2. La familia
Mycoplasmataceae se
subdivide en 4 géneros
Eperythrozoon
Hemobartonella
Mycoplasma
Ureaplasma
Los géneros con mayor
significación clínica son
Mycoplasma (125 especies) y
Ureaplasma (7 especies).
La especie más importante es
Mycoplasma pneumoniae
(llamado también agente de
Eaton por el investigador que
lo aisló por primera vez)
3.
4. CARACTERÍSTICAS
• Mycoplasma y Ureaplasma son las
bacterias más pequeñas de vida libre.
• Ausencia de pared celular y presencia de
esteroles en su membrana celular.
• La ausencia de pared celular le confiere
resistencia a Mycoplasma frente a
penicilinas, cefalosporinas, vancomicina
(que interfieren con la síntesis de la
pared celular)
• Micoplasmas: formas pleomorfas,
desde cocos (0.2-0.3um) hasta bacilos
(0.1-0.2 um x 1-2 um)
5. CARACTERÍSTICAS
• Se dividen por fisión binaria
• Crecen en medios artificiales acelulares
• Micoplasmas: anaerobios facultativos
(excepto M pneumoniae que es aerobio
estricto)
• Crecen lentamente y la mayoría forma
colonias pequeñas que resultan difíciles
de detectar sin una incubación
prolongada.
Micrografía electrónica de Mycoplasma. Observe
la presencia de ribosomas en la membrana
citoplásmica y material amorfo en la superficie
con ausencia de pared celular.
6. • Está constituida por un complejo de proteínas para adherencia, en la que
destaca la adhesina P1
M. pneumoniae: Cuenta con una estrutura de anclaje
especializada
Secreción de enzimas
• Se han descrito proteínas de citoadherencia
• Incluyen 2 polipéptidos de superficie, P50 y P100, que favorecen la adherencia
a las células eucariotas.
• También posee otra proteína superficial, llamada antígeno variable asociado a
la adherencia (Vaa)
M. hominis:
• Tiene un antígeno de múltiples bandas (MB), que participa en la respuesta
inflamatoria y tiene enzima Ureasa (Cristalización de fosfato de estruvita y
clacio)
Ureaplasma spp
FACTORES DE VIRULENCIA
7. Mycoplasma pneumoniae
• Método de transmisión: Inhalación de
aerosoles
• Colonizan nariz, garganta, tráquea y vías aéreas
inferiores de sujetos infectados
• La enfermedad es más frecuente en Niños de
edad escolar y adolescentes (5-15 años).
Todos los grupos son susceptibles
• Patógeno humano estricto.
• La enfermedad respiratoria (traqueobronquitis,
neumonía) tiene una distribución universal
durante todo el año y con mayor frecuencia en
Verano y Otoño
• Periodo de incubación y tiempo de infectividad
son prolongados , por lo tanto la enfermedad
puede persistir durante meses
EPIDEMIOLOGÍA
8. PATOGÉNESIS
• La infección por M. Pneumoniae afecta la tráquea,
bronquios, bronquiolos y tejidos
peribronquiales y puede extenderse hacia los
alvéolos y paredes alveolares.
• Al inicio se une a los cilios y microvellosidades del
epitelio bronquial → mediada por una proteína
micoplásmica citadhesina (PI)
• El microorganismo interfiere con la acción ciliar e
inicia un proceso que conduce a la descamación de
la mucosa y posteriormente una reacción
inflamatoria y exudados.
• La respuesta inflamatoria en el tejido bronquial y
peribronquial → engrosamiento de las paredes de
bronquios y alvéolos
sherris
9. ENFERMEDADES CLÍNICAS
• La exposición a M. neumoniae produce típicamente un
estado de portador asintomático.
• A las 2-3 semanas de la exposición aparece la
sintomatología
• Febrícula, malestar, cefalea y tos seca sin
expectoración.
• Faringitis aguda y traqueobronquitis
• Neumonía: conocida como neumonía atípica primaria
o neumonía ambulatoria.
• Mialgias y síntomas digestivos son infrecuentes
• Complicaciones:
– Alteraciones neurológicas: meningoencefalitis,
parálisis y mielitis
– Pericarditis, anemia hemolítica, artritis y lesiones
mucocutáneas
10. Mycoplasma hominis
• Es una bacteria de cultivo exigente.
• Forma parte de la microbiota
comensal de la zona urogenital en
adultos
• Puede ocasionar infecciones del
tracto urinario, particularmente en
mujeres e infecciones sistémicas en
neonatos.
• Puede causar infecciones
extragenitales graves, en especial en
pacientes inmunocomprometidos.
11. Mycoplasma hominis
• Está asociado a infecciones urogenitales
• En particular Vaginosis bacteriana y
uretritis no gonocócica.
• También está implicado en infecciones
extragenitales:
– Fiebre postparto
– Infecciones de herida postcesárea
– Tras una histerectomía
12. Ureaplasma urealyticum
• Bacteria que forma parte de la microbiota normal de los
genitales tanto de hombres como mujeres.
• Hombres:
– Prostatitis
– Proctitis
– Epididimitis
• Mujeres:
– Cervicitis
– Salpingitis
– Infertilidad
– Abortos
Uretritis no gonococica
Artritis reactiva
13. DIAGNÓSTICO
• Muestras:
– Lavados faríngeos, de los lavados bronquiales o del esputo
expectorado, secreciones uretrales.
