4. +
El encéfalo tiene una rica vascularización que
proviene de cuatro grandes arterias:
*Dos arterias vertebrales: derecha e izquierda
*Dos carótidas internas: derecha e izquierda
Del cayado de la aorta nacen de adelante a atrás:
-El tronco arterial braquiocefálico, que luego se
bifurca en la arteria carótida primitiva derecha y la
arteria subclavia derecha
-La arteria carótida primitiva izquierda
-La arteria subclavia izquierda
5. +ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS: Ascienden a lo largo del eje
visceral del cuello y terminan bifurcándose en una arteria
carótida interna y una arteria carótida externa. Esto es a
nivel de la 4°vertebra cervical.
-Arteria carótida externa: Se encarga de vascularizar parte del
cuello, la cara y las paredes craneales.
-Arteria carótida interna: No emite colaterales en su segmento
cervical. Asciende y atraviesa la base del cráneo por el
conducto carotideo y llega a la base del encéfalo donde da sus
ramas terminales
-ARTERIAS VERTEBRALES: Parten de las subclavias, ascienden por
el cuello por dentro de los agujeros transversarios de las
vertebras cervicales hasta alcanzar el formen magno, en el
interior del cráneo se anastomosan entre si y forman el troco
basilar
6. + Estas cuatro arterias forman dos sistemas arteriales:
*Anterior o carotideo
*Posterior o vertebrobasilar
Ambos sistemas comparten las siguientes características
-Casi no emiten colaterales en el cuello
-Presentan sinuosidades antes de penetrar al cráneo que atenúan
la pulsación cardiaca.
-Entre la base del cráneo y la cara inferior del cerebro forman
el polígono de Willis que es un circuito anastomótico
-Ambos sistemas se unen con ramas de la carótida externa y
constituyen una vía de suplencia extra craneal
8. +Sistema carotideo
Se reconocen en la arteria carótida interna tres segmentos:
*Segmento cervical: Esta representado desde su origen hasta
la base del cráneo.
*Segmento petroso: Comienza en el conducto carotideo y se
dirige siguiendo el eje mayor del peñasco hasta el vértice
por donde emerge
*Segmento intracraneal: Se sitúa en la cara lateral del
cuerpo del esfenoides en el surco carotideo y penetra luego
en el seno cavernoso. En el interior del seno se relaciona
con el VI par y hacia afuera con los pares craneanos
contenidos en la pared externa III, IV y la 1°rama del V.
Luego que emerge del techo del seno cavernoso se dirige
hacia arriba y atrás y da sus ramas terminales
9. +
Ramas colaterales carótida interna
Segmento cervical
-No da colaterales
*Segmento intrapetroso
-Arteria carótida timpánica
-Ramos periósticos y óseos
*Seno cavernoso
-Arteria del canal pterigoideo
-Arteria hipofisaria inferior
-Arteria del seno cavernoso
-Arterias trigéminas
*Cavidad craneana
-Arterias hipofisarias superiores
-Arteria meníngea anterior
-Arteria oftálmica
10. +
Ramas terminales carótida interna
*Arteria cerebral anterior
*Arteria cerebral media o Silviana
*Arteria coroidea anterior
*Arteria comunicante posterior
11. +
Arteria cerebral anterior
*Tiene un corto trayecto en la cara inferior del cerebro y luego se
dirige hacia la cara interna en donde se distribuye
*En la cisura interhemisférica se comunica con la contralateral por
la arteria comunicante anterior
*En su trayecto contornea la rodilla del cuerpo calloso y se continua
con el nombre de arteria pericallosa.
*La arteria pericallosa luego de contornear el rodete se continua con
el nombre de arteria pericallosa posterior
*En su trayecto da ramas colaterales corticales o superficiales y
profundas o perforantes
Territorio cortical
Esta arteria irriga:
Parte interna de la cara inferior del lóbulo frontal
*Casi toda la cara interna, excepto el lóbulo occipital
*En la cara externa la extremidad superior de la circunvolución
frontal y parietal ascendente y la primera circunvolución parietal
13. +
Arteria cerebral media
En su origen se sitúa en la cara inferior del hemisferio y luego se dirige a la
cara externa.
