Enfermería familiar: Conceptos, modelos y diagnósticos

 Enfermería y salud familiar: Antecedentes.
 Familia: Conceptualización y características.
 Funciones de la familia.
 Familia saludable.
 Ciclo vital familiar.
 Crisis familiares/etapas.
 Modelo de valoración e intervención familiar.
 Modelo de valoración familiar de Calgary.
 Modelo de valoración por patrones funcionales de Gordon.
 Instrumentos de valoración familiar.
 Diagnósticos e intervenciones de enfermería.

Su objetivo:
Trabajar con todo tipo de familias y
con los miembros individuales de
éstas, para promover la salud,
prevenir la enfermedad y dispensar
servicios para mantener, recuperar,
rehabilitar y brindar cuidado
terminal en el hogar.

Evidencias de las intervenciones
enfermeras en los hogares
El objetivo:
Ayudar a la familia y a cada uno de sus miembros a
alcanzar y mantener la máxima salud.
“Sueño que algún día las enfermeras del mundo
irán a los domicilios a cuidar a las personas que
sufren y no tienen suficiente atención .
Pero eso sea tal vez para el año 2000”
Florencia Nightingale
(1821-1910)

Qué es la familia?
Qué significa para mí la familia?

 Grupo de personas vinculadas por algún tipo
de relación biológica, emocional o legal.
 Grupo de personas con lazos de parentesco
y/o convivencia al interior de un mismo
hogar.
 Es la institución social primaria, interviene
en el desarrollo de sus integrantes, tiene
mayor influencia en el éxito y fracaso de
éstos.
 Es un núcleo generador de hábitos, e influye
en el desarrollo de factores protectores y
nocivos de la salud

Familia (CIE)
• Un conjunto de seres humanos que
se considera una unidad social o un
todo colectivo integrado por
miembros que están unidos por
relaciones de sangre, de parentesco,
emocionales o jurídicas. (CIE)
• La familia comparte una cultura
común.
• Los miembros generalmente viven
juntos, interactúan y se comunican
con cada rol que tengan, ya sea
esposa- esposo, madre-hijo,
hermano-hermana.

Influencia de la familia, en la salud/enfermedad
• Principal fuente de estrés y de mayor impacto

Influencia de la familia, en la salud/enfermedad
• Red social principal fuente protectora (ayuda emocional,
instrumental e informacional)
• Factores de riesgo (estilo de vida, hábitos, emparejamiento)
• Enfermedades crónicas

¿Cuáles son las funciones de la familia?

Funciones básicas de la familia
• Preservación de la humanidad a través de la
procreación y socialización de sus nuevos miembros
• Actuar como negociadora o amortiguador entre la
sociedad y el individuo
• Transmisión de valores, creencias, tradiciones y
aspiraciones
• Satisfacción de las necesidades de sus miembros
• División del trabajo
• Facilita el crecimiento y maduración, marca pautas
entre dependencia e independencia

• Seguridad de sus miembros, protegiéndolos de las amenazas
a su supervivencia, especialmente a niños, ancianos y
discapacitados
• Contexto para el amor, interviene en la formación del
autoconcepto, autoestima
• Adaptabilidad a la variedad de estímulos, cambios en el
ciclo vital, y acontecimientos estresantes
• Establecimiento de límites, orden, respeto
• Prestación de cuidados y apoyo a los
integrantes en la salud y enfermedad

Familia Nuclear
• Biparental con hijos
• Biparental sin hijos
• Monoparental jefe
• Monoparental jefa
Familia compuesta extendida
• Extendida monoparental jefe
• Extendida monoparental jefa
• Extendida biparental
• Familia Recompuesta
• Hogar sin núcleo conyugal
• Hogar unipersonal
• Familia fragmentada/distancia
• Familia homosexual
Familia de un solo proveedor
Familia de dos proveedores
Estructura de la familia

Familias Latinoamérica
TIPO DE FAMILIA CARACTERÍSTICAS
FAMILIA NUCLEAR
BIPARENTAL CON HIJOS
BIPARENTAL SIN HIJOS
MONOPARENTAL JEFE
MONOPARENTAL JEFA
41.1%, AMBOS PADRES CON HIJOS
8.2% AMBOS PADRES SIN HIJOS
10.5%
COMPUESTA EXTENDIDA
EXTENDIDA MONOPARENTAL JEFE
EXTENDIDA MONOPARENTAL JEFA
EXTENDIDA BIPARENTAL
MAS POBREZA
13.7%
FAMILIAS RECOMPUESTAS FAMILIAS CON INTEGRANTES DE OTRAS
FAMILIAS (2DAS. NUPCIAS)
HOGAR SIN NUCLEO CONYUGAL 5.1%
HOGAR UNIPERSONAL 9.7% PERSONAS SOLAS
FAMILIAS FRAGMENTADAS/DISTANCIA FENOMENO MIGRACION

