1. Clamidias
Capítulo 27

2. Chlamydia
Trachomatis
(Chlamydophila)
Pneumoniae
(Chlamydophila)
Psittaci
División con base en su composición antigénica, inclusiones
intracelulares, sensibilidad a la sulfonamida y tipo de enfermedad
ocasionada.
-Se pueden considerar bacterias gramnegativas.
-Carecen de mecanismos para la producción de energía metabólica.
-No pueden sintetizar ATP.
-Parásitos intracelulares estrictos.

3. Ciclo de desarrollo
• Ciclo reproductivo común
• La partícula infecciosa estable en el ambiente es una
célula pequeña llamada cuerpo elemental o EB
• EB:
– Posee grandes enlaces cruzados en sus proteínas de
membrana
– Tiene gran afinidad por las células epiteliales del
hospedador y penetran a con rapidez.
– Numerosas adhesinas, receptores y mecanismos de
entrada
– Otras: proteína principal de la membrana externa (MOMP)
y MOMP glucosilada.

4. EB adheridos cerca
de la base de
microvellosidades
Fagocitosis por parte
de la célula
hospedadora
Funcionan varios
mecanismos
Endocitosis mediada
por receptores en
agujeros revestidos
por clatrina
Pinocitosis a traves
de agujeros sin
revestimientoInhibición de
funsión
lisosómica Crea protección para
la clamidia, por la
membrana

5. Puentes disulfuro de
proteínas de
membrana del EB sin
enlaces cruzados
Al entrar a la célula
EB se
transforma en
RB (cuerpo
reticulado)
-Más grande
-Dentro de
vacuola
Vacuola se
llena de EB
Inclusión
citoplasmática
Los EB abandonan
la célula e infectan
otras
Ciclo de
desarrollo tarda
24-48 horas

6. Estructura y composición química
Pared celular:
-Similar a bacterias gramnegativas
-Lípidos relativamente abundantes
-Rígida
-Sin peptidoglucano bacteriano típico
-Proteínas que se unen a penicilina
-Sin ácido N-acetilneurámico

7. -EB y RB contienen DNA y RNA
-RB contienen 4 veces más RNA que DNA
-EB contienen igual RNA que DNA
Las clamidias poseen un sistema de
secreción tipo III: les permite inyectar
proteínas efectoras en la célula
hospedadora como parte del proceso
infeccioso.

8. Propiedades de tinción
Con colorante de Giemsa:
- Los EB se tiñen de color púrpura
- Los RB más grandes y no infecciosos se tiñen color
azul
Tinción de Gram:
- Negativa y variable (carece de utilidad)
- Lás partículas de clamidia y las inclusiones brillan con
inmunofluorescencia, con anticuerpos específicos
para grupo, específicos para especie o específicos
para cada serotipo.

10. Antígenos
Antígenos compartidos específicos de grupo (género):
-Lipopolisacáridos termoestables con ácido 2-ceto-
3desoxioctanoico.
-Los anticuerpos contra estos se detectan por medio de fijación
del complemento e inmunofluorescencia.
Antígenos específicos de especie o de serotipo:
-Proteínas de membrana externa
-Método para detectarlos es la inmunofluorescencia
Existen 18 serotipos de C. trachomatis (A,B,Ba, C-K y L1-L3)

11. Crecimiento y metabolismo
-Necesitan un ambiente intracelular porque no sintetizan ATP y
dependen de la célula hospedadora para satisfacer sus
necesidades energéticas.
Todas la variedades de clamidia proliferan en embriones de
huevo, en particular en el saco vitelino.
Algunas tienen metabolismo endógeno, liberan CO2 a partir de
glucosa, piruvato y glutamato; contienen deshidrogenasas. Sin
embargo, necesitan a la célula hospedadora..
Los inhibidores de la síntesis de proteínas
(tetraciclinas, eritromicinas) son efectivos en la mayor parte de
las infecciones clínicas.
Las cepas de C. trachomatis sintetizan folatos y son inhibidas por
las sulfonamidas.