Tiene dos sectores
-Segmento basal: Se extiende desde el espacio perforado anterior hasta el borde
externo del hemisferio
-Segmento en el valle Silviano: Se dirige hacia atrás en el interior de la
cisura de Silvio apoyada en el lóbulo de la ínsula
RAMAS COLATERALES
*Colaterales profundas:
-Arterias estriadas internas
-Arterias estriadas externas
Estas arterias irrigan la cabeza del núcleo caudado, el brazo anterior de la
capsula interna, el globus pallidus, el putamen y la capsula externa.
*Colaterales superficiales:
-Insulares
-Ascendentes o frontales y parietales
-Descendentes o parietales
-Posteriores o parietooccipitales
15. +
El territorio de irrigación cortical comprende:
*En la cara inferior la parte externa del lóbulo frontal
y el polo temporal
*En la cara externa, la 2°y 3°circunvolución frontal, los
2/3 inferiores de la frontal ascendente.
Casi todo el lóbulo parietal, todo el lóbulo temporal y
parte del lóbulo occipital.
16. +
Arteria coroidea anterior
*Es la rama mas fina de las ramas terminales. Se sitúa en su origen por encima
de la comunicante posterior y luego se dirige hacia atrás.
Se le reconocen 2 sectores:
*Sector basal o cisternal: La arteria va a lo largo de la bandeleta óptica en
el interior de la cisterna optoquiasmática hasta que desemboca en la parte
lateral de la cisterna ambiens.
*Sector ventricular: Penetra en el asta temporal del ventrículo lateral donde
se introduce en el plexo coroideo
El territorio de irrigación de es esta arteria comprende:
*En el segmento basal: la cintilla óptica, la extremidad anterior del
hipocampo, la parte alta del pedúnculo cerebral, coliculo superior y el cuerpo
geniculado externo
*El segmento ventricular: sus ramas están destinadas al plexo coroideo
18. +
Arteria comunicante posterior
*Nace de la cara posterior de la carótida interna. Se dirige hacia
atrás para continuar anastomosándose con la arteria cerebral
posterior.
*Cierra el polígono de Willis y constituye un sistema anastomótico
entre el sistema carotideo y el vertebrobasilar.
*En su trayecto proporciona ramos a:
-Quiasma óptico
-III par
-Tuber cinerum
-Hipotálamo
-Pie del pedúnculo cerebral
21. +
Arterias vertebrales
Se le reconocen 4 segmentos:
*Segmento V1 o pre-trasversario: Se extiende desde el origen hasta su penetración en el
agujero trasversario de la 6°vertebra cervical
*Segmento V2 o trasversario: Se extiende desde C6 a C3, la arteria transcurre en un
conducto formado por la superposición de los agujeros transversarios. En el interior de
este espacio la arteria se relaciona con el nervio raquídeo que la cruza por detrás.
*Segmento V3 o axoidoatloideo: Esta comprendido entre C3 y la penetración en la base del
cráneo, en este sector la arteria cambia varias veces de trayecto.
*Segmento V4 o intracraneal: esta comprendido luego que penetra en la cavidad craneana,
las arterias se encuentran a ambos lados de la cara anterior del bulbo, luego se fusionan
entre ellas a la altura del surco bulbo-protuberancial y forman el tronco basilar.
Tronco basilar
*Formado por la arterias vertebrales asciende por la cara anterior de la protuberancia
por el canal basilar hasta el surco ponto-pedunculardonde se bifurca y da sus ramas
terminales que son:
-La arteria cerebral posterior izquierda
-La arteria cerebral posterior derecha
24. +
Ramas colaterales tronco basilar
Se clasifican en 3 grupos
*Arterias paramedianas
-Grupo inferior o bulbar
-Grupo superior o protuberancial
*Arterias circunferenciales cortas
-Arteria de la fosita lateral
-Arterias protuberanciales
*Arterias circunferenciales largas
-Arteria cerebelosa media
*Arteria cerebelosa superior, nace antes de la
bifurcación de sus ramas terminales
25. +
Arteria cerebral posterior
*Nace de la bifurcación del tronco basilar a nivel de la extremidad superior
de la protuberancia frente al espacio perforado posterior.