Características de la familia
• Por su estructura
• Nuclear intacta
• Extendida
• Recompuesta
• Por su Demografía
• Urbana
• Rural
• Por su integración
• Integrada
• Semi integrada
• Desintegrada
• Por su Desarrollo
• Moderna
• Tradicional
• Por su tipología
• Profesional
• Obrera
• Campesina
• Por el ciclo vital
• Etapa de desarrollo

Estructura de la familia
Familia Nuclear
• Biparental con hijos
• Biparental sin hijos
• Monoparental jefe
• Monoparental jefa
Familia compuesta extendida
• Extendida monoparental jefe
• Extendida monoparental jefa
• Extendida biparental
• Familia Recompuesta
• Hogar sin núcleo conyugal
• Hogar unipersonal
• Familia fragmentada/distancia
• Familia homosexual
• Familia de un solo proveedor
• Familia de dos proveedores

Familias mexicanas (INEGI, 2014)
• Familias con algún grado de
parentesco 89.8%
• Promedio de integrantes 4.1
• Hogares sin algún parentesco
familiar (unidad de convivencia)
10.2%
72%
24%
4%

Rol Comunicación Desarrollo Crisis
Aprendizaje
Social

ROL
Expectativas de uno mismo y de otros respecto a posturas / conductas
que se deben asumir en una situación determinada.
Una persona asume varios roles: Hija, hermana, estudiante, trabajador.
SOCIALIZACIÓN
Se aprenden los roles
como patrones de
respuesta.
Se introyectan valores,
actitudes, adquisición de
destrezas, conductas
apropiadas
LAS INTERACCIONES
INFLUYEN EN EL ROL
TRANSICIÓN DEL ROL
Roles complementarios y recíprocos;
claramente definidos.
Sistema familiar logra expectativas y
cumplimiento de las obligaciones del rol

Familia
autoritaria
Familia
democrática
Familia
permisiva
Familia
ambivalente
Articulación entre
afectividad y
autoridad

FAMILIA RÍGIDA
Dificultad en asumir los cambios de los hijos /as.
Los padres brindan un trato a los niños como adultos. No admiten el crecimiento de sus
hijos.
Los hijos son sometidos por la rigidez de sus padres siendo permanentemente
autoritarios.

Altos niveles de
control
Alta exigencia de
madurez
Bajos niveles de
comunicación y
efecto
Control y
evaluación
mediante patrones
y modelos rígidos
Valorización de la
obediencia
Predisposición al
castigo
Exigencias, en
muchos momentos
castrantes
Poca flexibilidad
Creencia de que se
puede lograr todo

Tendencias de comportamiento de los menores:
 Tienden a ser obedientes, ordenados, poco agresivos, más
tímidos, poco tenaces a la hora de perseguir metas.
 Tienden a tener una pobre interiorización de valores
morales, orientándose más a los premios y castigos que
hacia el significado intrínseco del comportamiento.
 Manifiestan pocas expresiones de afecto con los iguales,
siendo poco espontáneos, llegando incluso a tener
problemas en establecer estas relaciones.
 Tienen baja autoestima y dependencia.
 Tienden a ser poco alegres, coléricos, aprensivos,
infelices, fácilmente irritables y vulnerables a las
tensiones.

Familias democráticas
• Niveles altos de comunicación
• Niveles altos de autocontrol
• Afectuosos
• Refuerzo frecuente de lo positivo
• Se evita el castigo
• Se plantean exigencias de madurez
• Posibilidades de autonomía e
independencia
• Conciencia de los puntos de vista del
menor
• Conciencia de las capacidades y
sentimientos del menor
• Aceptación de los errores del menor como
factor de aprendizaje.

Familias democráticas
Tendencias de comportamiento de los menores
• Niveles altos de autocontrol
• Niveles altos de autoestima
• Afrontamiento de situaciones nuevas con
confianza
• Persistencia en las tareas
• Independencia
• Comunicación positiva
• Aprendizaje del autocontrol
• Manifestaciones de afecto
• Interiorización de valores
• Capacidad razonable de asumir las
frustraciones de la vida cotidiana
• Capacidad de asumir riesgos razonables al
tomar decisiones

• Bajos niveles de control
• Poca exigencia de madurez
• Poco control y evaluación mediante patrones
y modelos muy flexibles
• Poca valorización de la obediencia
• Niveles bajo de comunicación
• Afectuosos
• Refuerzo frecuente con argumentaciones
pero sin esperar ser escuchados
• Se evita el castigo
• Pocas expectativas de autonomía e
independencia
• Conciencia de los puntos de vista del menor
• Conciencia de las capacidades y sentimientos
del menor

