traqueotomia

1. Dr. Magno Alfredo Rojas Raldes.

3. Formación de un orificio artificial en la cara anterior
de la tráquea por debajo del nivel de las cuerdas
vocales.
Traqueotomía: consiste en la formación de un orificio
permanente suturando la tráquea a la piel ejemplos :
laringectomia, faringolaringectomias.
Definición:Definición:

6. Mide aproximadamente 10-13 cm.; 1.8-2.3 cm. de
diámetro (en el adulto), entre C 6-D 4, aplanada en
sentido antero-post.
Se localiza en la línea media inferior del cuello
dirigiéndose para el mediastino superior en sentido
antero-posterior y supero-inferior.

7. Formado por diez a doce anillos
cartilaginosos incompletos en su cara
posterior, donde existe una membrana
elástica, posibilitando alta complacencia del
órgano.

8. Puede ser dislocada de la línea media en su
posición vertical en amplias proporciones,
sin tener reducción de su diámetro interno,
situación importante en grandes tumores
cervicales extrínsecos de la tráquea.

9. Relaciones: anteriormente con el itsmo
tiroideo , a nivel del segundo y tercer anillo
traqueal;

10. Posteriormente con el esófago, que lo acompaña en
toda su extensión.

11. La irrigación arterial básica está dada por la arteria
tiroidea inferior (subclavia), intercostales, mamaria
interna principalmente

12. Inervación por
neumogástrico y
simpático cervical

13. Finalidad : Preventiva , Curativa, Paliativa, Urgente
T-disponible : Electiva
Altura : Alta, Media , Baja
Tiempo de Permanencia : Temporarias y Definitivas

14. Finalidad:
Preventiva : cirugías intraorales, T U
hipofaríngeos.
Curativa : Edema de glotis, origen
infecciosa.
Paliativa : T U avanzados de CC

15. Tiempo disponible:
Urgente : coniotomía.
Electiva : centro quirúrgico.
Altura:
Alta : coniotomía-cricotiroidostomía
Mediana : segundo y tercer anillo traqueal.
Baja : cuarto y quinto anillo traqueal.

16. Tiempo de permanencia:
Temporarios.
Definitivo : laringectomizados, TU de lengua.

17. • Obstrucción de vías aéreas por:
- Tumores afectando la faringe, laringe, tráquea
y esófago.
- Anomalías congénitas del Aparato respiratorio
superior.
- Trauma de Laringe o Tráquea.
- Parálisis bilateral del N . Recurrente.
- Traumas de la Cara ( fractura bilateral de
mandíbula).
-Aspiración de cuerpo extraño.
- Disfunciones Neurológicas.
Indicaciones:

18. • Intubación prolongada ( hasta 7 días)
• Retenciones Respiratorias con aspiraciones
frecuentes y neumonías de repetición.
Indicaciones:

20. Ventajas:
•Procedimiento fácil de realizar
•Vasos tiroideos e istmo ausentes del
campo operatorio
Desventajas :
•Fibrosis ( Estenosis)
Traqueotomía de Urgencia Cricotiroidectomia

23. •Cricotiroidectomia
•Traqueostomia
Incisiones:Incisiones:

24. • Incisión de piel, tcs, en la línea media desde el
cricoides hasta 2 cm encima de la escotadura
esternal.
• Localización de la línea alba y divulsión de
musculatura prelaringea.
• Istmectomía o no?
Técnica QuirúrgicaTécnica Quirúrgica

25. Incisiones:Incisiones:
•Transversal
•Horizontal

26. Itsmectomia para exponer anillos de la tráquea
(II,III,IV)

27. Puntos de Transfixión en extremos seccionados
del istmo.
Lidocaina para inhibición del reflejo de la tos

29. Colocación del tubo de Traqueotomía .
Bordes de piel se dejan separados.
Curaciones con apositos

33. EdadEdad Tamaño del instrumentoTamaño del instrumento
Prematuro < 2 kg No. 000 x 26 mm
Prematuro > 2 kg No. 00 x 26 mm a 33 mm
0 a 6 meses No. 0 x 33 mm a 40 mm
6 a 12 meses No. 1 x 40 mm a 46 mm
12 a 18 meses No. 1 x 46 mm
18 meses a 4 o 5 años No. 1 o No.2 x 46 mm hasta 50 mm
4 a 5 años, hasta 10 años No. 2 o No.3 x 50 mm hasta 55 mm
10 años No. 3 o N0.4 o No 5x 50 mm hasta 68 mm
Adulto Femenino No. 8 (5 metálica)
Adulto Masculino No. 9 ( 6 metálica)

34. 1. Vaporización con solución salina constante
2. Desinsuflar el cuff de 2 en 2 horas.
3. Aspirar de dos en dos horas
4. Cambio de aposito
5. Rx de Torax ( niños).
Cuidados Posoperatorios:Cuidados Posoperatorios:

35. • Lesiones del esófago, n. Laríngeos recurrentes,
grandes vasos
• Neumotórax unilateral y bilateral
• Perforación de la pared posterior de la tráquea.
Complicaciones Operatorias:Complicaciones Operatorias:

36. • Hemorragias secundarias.
• Enfisema Subcutáneo.
• Fístula Traqueoesofágica.
• Estenosis Traqueal ( niños)
Complicaciones Posoperatorias:Complicaciones Posoperatorias:

37. •Incisión traqueal inferior al 2 anillo
(Menor calibre).
•Puede ser necesaria sección roma del Timo
•Bisturí pequeño , sección de 2 cm.
Técnica Quirúrgica:Técnica Quirúrgica:

38. • Otorrinolaringología Práctica ,Becker
R. 2001.
• Cirugía de Cabeza y Cuello , Lore h
1999.
• Fracturas de la Cara, Digman L. 2000.
• Otorrinolaringología .Minniti A.2001.
• Atlas de Cirugía de Cabeza y Cuello ,
Shah R 2000