12. Características de la relación
hospedador-parásito
Característica de
la clamidosis
Hospedador Parásito
La infección
persite un
tiempo.
En el hospedador
natural, la regla es la
infección subclínica y la
excepción es la
enfermedad manifiesta

13. Clasificación
C. Trachomatis C. Pneimoniae C. Psittaci
Morfología de
inclusión
Redonda, vacuolar Redonda, densa Grande, forma
variable, densa
Inclusiones en
glucógeno
Sí No No
Morfología de los EB Redonda Forma de pera,
redonda
Redonda
Susceptibilidad a
sulfonamidas
Sí No No
Plásmidos Sí No Sí
Serotipos 15 1 ≥ 4
Hospedador natural Seres humanos Seres humanos Aves
Modo de transmisión De persona a
persona, madre a
hijo
Aérea de persona a
persona
Heces fecales de
aves por vía aéreas a
seres humanos
Enfermedades
principales
Tracoma, ETS,
neumonía infantil,
linfogranuloma
venéreo
Neumonía,
bronquitis, faringitis,
sinusitis
Psitacosis, neumonía,
fiebre de origen
desconocido

14. Infecciones oculares, genitales y
respiratorias por Chlamydia
Trachomatis

15. • El ser humano es el hospedador natural.
• Los distintos serotipos se replican de manera
distinta.
• La replicación intracitoplásmica tiene como
resultado la formación de inclusiones compactas
con matriz de glucógeno en la que se incrustan
los EB.
• Los serotipos relacionados con el tracoma
endémico son A, B, Ba, y C; los que se relacionan
con las ETS son D-K y los que causan
linfogranuloma venéreo son L1-L3.

16. Tracoma

17. Enfermedad ocular antigua, descrita en detalle en
el papiro de Ebers. Es una queratoconjuntivitis
crónica que empieza con cambios inflamatiorios
agudos en la conjuntiva y córnea y degenera en
cicatrización y ceguera.
Serotipos
A, B, Ba y
C

18. Manifestaciones clínicas
Periodo de incubación de la infección conjuntival
es de 3 a 10 días.
En regiones endémicas, la infección inicial se
produce durante la infancia y la aparición de la
consecuencia a largo plazo es insidiosa.

19. Primeros síntomas:
-Lagrimeo
-Secreción mucopurulenta
-Hiperemia conjuntival
-Hipertrofia folicular
Examen microscópico de córnea:
-Queratitis epitelial
-Infiltrados subepiteliales
-Extensión de los vasos del limbo hasta la córnea (paño corneal)
Con forme el paño se extiende en sentido inferior a través de
la córnea:
-Cicatrización de la conjuntiva
-Deformidades de los párpados (entropión, triquiasis)
-Mayor agresión causada por las pestañas al cepillar la córnea

20. Con la infección bacteriana secundaría, el
sujeto pierde la vista en un periodo de
varios años.

21. Diagnóstico por laboratorio
• Cultivo:
– La inoculación de las muestras conjuntivales en cultivo
de células de McCoy tratadas con cicloheximida
permite la proliferación de C. trachomatis siempre y
cuando el número de partículas infecciosas viables sea
suficiente.
• Serología:
– El método más sensible para detectar los serotipos es
la inmunofluorescencia.
• Métodos moleculares:
– Los métodos moleculares que se han creado son para
el diagnóstico de las infecciones genitales.

22. Tratamiento
• La azitromicina ha sustituido a la eritromicina
y doxiciclina en el tratamiento en masa del
tracoma endémico.

23. Epidemiología y control
Africa
Asia
Cuenca del mediterráneo

24. OMS S-A-F-E
-Cirugía para los párpados deformados
-Tratamiento con Azitromicina
-Lavado e higiene de la cara
-Mejoramientos ambientales
-Surgery
-Azithromycin
-Face
Environmental

25. Infecciones genitales por Chlamydia
Trachomatis y conjuntivitis de
inclusión

26. Serotipos D-K causan ETS, en países
desarrollados, y en ocasiones también
infecciones del ojo (conjuntivitis de inclusión)
Vida sexual activa
-Uretritis no
gonocócica
-Epididimitis
-Uretritis
-Cervicitis
Enfermedad inflamatoria
pélvica, que provoca esterilidad
y predispone al embarazo
ectópico

27. • Hasta el 50% de las uretritis no gonocócicas
(varones) t de los síndromes uretrales
(mujeres) se atribuye a clamidia y se
acompaña de:
– Disuria
– Secreción no purulenta
– Frecuencia urinaria

28. • En ocasiones las secreciones genitales son
inoculadas por la misma persona en la
conjuntiva, provocando conjuntivitis de
inclusión.
• El recién nacido adquiere la infección al
atravesar el canal de parto infectado.