Tendencias de comportamiento de los menores
• Poca obediencia
• Timidez y poca tenacidad para conseguir metas
• Agresividad en la familia
• Pobre interiorización de valores
• Orientación hacia el premio
• Poca expresión de afecto con los iguales
• Baja autoestima
• Predisposición a ser coléricos, irritables,
vulnerables a las tensiones y poco alegres
• Niveles bajos de control
• Niveles bajos de autoestima
• Afrontamiento de situaciones nuevas sin confianza
• Dependencia e inseguridad
• Manifestaciones inadecuadas de afecto
• Poca capacidad de tomar decisiones
• Exigencias de protección
Familias permisivas

La familia no alcanza a ser unida.
Los padres están confusos a cerca del mundo que
quieren mostrar a sus hijos por falta de metas
comunes, les es difícil mantenerse unidos resultando
que, por su inestabilidad, los hijos crecen inseguros,
desconfiados y temerosos, con gran dificultad para
dar y recibir afecto; se vuelven adultos pasivos -
dependientes, incapaces de expresar sus necesidades
y, por lo tanto, frustrados y llenos de culpa y rencor
por las hostilidades que no expresan y que
interiorizan.

Bajos niveles de
control
Poca exigencia de
madurez
Poco control y
evaluación mediante
patrones y modelos
muy flexibles
Poca valorización de
la obediencia
Niveles bajo de
comunicación
Afectuosos
Refuerzo frecuente
con argumentaciones
pero sin esperar ser
escuchados
Se evita el castigo
Pocas expectativas de
autonomía e
independencia
Conciencia de los
puntos de vista del
menor
Conciencia de las
capacidades y
sentimientos del
menor

Factores interdependientes del aprendizaje:
– Factores conductuales: Conductas familiares aprendidas.
– Factores personales: Experiencias previas, situación socio económica, edad.
– Factores del entorno: Cualquier experiencia en relación a la paternidad, roles,
funciones.
Procesos de aprendizaje:
– Vicario (modelado de conductas, ensayo/error).
– Simbólico (habilidades cognitivas para conservar experiencias).
– Autoregulador ( selección y transformación de los acontecimientos).

MODELO DE DUVALL MODELO DE LA OMS
I. Comienzo de la familia, unión matrimonio.
II. Familias con hijos / bebés < 30 meses.
III. Familias con hijos preescolares (hijo mayor entre 30
meses y 6 años).
IV. Familias con hijos escolares (hijo mayor entre 6 y 13
años).
V. Familias con adolescentes (hijo mayor entre 13 y 20
años).
VI. Familias con centro de lanzamiento.
VII. Familias maduras (Nido vacío hasta la jubilación).
VIII. Familias ancianas (Desde la jubilación hasta el
fallecimiento de ambos esposos).
I. Formación (matrimonio).
II. Extensión (nacimiento de los hijos).
III. Extensión completa (nacimiento de todos
los hijos).
IV. Contracción (salida de los hijos).
V. Contracción completa (todos los hijos se
han ido del hogar).
VI. Disolución. (muerte de uno de los
cónyuges) .

 Atención de necesidades básicas: Alimento, vivienda, vestido, cuidado de salud.
 Enfrentar las necesidades financieras y distribución de los recursos de acuerdo a las
necesidades familiares e individuales.
 División de trabajo, tareas/hogar, cuidado de los niños.
 Socialización de los miembros de la familia a las normas y valores de la sociedad.
 Reproducción y crianza de los hijos.
 Establecer modos de comunicación e interacción socialmente aceptables.
 Encargarse de la interacción con otros sistemas sociales como escuela, iglesia,
trabajo.
 Mantener la motivación y la habilidad para enfrentar las crisis.

ETAPAS DE DESARROLLO FAMILIAR Y VINCULOS ADAPTATIVOS Y
DESADAPTATIVOS
• Identificar las tareas de desarrollo familiar de cada etapa.
• Identificar los vínculos adaptativos y desadaptativos.

Crisis
Situación novedosa
Solución/ problema
insuficiente
Enfermedad
Perdida del empleo
Divorcio
Acontecimiento
que lleva al
desequilibrio
familiar
Percepción del acontecimiento
Asistencia situacional
Mecanismo de Defensa
F
A
C
T
O
R
E
S

Los individuos poseen una serie de mecanismos de defensa frente a las condiciones
adversas que aparecen en el entorno y que pueden afectar a su equilibrio interno.
La familia cuenta con una serie de elementos y de recursos que pretenden la misma
función, es decir, mantener la homeostasis del sistema familiar.