*Desde su origen se dirige contorneando las caras laterales de los
pedúnculos cerebrales, termina en el lóbulo occipital.
*La arteria occipital o calcarina se considera rama terminal de la cerebral
posterior
El territorio cortical de irrigación de esta arteria comprende:
*En la cara externa la parte posterior de las tres primeras circunvoluciones
occipitales.
*En la cara inferior irriga la 3°circunvolución temporal y las
circunvoluciones témporo-occipitales.
*En la cara interna a la ultimas circunvoluciones occipitales y por ende a
las aéreas visuales situadas a ambos lados de la cisura calcarina
26. +
POLIGONO DE WILLIS
Es un circuito anastomótico entre el sistema
carotideo y el sistema vertebrobasilar.
Esta situado en la cara inferior del cerebro,
rodeando la silla turca
Es un polígono de 9 lados en el que se
describen:
-Por delante la arteria comunicante anterior,
que comunica ambas arterias cerebrales
anteriores.
-Hacia los lados están las arterias carótidas
internas, en el segmento comprendido entre la
cerebral anterior y la comunicante posterior.
-Por detrás y a los lados esta formado por las
arterias comunicantes posteriores y por detrás
por las arterias cerebrales posteriores.
29. +
Las venas del cerebro tienen la particularidad de
distribuirse en forma diferente a las arterias.
*Para su estudio las dividiremos en dos grandes grupos:
-Venas superficiales o corticales
vena anastomotica superior
vena cerebral media superficial
vena anastomotica inferior
-Venas centrales o profundas
vena basal
vena cerebral interna
Venas superficiales o corticales
Dentro de estas tenemos dos grupos:
*De la cara externa/ *De la cara interna
-Ascendentes: drenan al seno longitudinal superior
-Descendentes: Drenan hacia los senos venosos de la base del cráneo
30. +
Venas superficiales o corticales
Dentro de estas tenemos dos grupos:
*De la cara externa
-Ascendentes: drenan al seno longitudinal superior
-Descendentes: Drenan hacia los senos venosos de la base del
cráneo
*De la cara interna
-Ascendentes: Drenan hacia el seno longitudinal superior
-Descendentes: Drenan a los senos de la base
Venas centrales o profundas
-Se dirigen todas hacia:
-La vena cerebral interna
-La vena de Galeno
-Seno recto, este por lo tanto drena toda las sangre venosa
profunda. Este de dirige hacia atrás y termina en la prensa
de Herófilo.
32. +
Senos venosos
Se dividen en dos grupos:
*Senos venosos de la bóveda
*Senos venosos de la base
Senos de la bóveda
Comprenden:
*Seno longitudinal superior: Transcurre a lo largo
del borde superior de la hoz del cerebro. Terminando
en la prensa de Herófilo. En el desembocan las venas
corticales provenientes de la cara interna y externa.
*Seno longitudinal inferior: Corre a lo lago del
borde libre de la hoz del cerebro. Terminando en el
seno recto. Recibe venas provenientes del cuerpo
calloso y de las caras internas de los hemisferios.
34. +
Senos de la base
*Seno Cavernoso
*Seno petroso
*Senos transversos
*Senos sigmoideos
al atravesar el agujero rasgado posterior
*Vena yugular interna
36. +CIRCULACION DEL LCR
*El LCR circula por los ventrículos cerebrales y los espacios
subaracnoideos.
-Se forma en los ventrículos cerebrales en los plexos coroideos.
*Por los agujeros de Luschka y Magendie pasa a los espacios
subaracnoideos para tomar contacto con las granulaciones de
Pacchioni que son las encargadas de su reabsorción
*De los ventrículos laterales pasa al 3°ventrículo por el orificio
de Monro, de este pasa al 4°ventrículo a través del acueducto de
Silvio.
-El LCR que se distribuye alrededor de la medula y el cerebro se
encuentra en el espacio subaracnoideo.
