos y síntomas de obs. Aguda de VA. 3. Reconocer el compromiso ventilatorio y los signos de ventilación inadecuada. 4. Describir las técnicas para establecer y mantener las VA permeable. 5. Describir las técnicas para confirmar una ventilación y oxigenación adecuada. 6. Definir el concepto de VA definitiva. 7. Listar las indicaciones para intubación de secuencia rápida. 8. Describir los pasos para mantener la oxigenación.
  • 3. EN TRAUMA LAS MUERTES TEMPRANAS PREVENIBLES POR PROBLEMAS CON LA VA A MENUDO SON RESULTADO DE:  No reconocer la necesidad de intervenir sobre la vía aérea  Incapacidad de establecer una vía aérea.  Incapacidad de reconocer la necesidad de un plan para asegurar la vía en caso de intentos fallidos de intubación.  No reconocer un dispositivo mal colocado.  Desplazamiento de una vía aérea colocada previamente.  No reconocer la necesidad de ventilación.  Aspiración de contenido gástrico.
  • 4. ¿ Cómo sé si la vía aérea es adecuada? Los primeros pasos para identificar y tratar un compromiso potencialmente mortal de la vía aérea son reconocer los problemas relacionados con el trauma maxilofacial, cervical y laríngeo, e identificar signos objetivos de obstrucción de las vías aéreas.
  • 5. EL COMPROMISO DE LA VÍA A EREA:  Súbito y completo  Insidioso y parcial  Progresivo y recurrente
  • 6. LA TAQUIPNEA puede ser un signo sutil y temprano de compromiso de vía aérea o ventilación. Durante la evaluación inicial de la VA, el «paciente que habla» da la seguridad de una VA permeable. Inducir respuesta verbal VA permeable, ventilación conservada, perfusión cerebral adecuada. Ausencia de respuesta*
  • 7. Alteración del nivel de conciencia Inconscientes Traumatismo de cráneo Alcohol Drogas Lesiones torácicas
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  • 9. Manejo agresivo, pero cuidadoso de la VA Pcts. Sin cinturón de seguridad Produce fracturas y luxaciones que comprometen la nasofaringe y orofaringe. Asociada a hemorragias, aumento de secreciones, desprendimiento de piezas dentarías.
  • 10. Las fracturas de mandíbula en especial las que comprometen en forma bilateral el cuerpo mandibular , pueden causar al perdida del soporte normal de la VA.
  • 11. Las heridas penetrantes de cuello pueden causar lesión vascular con hematoma importante, desplazamiento y obstrucción de la VA. VA quirúrgica de emergencia. En trauma cerrado o penetrante: disrupción de laringe o tráquea; obstrucción y/o hemorragia severa dentro del árbol traqueobronqueal. VÍA AÉREA DEFINITIVA
  • 12. Las lesiones de cuello que involucran laringe y tráquea o una compresión por hemorragia de los tejidos blandos del cuello pueden causar obstrucción parcial de la VA.
  • 13. Lesión poco frecuente. Obstrucción aguda de la VA. Signos clínicos: 1.Ronquera 2.Enfisema subcutáneo 3.Fractura palpable
  • 14. Si la intubación fracasa, esta indicada la traqueostomía de emergencia , seguida de reparación quirúrgica.
  • 15. 1.Observar: agitación o estupor. La agitación sugiere hipoxia, y la depresión del sensorio, hipercapnia. La cianosis, hipoxemia; inspección de lechos ungueales y alrededor de la boca. Oximetría – temprana Retracciones de pared torácica y uso de músculos accesorios resp.
  • 16. 2. Auscultar, identificar ruidos anormales. Respiración ruidosa indica obstrucción . Ronquera o estridor pueden estar asociados con una obst. Parcial de la faringe o laringe. Disfonía, obstrucción funcional de la laringe.
  • 17. 3. Localice la tráquea por palpación rápidamente y determine si esta en la línea media. 4. Evalúe el comportamiento del pcte. Abusivos y beligerantes; hipoxia No debería creerse que estén intoxicados.