Conocimientos
Habilidades
Actitudes
Experiencias
Recursos
Estrategias/afrontamiento
Utiliza la unidad familiar para enfrentar estresores y mantener la
dinámica familiar

Entre los elementos que afectan a la dinámica
familiar conviene destacar dos por su
importancia:
 Los cambios en el Ciclo Vital Familiar.
 Los Acontecimientos Vitales Estresantes.
Ambos actúan como fuerzas negativas que
pueden llevar a la familia a la disfunción, es
decir, al desajuste de la función familiar, lo
que provocará una situación de crisis, en la
que aparecen dificultades para resolver los
problemas que a la familia se les planteen.

El estado de organización o desorganización
de la familia, afectará el modo de cómo se
percibe el acontecimiento.
Características de la crisis:
 El periodo de la crisis es auto limitante.
 La tensión se eleva con un sentimiento
general de desamparo.
 La crisis puede desembocar en la
pérdida del funcionamiento eficaz.

• Forman parte de la evolución de
la vida familiar.
Normativas
intrasistémicas
• Eventos externos, inesperados y
adversos.
Paranormativas
intersistémicos

ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES
 Factores familiares: Desavenencias, abandonos,
divorcios, muerte de algún miembro.
 Enfermedades o accidentes de familiares o
amigos.
 Factores económicos: Cambios en el estatus
financiero, problemas económicos importantes
 Factores laborales - escolares: Paro, problemas
de adaptación escolar, cambios en el puesto de
trabajo, jubilación.

ACONTECIMIENTOS ESTRESANTES
 Factores legales: Detención, pleito,
juicio, encarcelamiento.
 Situaciones ambientales: Emigraciones,
cambios de residencia, desastres o
catástrofes.

 Antes del nacimiento del hijo: Posibilidad de procrear, presiones sociales, dudas
frente al embarazo.
 Después de que nace: Crisis identidad madre (depresión puerperal), falta de
intimidad, temor a equivocarse, sobreprotección, ansiedad.

CRISIS ETAPA HIJOS PREESCOLARES
Tiempo
dedicado a los
hijos
Distribución
tiempo laboral
v/s familiar
Decisión del
n° de hijos
Temor a
equivocarse
Falta de
intimidad
Manejo de las
rabietas

Distanciamiento
por sociabilización
del niño respecto
de su familia
Frecuentes
conflictos de la
pareja ( 7°- 10° año
matrimonio)
Alteraciones
sexuales de la
pareja
Cobra importancia
el rendimiento
escolar del hijo (s)
CRISIS ETAPA HIJOS ESCOLARES

Choque
intergeneracional
Crisis de la
adolescencia
Crisis de la edad
media
Sobre -
identificación con
los hijos
Competencia con
ellos
Adaptación
sexual de los
hijos
CRISIS ETAPA HIJOS ADOLESCENTES

Nido vacío,
soledad
Depresión,
especialmente
en la mujer
Mala tolerancia
al alejamiento
de los hijos
Debilidades en
la relación de
pareja
CRISIS ETAPA DE LANZAMIENTO (SALIDA DE LOS HIJOS)

Mala tolerancia a la
jubilación
Aparición de
enfermedades crónicas
Enfrentamiento a la
propia muerte frente a
la muerte del cónyuge
o de alguien conocido
Abandono y soledad
CRISIS ETAPAS DE MADURACIÓN Y ANCIANOS (NIDO VACÍO /
JUBILACIÓN)

Distinta de la intervención individual
Poner énfasis en el rol familiar en manejo de crisis
La familia se convierte en unidad/dinamizar los
recursos familiares
Aclarar con los miembros de la familia en que
consiste el problema
Asesoría en la resolución del problema

VALORACION DE LOS ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES
 Escala de reajuste social (Holmes y Rahe).

 Sistema abierto, estimula el desarrollo y la
individualización de sus miembros.
 Promueven la autonomía de sus miembros.
 Demuestran altos grados de habilidades de
negociación efectiva y consistente en relación
con sus problemas.
 Son claros, abiertos y espontáneos en sus
expresiones de un rango muy amplio de
sentimientos, creencias y diferencias.
 Son respetuosos de los sentimientos de sus
miembros.

 Los miembros cumplen con responsabilidad
sus funciones.
 Demuestran actitud de unión.
 Los límites son claros y flexibles.
 Su comunicación es abierta y honesta.
 Compromiso con su familia y fuera de ella.
 Su ambiente es cálido, protector y de soporte.

 Cumplimiento eficaz de sus funciones.
 Tiene un sistema de relaciones que permite el
desarrollo de la identidad y la autonomía de sus
miembros.
 Cuenta con flexibilidad en las reglas y roles
para la solución de los conflictos.
 Tiene la capacidad de adaptarse a los cambios y
presenta una comunicación clara, coherente y
afectiva que permite compartir y superar los
problemas.
 Comunicación directa, consistente y con
tendencia a reforzar el autoestima de cada uno
de los miembros de la familia.
 Formulación de estrategias para solucionar
problemas.