• Microscopía: No es útil
• Cultivo:
– Crecimiento lento 2-6 semanas
– Medios especiales complementados con suero.
– Ureaplasma los medios contienen urea y pH ácido
• PCR: Alta sensibilidad
• Serología:
– Fijación del complemento
– Enzimoinmunoanálisis
– Aglutininas frías
14. TRATAMIENTO
• La eritromicina, las tetraciclinas (doxiciclina) y
las fluoroquinolonas más modernas son igual de
eficaces para tratar las infecciones por M.
pneumoniae.
• La eritromicina y las tetraciclinas se usan para
tratar las infecciones por Ureaplasma.
• Se ha usado la clindamicina para tratar las
infecciones producidas por estas cepas
resistentes
15. PREVENCIÓN Y CONTROL
• Las infecciones por M. pneumoniae se
propagan por contacto estrecho; por tanto, el
aislamiento de las personas infectadas
teóricamente reduciría el riesgo de infección.
• Las infecciones por M . hominis, M. genitalium
y Ureaplasma se transmiten por contacto
sexual, estas enfermedades se pueden
prevenir evitando los contactos sexuales sin
protección.
19. CARACTERÍSTICAS
• La familia Chlamydiaceae incluye 2 géneros con importancia clínica:
Chlamydia y Chlamydophila.
• 3 especies responsables de enfermedad en el ser humano:
– Chlamydia trachomatis
– Chlamydia psittaci
– Chlamydia pneumoniae
20. CARACTERÍSTICAS
• Parásitos intracelulares obligados
• Poseen una membrana interna y
otra externa semejantes a las de
las bacterias gramnegativas.
• Contienen ADN y ARN
• Poseen ribosomas procariotas
• Sintetizan sus propias proteínas,
ácidos nucleicos y lípidos.
• Son sensibles a numerosos
antibacterianos.
21.
22. Chlamydia trachomatis
• Células redondas con diámetro 0.3 – 1um.
• La envoltura no tiene una capa de peptidoglucano entre
las membranas.
• Bacteria intracelular obligada que no crece en medios
artificiales
• Hay 3 serovariedades de C. Trachomatis que afectan al
ser humano:
– Las serovariedades A a C causan tracoma
– De la D a K causan uretritis no gonocócica,
cervicitis mucopurulenta, conjuntivitis de
inclusión
– Las seriovariedades L1-3 causan linfogranuloma
venéreo
sherris
23. CARACTERÍSTICAS
• Chlamydia trachomatis
• Son redondas, lo que depende de
su etapa de replicación.
• La envoltura que rodea a las
células incluye una membrana
externa trilaminar que contiene
lipopolisacáridos y proteínas
similares a las de las bacterias
gramnegativas
• Cuenta con 15 serotipos de la A a
L
26. PATOGENIA – C. trachomatis
• El espectro de células que puede infectar es
limitado.
• Los receptores para cuerpos elementales (CE)
se restringen a las células del epitelio
cilíndrico no ciliado, cuboidal y de transición
en las membranas mucosas de la uretra,
endocérvix, endometrio, trompas de Falopio, ano
y recto, aparato respiratorio y conjuntiva.
• Logran acceder al hospedador a través de
mínimas abrasiones o laceraciones.
murray
27. PATOGENIA
• En el LGV (linfogranuloma venéreo) las lesiones se
forman en los ganglios linfáticos que drenan el foco
de la infección primaria.
• Formación de granuloma
• Las lesiones pueden volverse necróticas, atraves a
los leucocitos PMN y desencadenar un proceso
inflamatorio que se extiende a los tejidos
circundantes.
• La posterior rotura del ganglio linfático lleva a la
formación de abscesos o fístulas.
• En LGV estimula la respuesta inflamatoria grave con
neutrófilos, linfocitos y cel plasmáticas.
28. EPIDEMIOLOGÍA
Tracoma
• Endémico en África y África Subsahariana, Oriente Medio, Sudestes Asiático y
América del Sur.
• La Organización Mundial de la Salud calcula que unos seis millones de personas están
ciegas como consecuencia del tracoma
• El tracoma es la principal causa de ceguera evitable.
• La incidencia de la infección es menor en los niños mayores y en los adolescentes
Conjuntivitis de inclusiónde adultos.
• En individuos de 18-30 años
Conjuntivitis de inclusión del RN
• Durante el paso del niño a través del canal de parto.
Enfermedad bacteriana de transmisión sexual
murray
30. DIAGNÓSTICO
• Muestras: Raspado conjuntiva, secreciones uretrales
• Microscopía:
– Se tiñen de color púrupura con colorante de Giemsa
– Inmunofluorescencia
• Cultivo: De células de McCoy y tratadas con
cicloheximida e idoxuridina
• PCR: Alta sensibilidad
• Serología:
– Fijación del complemento
– Microinmunofluorescencia
31. TRATAMIENTO
• Las cepas de C. trachomatis son sensibles a tetraciclinas,
macrólidos y compuestos relacionados, así como a algunas
fluoroquinolonas.
• La azitromicina es el tratamiento de primera línea porque se
administra en dosis oral única para infección por C. trachomatis
que no corresponde a linfogranuloma venéreo.
• La eritromicina se utiliza en mujeres embarazadas y lactantes.
• La doxiciclina es una alternativa para C. trachomatis y es el
fármaco preferido para el tratamiento del linfogranuloma
venéreo.
• PREVENCIÓN: Detección y tratamiento de infecciones.