29. Conjuntivitis de inclusión del recién
nacido
• Empieza como conjuntivitis mucopurulenta 7 a 12
días después del parto.
• Disminuye con eritromicinas o tetraciclinas o
espontaneamente después de varias semanas o
meses.
• Puede persistir como clamidosis crónica con
manifestaciones clínicas idénticas a las de un
tracoma infantil subagudo o crónico en una
región no endémica y sin conjuntivitis bacteriana.

30. Diagnostico por laboratorio
• Recolección de muestras:
– Factor más importante para establecer diagnóstico de laboratorio
• Detección de ácido nucleico:
– Amplificación de ácidos nucleicos. Una de ellas basada en PCR y
otra en aplificación del desplazamiento de las hebras.
• Examen citológico (anticuerpos fluorescentes directos) e
inmunoanálisis ligado a enzimas:
– La sensibilidad de estas pruebas es menor que la del cultivo y
mucho menos que la de las pruebas de ácidos nucleicos.
• Cultivo:
– Es caro y complicado
– Tardado, frente a los de detección por medio de ácidos nucleicos.
– Mucho menos sensible que la detección de ácidos nucleicos.
• Serología:
– No suelen ser de utilidad

31. Tratamiento
• Trata a la pareja sexual y los hijos de la
paciente.
• En uretritis no gonocócica y mujeres no
embarazadas (tetraciclinas: doxiciclina)
• Azitromicina en mujeres embarazadas
• Tratamiento sistémico en conjuntivitis por
inclusión.

32. Chlamydia Trachomatis y
Neumonía Neonatal

33. Chlamydia trachomatis causa más
frecuente de neumonía neonatal
Se caracteriza:
- Taquipnea intensa
- Tos paroxística y entre cortada
característica
- Ausencia de fiebre
- Eosinofilia

34. En la radiografía se observa:
-Consolidación pulmonar
Hiperinsuflación
En caso de neumonía neonatal, la concentración de anticuerpos
IgM contra C. Trachomatis de 1:32 o más se considera diagnóstica.
Eritromicina por vía general tratamiento más efectivo

35. Linfogranuloma Venéreo

36. Es una ETS causada por C. Trachomatis.
Se caracteriza por:
Adenitis inguinal supurativa
Predomina en climas tropicales
• Contienen
uno de los 3
antígenos
de serotipo
L1-L3, se
definen por
medio de
inmunofluo
rescencia.

37. Manifestaciones Clínicas
Contacto
Pápula o
vesícula en
genitales
externos, ano,
recto.
Crecimiento
de los
ganglios
linfáticos
regionales.
Compactos y
dolorosos
Varones:
- Ganglios inguinales
se hipertrofian
(arriba y abajo del
ligamento Poupart)
- Piel que cubre los
ganglios se torna
púrpura.
Mujeres y
Homosexuales:
-Hipertrofian
ganglios perirectales
-Proctitis
Secreción
mucopurulenta
hemática por vía anal

38. Linfadenitis predomina en cadenas cervicales.
-Fiebre
-cefalea
-meningismo
-conjuntivitis
-eritemas
cutáneos
-náusea
-vómito
-artralgias
Si no se trata
-Fibrosis
Elefantitis del
pene, escroto o
vulva
-Obstrucción
linfática
-Estenosis rectal

39. Diagnóstico por laboratorio
• Frotis
• Cultivo
• Serología
Tratamiento
• Sulfonamidas
• Tetraciclinas

40. Epidemiología y Control
• La mayor frecuencia se observa en las
regiones subtropicales y tropicales, pero esta
infección es mundial.