 Presenta niveles de autoestima negativos en sus
miembros.
 La comunicación es deficiente y negativa que se
manifiesta en comportamientos destructivos y a
veces violentos.
 Limita el libre desarrollo de la personalidad de sus
integrantes.
 Ante situaciones estresoras, responde aumentando
la rigidez de sus pautas transaccionales y de sus
límites, por lo que carece así de motivación y
ofrece resistencia al cambio.
 Distancia excesiva entre los miembros de la
familia, sin suficiente apoyo emocional y práctico.
 Distorsiones de la comunicación.

Medición cualitativa de la
satisfacción de cada uno de los
miembros de la familia utilizando cada
uno de los cinco componentes básicos
de la función familiar
 ADAPTACIÓN.
 PARTICIPACION.
 GANANCIA.
 AFECTO.
 RECURSOS.

Función Nunca Casi nunca Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
Me satisface la ayuda que recibo de mi
familia cuando tengo algún problema y/o
necesidad
Me satisface la participación que mi familia
brinda y permite
Me satisface como mi familia acepta y apoya
mis deseos de emprender nuevas actividades
Me satisface como mi familia expresa afectos
y responde a mis emociones como rabia,
tristeza, amor
Me satisface como compartimos en familia:
a) El tiempo para estar juntos, b) Los espacios
en la casa,
c) El dinero

Ecomapa
• Representación visual del
sistema familiar en relación a la
comunidad
• Muestra las relaciones entre los
miembros de la familia y el
entorno que los rodea
• En la figura grande se coloca el
genograma, este marca los
limites entre la familia y su
ambiente externo
• Los círculos pequeños del
exterior representan las gente
significativa agrupación o
instituciones en el contexto
familiar

 Representación visual del
sistema familiar en relación a la
comunidad.
 Muestra las relaciones entre los
miembros de la familia y el
entorno que los rodea.
 En la figura grande se coloca el
genograma, este marca los
limites entre la familia y su
ambiente externo.
 Los círculos pequeños del
exterior representan las gente
significativa agrupación o
instituciones en el contexto
familiar.

 Se dibujan líneas entre los círculos y los miembros de la familia y representan la
calidad de las relaciones.
 Las líneas rectas relaciones muy estrechas.
 La línea punteada relación distante.
 Línea recta relación cercana.
 La líneas discontinua con cortes
relaciones estresantes.

 Genograma.
 Ecomapa.
 FODA familiar.
 Cuestionario de Funcionamiento familiar (APGAR).
 Escala de evaluación del sistema familiar/cohesión y adaptabilidad familiar
(CESF/FACES).
 Escala de reajuste social, acontecimientos vitales estresantes (Holmes).
 Escala de apoyo social (Moss).

Estructura
ESTRUCUTURA
Desarrollo
DESARROLLO
Funcionamiento
FUNCIONAMIENTO

Estructura básica
de los recursos de
energía
FAMILIA
Variables
~ Fisiológicas
~ Psicológicas
~ Socioculturales
~ De desarrollo
~ Espirituales
SISTEMA CLIENTE/FAMILIA

ESTRESORES
• LAS FAMILIAS ESTAN SUJETAS A TENSIONES CUANDO LOS ESTRESORES PENETRAN EN SU SISTEMA DE
DEFENSA.
• LA REACCION DE LA FAMILIA DEPENDE QUE TAN PROFUNDO PENETRE EL ESTRESOR EN LA UNIDAD
FAMILIAR, ASI COMO LAS HABILIDADES DE LA FAMILIA PARA LA ADAPTACION.
LINEAS DE
DEFENSA
• LAS LINEAS DE RESISTENCIA PROTEGEN LA ESTRUCTURA BASICA DE LA FAMILIALO CUAL INCLUYE LAS
FUNCIONES Y LOS RECURSOS DE ENERGIA.
PROTECCION
DEL NUCLEO
• EL NUCLEO DEL SISTEMA CONTIENE LOS PATRONES DE INTERACCION FAMILIAR Y FUERZAS DE UNIDAD,
ESTA DEBE DE SER PROTEGIDA
• LA FAMILIA EN LA RECONSTITUCION DEL SISTEMA ES EL TRABAJO QUE REALIZA PARA MANTENER LA
ESTABILIDAD DESPUES DE QUE LOS ESTRESORES PENETRAN LAS LINEAS DE DEFENSA Y ALTERAN LAS
FUNCIONES USUALES FAMILIARES.