  • 18. Asegurar una VA permeable es un paso importante para proveer O2 al pacte., pero es solo el primer paso. Una vía aérea permeable no beneficiará al pct. A menos que este ventilando adecuadamente. El médico debe buscar cualquier signo de ventilación deficiente.
  • 19. La ventilación puede estar comprometida por:  Obstrucción Alteración de la mecánica ventilatoria y/o depresión del SNC Si la resp. Del paciente no mejora al permeabilizar la VA se deben estudiar otras etiologías.
  • 20. TRAUMA DIRECTO DE TÓRAX: dolor con esfuerzo resp., ventilación rápida , superficial, e hipoxemia. PACTS. EDAD AVANZADA/PREEXISTENCIA: insuficiencia ventilatoria. LESIONES INTRACRANEALES: patrones resp. Anormales, afecta eficacia ventilatoria. LESIONES MÉDULA CERVICAL: resp. Diafragmática , aumento de demanda de O2. SECCIÓN DE MÉDULA CON CONSERVACIÓN DEL FRÉNICO: resp. Abdominal y parálisis de los musc. Intercostales.
  • 21. 1.Observar asimetría* en los movimientos de inspiración y espiración del tórax y si la amplitud de la expansión es adecuada. Sugiere inmovilización de la caja torácica o un tórax inestable.
  • 22. 2. Ausculte la entrada de aire de ambos hemitórax. La disminución o ausencia de sonidos respiratorios en uno o ambos hemitórax debe alertar sobre presencia de lesión torácica.
  • 23. 3. Utilice el oxímetro de pulso. Nos proporciona información acerca de la saturación de O2 y de la perfusión periférica del paciente.
  • 24. Los factores que pueden predecir la dificultad en el manejo de la VA son: Lesión de la columna cervical Artritis severa de la columna cervical Trauma maxilofacial o mandibular Limitación de la apertura bucal Obesidad Variaciones anatómicas (retrogmatia, prognatismo, cuello corto y musculoso)
  • 25. L = Lesión externa: identifique la presencia de lesiones externas, que dificulten la intubación o la ventilación.
  • 26. I = Investigue con la regla 3-3-2: La distancia entre los dientes incisivos del paciente debe ser de al menos 3 dedos de ancho.
  • 27.  La distancia entre el hueso hioides y e mentón debe ser de al menos 3 dedos de ancho. La distancia entre la escotadura tiroidea y el piso de la boca debe ser al menos de 2 dedos de ancho.
  • 29. O = Obstrucción: Cualquier alteración que pueda causar obstrucción de la vía aérea hará que la laringoscopia y la ventilación sean difíciles. (epiglotitis, absceso periamigdalino y trauma)
  • 30. M = Movilidad del cuello: requisito esencial para intubación exitosa. Se valora pidiendo al pcte. Que ponga su mentón al pecho y que luego lo extienda. Los pcts. Con un collar de inmovilización cervical obviamente no pueden mover el cuello y son mas difíciles de intubar.
  • 31. Se utiliza para decidir la ruta apropiada en el manejo de la vía aérea.
  • 32. Equipo: Aspirador, O2, bolsa- mascara, laringoscopio, GIO, ML,TL, equipo de cricotiroidotomía quirúrgica o por punción, tubo endotraqueal, oxímetro, detector de CO2, medicamentos. ¡PROTEJA LA COLUMNA CERVICAL! Esté preparado O2+/- bolsa máscara +/- cánula orofaríngea +/- cánula nasofaríngea Preoxigene ¿ Es posible oxigenar? NO SI Vía aérea definitiva / Vía aérea quirúrgica Evalúe anatomía de la VA. Prevea el grado de dificultad de la intubación fácil Intubación asistida con medicamentos. Presión cricoidea. Busque ayuda, si está disponible Fallida Considere otros dispositivos ej.: GIO, ML,TL Vía aérea definitiva / Vía aérea quirúrgica Considere intubación en paciente despierto