PREVENCIÓN
PRIMARIA
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
PREVENCIÓN
TERCIARIA
REDUCE LA POSIBILIDAD DE ENCUENTRO CON LOS
FACTORES ESTRESANTES Y REFIUERZA LA LÍNEA DE
DEFENSA
INTERVENCIONES Y TRATAMIENTO PARA REDUCIR
LOS EFECTOS NOCIVOS DE LOS ESTRESORES.
INTERVENCIONES PARA EL RESTABLECIMIENTO DEL
EQUILIBRIO DEL CLIENTE MEDIANTE LA READAPTACIÓN,
REEDUCACIÓN PARA PREVENCION DE FUTUROS CASOS
Y LA CONSERVACIÓN DE LA ESTABILIDAD.

Ecomapa/mapa ecológico
• Se dibujan líneas entre los círculos y los miembros de la familia y representan la
calidad de las relaciones
• Las líneas rectas relaciones muy estrechas,
• La línea punteada relación distante
• Línea recta relación cercana
• La líneas discontinua con cortes
relaciones estresantes

• Se dibujan líneas entre los círculos y los miembros de la familia y representan la
calidad de las relaciones
• Las líneas rectas relaciones muy estrechas,
• La línea punteada relación distante
• Línea recta relación cercana
• La líneas discontinua con cortes relaciones estresantes

• Genograma
• Ecomapa
• FODA familiar
• Cuestionario de Funcionamiento familiar (Apgar)
• Escala de evaluación del sistema familiar/cohesión y adaptabilidad familiar
(CESF/FACES)
• Escala de reajuste social, acontecimientos vitales estresantes (Holmes)
• Escala de apoyo social (Moss)
Instrumentos de valoración familiar

ESTRESORES
• LAS FAMILIAS ESTAN SUJETAS A TENSIONES CUANDO LOS ESTRESORES PENETRAN
EN SU SISTEMA DE DEFENSA.
• LA REACCION DE LA FAMILIA DEPENDE QUE TAN PROFUNDO PENETRE EL
ESTRESOR EN LA UNIDAD FAMILIAR, ASI COMO LAS HABILIDADES DE LA FAMILIA
PARA LA ADAPTACION.
LINEAS DE
DEFENSA
• LAS LINEAS DE RESISTENCIA PROTEGEN LA ESTRUCTURA BASICA DE LA FAMILIALO
CUAL INCLUYE LAS FUNCIONES Y LOS RECURSOS DE ENERGIA.
PROTECCION
DEL NUCLEO
• EL NUCLEO DEL SISTEMA CONTIENE LOS PATRONES DE INTERACCION FAMILIAR Y
FUERZAS DE UNIDAD, ESTA DEBE DE SER PROTEGIDA
• LA FAMILIA EN LA RECONSTITUCION DEL SISTEMA ES EL TRABAJO QUE REALIZA
PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DESPUES DE QUE LOS ESTRESORES PENETRAN
LAS LINEAS DE DEFENSA Y ALTERAN LAS FUNCIONES USUALES FAMILIARES.

PREVENCIÓN
PRIMARIA
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
PREVENCIÓN
TERCIARIA
REDUCE LA POSIBILIDAD DE
ENCUENTRO CON LOS FACTORES
ESTRESANTES Y REFIUERZA LA LÍNEA
DE DEFENSA
INTERVENCIONES Y TRATAMIENTO PARA
REDUCIR LOS EFECTOS NOCIVOS DE LOS
ESTRESORES.
INTERVENCIONES PARA EL
RESTABLECIMIENTO DEL EQUILIBRIO DEL
CLIENTE MEDIANTE LA READAPTACION,
REEDUCACIÓN PARA PREVENCION DE
FUTUROS CASOS Y LA CONSERVACIÓN DE
LA ESTABILIDAD.
CUIDADO DE ENFERMERIA MEDIANTE INTERVENCIONES

• Intervenciones primarias
– Proveer a la familia de acciones que promuevan la salud,
mediante el desarrollo del bienestar y reduciendo el
riesgo de los problemas, antes de que ese problema
ocurra.
– Aumentar la conciencia de las fortalezas personales y
familiares, sus refuerzos y resistencias, asi como los
recursos de la comunidad.
– Apoyar las capacidades de funcionamiento y
enfrentamiento a los problemas, asi como promover el
cambio hacia la educación continua en salud.
– Las familias en riesgo predecible son las que
experimentan transiciones en el ciclo de la vida familiar

Transiciones/consideraciones
• La familia y el ambiente son mutuamente
dependiente.
• Cuando la persona ó familia se enfrenta al cambio,
la vida debe ser reorganizada.
• Tipo de transiciones:
– Cambios en las relaciones personales
– Cambios en roles y estatus
– Cambios en el ambiente familiar
– Cambios en las capacidades mentales y físicas
– Cambios en las propiedades amadas

INTERVENCIONES SECUNDARIAS
 El problema familiar se ha desarrollado y se requiere de la pronta identificación y
tratamiento.
 Ayudar a la familia a manejar sus problemas, que encuentren las soluciones
favorables en situaciones de crisis.
 Proporcionar información acerca de un evento y como otras personas han
respondido al mismo.
 Mantener el derecho de las personas y familia de sentir los sentimientos como lo
hacen y ayudarles a movilizar los recursos que tienen y gestionar aquellos que
necesitan.

• Intervenciones terciarias
- Mantener la estabilidad evitar la ruptura del sistema
familiar, colaborar en la recuperación.
- Enseñar a las familias nuevas formas de
comportamiento para maximizar los recursos
después del desarrollo de un problema

AREAS DE DIRECCION DEL MODELO
ACTIVIDADES DE BIENESTAR, IDENTIFICACION DE
PROBLEMAS Y FACTORES FAMILIARES ANTE LAS LINEAS
DEDEFENSA Y RESISTENCIA.
LA REACCION ANTE LOS ESTRESORES Y ACTIVACION DE LAS
LINEAS DE DEFENSA Y RESISTENCIA
Y DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR EN LOS NIVELES DE
PREVENCION E INTERVENCION

• Cada familia es un sistema familiar único, cada sistema
esta compuesto de factores comunes o características o
respuestas comunes en una estructura básica.
• Existen muchos estresores ambientales conocidos y
desconocidos, cada uno difiere en su potencial para
alterar la estabilidad familiar. Las interrelaciones de las
variables fisiológicas, psicológicas, socioculturales, de
desarrollo y espirituales pueden afectar en cualquier
momento el grado en que una familia esta protegida por
la linea de defensa flexible en contra de una reacción a
uno o más estresores.

• Con el tiempo cada sistema/familia ha desarrollado un
rango normal de respuestas la medio ambiente en
referencia a una linea normal de defensa o a un estado
de bienestar/estabilidad.
• Cuando el amortiguador del efecto parecido al acordeón
de la linea de defensa flexible ya no puede proteger el
sistema/familia contra el estresor, este rompe la línea
hacia la siguiente. La interrelación de las variables
determinan la naturaleza y el grado de reacción del
sistema ante e estresor.

• Sea la familia un estado de bienestar o enfermedad, es una
composición dinámica de interrelaciones de variables. El
bienestar es un continuo de energía disponible para apoyar
al sistema en su óptimo estado.
• Cada sistema familiar tiene implícito un conjunto de
factores de resistencia interna conocido como línea de
resistencia, los cuales tienen como función estabilizar y
regresar a la familia al estado de bienestar común (línea de
defensa) o a un estado mas elevado de estabilidad ante la
reacción del estresor ambiental.
• La familia está en constante y dinámico intercambio de
energía con el entorno.

• La prevención primaria se seleccionan intervenciones
identificadas en la valoración familiar mediante las fortalezas
que la familia tiene para disminuir los factores de riesgo
asociados a los estresores ambientales.
• La prevención secundaria se refiere a la sintomatología seguida
a la reacción de los estresores, la jerarquía de prioridades de
intervención y el tratamiento para reducir los efectos de
ansiedad.
• La prevención terciaria relaciona al proceso de ajuste que se
realiza cuando se inicia la reconstrucción y los factores de
mantenimiento y se moviliza al sistema/familia a regresar de
nuevo (ya rehabilitada) hacia la prevención primaria.

• Secciones:
– 1) Estresores de los sistemas de familia: general
– 2) Estresores de familia: específicos
– 3) Refuerzos del sistema familiar
Indican la habilidad y potencial (debilidades y fortalezas) de
la familia en la solución de los problemas.
Los datos ayudan a determinar las intervenciones preventivas
que se necesiten ya sean primarias, secundarias o
terciarias.

VALORACION FAMILIAR CALGARY
• Se enfoca mas a las relaciones internas en la familia
• Identificación de fortalezas internas y externas de la familia
• Cada familia es única y tiene sus puntos fuertes concretos.
• Las intervenciones se dirigen a fortalecer, promover y sostener el
funcionamiento eficaz de la familia en los campos cognitivo, afectivo y
de comportamiento.
• Meta: Ayudar a los miembros de la familia a descubrir nuevas
soluciones que les ayuden a disminuir y mejorar su sufrimiento
emocional, físico y espiritual
MODELO
ESTRUCTURA
FUNCIONAMIENTO
DESARROLLO

1. EVALUACION DE LA
ESTRUCTURA
INTERNA: COMPOSICIÓN DE LA FAMILIA, GENERO,
ORDEN DE RANGOS, SUBSITEMAS, LÍMITES.
EXTERNA: FAMILIA AMPLIA/EXTENSA (PADRES,
HERMANOS), PROCREACION DE LA FAMILIA
(CONYUGE, HIJOS), GENERACION ACTUAL. SISTEMAS
MAS AMPLIOS (GRUPOS/ORGANIZACIONES QUE
EJECEN INFLUENCIA: TRABAJO, ESCUELA, AMIGOS,
OERGANISMOS SOCIALES.
CONTEXTO: ANTECEDENTES: ETNIA, RAZA,CLASE
SOCIAL,RELIGION, TRABAJO, EUCACION,CREENCIAS,
EXPECTATIVAS, MEDIO AMBIENTE. PRACTICAS DE
ASISTENCIA SANITARIA
2. EVALUACIÓN DE
DESARROLLO
FASES, TAREAS, FUNCIONES
3. EVALUACION FUNCIONAL INSTRUMENTAL: ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA/DIS COMUN.
EXPRESIVA: COMUNICACIÓN EMOCIONAL,
COMUNICACIÓN VERBAL, COMUNICACIÓN NO
VERBAL, COMUNICACION CIRCULAR, SOLUCION DE
PROBLEMAS, CREENCIAS, ALIANZAS.
MODELO DE CALGARY

VALORACION FAMILIAR
M. CALGARY
M. GORDON
PFS
INSTRUMENTOS
• ESTRUCTURA
• DESARROLLO
• FUNCIONAMIENTO
• 11 PATRONES
FUNCIONALES
• APGAR
• CES-F
• REAJUSTE SOCIAL
• APOYO SOCIAL
Percepción y manejo de salud.
Nutricional metabólico.
Eliminación
Actividad y ejercicio.
Sueño/reposo
Cognitivo perceptual
Auto percepción autoconcepto
Rol relaciones
Afrontamiento y tolerancia al estrés.
Sexualidad/reproducción
Valores y creencias

VALORACION
DIAGNOSTICO
PLANIFICACION
EJECUTAR EL
CUIDADO
EVALUACION
DATOS (PFS, Calgary,
instrumentos)
INTERVENCIONES Y
ACCIONES/ NIC
EVALUAR LOS
CUIDADOS UTILIZANDO
LOS RESULTADOS/NOC
ADMINISTRAR EL
CUIDADO SEGÚN EL
PLAN DE
INTERVENCION
ANALISIS/ SINTESIS
DATOS Y UBICAR/
DX NANDA
OBJETIVOS
RESULTADOS
PROCESO
ENFERMERO

DOMINIO CLASES DX
I. Promoción de la salud
Toma de conciencia de
bienestar o normalidad de
las funciones y estrategias
usadas para mantener el
control y fomentar el
bienestar o la normalidad
de la función.
Clase 1 toma de conciencia de
salud (reconocimiento del
bienestar y funcionamiento
normal.
Clase 2 Gestión de la salud
Identificación, control, realización
e integración de actividades para
mantener la salud y el bienestar
00078 Gestión ineficaz de
la propia salud
00080 Gestión ineficaz
del régimen terapéutico
familiar.
00098 Deterioro del
mantenimiento del hogar
00099 Mantenimiento
ineficaz de la salud.
00162 Disposición para
mejorar la propia salud.
mejorar la nutrición.
mejorar el estado de
inmunización.
00193 Descuido personal.

DIAGNOSTICOS, DOMINIO, CLASES
00061 Cansancio del rol del cuidador
00062 Riesgo de cansancio del rol del
cuidador
00056 Deterioro parental
000164 Disposición para mejorar el rol
parental
Dominio 7 rol/relaciones
Conexiones y asociaciones positivas y
negativas entre personas o grupo de
personas y los medios por los que se
demuestra tales conexiones.
CLASE 1 Roles del cuidador
Patrones de conducta socialmente
esperados de las personas que brindan
cuidados sin ser profesionales de salud.
00060 Interrupción de los procesos
familiares
000159 Disposición para mejorar los
procesos familiares
00063 Procesos familiares
disfuncionales
00058 Riesgo de deterioro de la
vinculación
Clase 2 Relaciones familiares
Asociaciones de personas relacionadas
biológicamente o por elección propia.

DIAGNOSTICOS, DOMINIO, CLASES
00106 LACTANCIA MATERNA
EFICAZ
00104 LACTANCIA MATERNA
INEFICAZ
00105 INTERRUPCION DE LA
LACTANCIA MATERNA
00055 DESEMPEÑO INEFICAZ DEL
ROL
00064 CONFLICTO DEL ROL
PARENTAL
00052 DETERIORO DE LA
INTERACIÓN SOCIAL
00207 DISPOSICIÓN PARA
MEJORAR LAS RELACIONES
Dominio 7 Rol/relaciones
Clase 3 Desempeño del rol
Calidad del funcionamiento de
acuerdo a los patrones
socialmente esperados

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