1. PROTOCOLO RECOGIDA DE DATOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL
nº de historial……….........
Fecha.................................
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A
Apellidos................................................................................................................
Nombre..................................................................................................................
Fecha de nacimiento..........................................Edad...........................................
Domicilio.............................................................Teléfonos...................................
Ciudad/Cantón/Parroquia...............................................Provincia........................
DATOS FAMILIARES
Nombre del padre..............................edad..............profesión...............................
Nombre de la madre..........................edad..............profesión...............................
Nº de hermanos totales.........edades..............................lugar que ocupa............
Otros familiares que conviven con él/ella..............................................................
Observaciones.......................................................................................................
DATOS ESCOLARES
Centro educativo.........................................................Unidad.....................
¿Recibe algún apoyo especial?..................................................................
Problemas que presenta.............................................................................
Adaptación escolar......................................................................................
¿Acude a clase con normalidad?................................................................
¿Ha estudiado en algún centro antes que en éste?...................................
Observaciones............................................................................................
HISTORIA ACTUAL
Motivo de preocupación del profesor/a.….............................................................
..............................................................................................................................
¿Ha tenido alguna intervención anterior en Educación Especial?........................
¿Ha tenido tratamiento médico?...........................................................................
DATOS EVOLUTIVOS DE INTERÉS
Embarazo:
Normal (SI / NO).........................edad de la madre....................................
¿Alguna enfermedad durante el embarazo?..............................................
Medicación..................................................................................................
Parto:
Normal.............rápido...........lento...............................................................
¿Hubo problemas en el parto?....................................................................
¿Fue prematuro/a?.....................................................................................
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2. Desarrollo Motor:
Situación del niño/a en la actualidad...........................................................
….................................................................................................................
Desarrollo del lenguaje:
¿Tiene algún problema de lenguaje?.........................................................
Dice palabras..............................................................................................
Dice frases..................................................................................................
¿Cómo se comunica?
Sólo habla..............................................................................
Sólo usa gestos: ....................................................................
Usa gestos y palabras: ..........................................................
Conversa mientras juega: ..........................................................................
Comprende lo que se le dice: .....................................................................
Qué tipo de juegos prefiere: .......................................................................
Con quién juega: ........................................................................................
¿Tiene algún problema de lectura y escritura?...........................................
Desarrollo cognitivo:
Presta atención...........................................................................................
Tiene buena memoria.................................................................................
Imita............................................................................................................
Estructura del tiempo (manejo de verbos, días de la semana, etc.)..........
....................................................................................................................
Estructura del espacio (conceptos espaciales, esquema corporal, etc.)....
....................................................................................................................
Autonomía personal:
Sonríe..........................................................................................................
¿Se alimenta solo/a o con ayuda?..............................................................
¿Se viste solo/a o con ayuda?....................................................................
Se asea solo/a o con ayuda........................................................................
¿Controla esfínteres?.................................... ¿Desde cuándo?.................
¿Duerme bien?...........................................................................................
Datos médicos de interés:
Enfermedades importantes (problemas de oídos, vista, resfriados
frecuentes, problemas de respiración, etc.)...............................................
Intervenciones médicas importantes..........................................................
Hospitalizaciones........................................................................................
Desarrollo físico
¿Peso normal para su edad?.....................................................................
¿Estatura normal para su edad?................................................................
¿Cómo son sus dientes?............................................................................
¿Cómo es su alimentación?.......................................................................
¿Come de todo?........................................................................................
¿Respira por la boca?................................................................................
CONDUCTAS EMOCIONALES
¿Se enfada con facilidad?..........................................................................
¿Tiene rabietas, es inquieto?.....................................................................
¿Está triste, es tímido?...............................................................................
¿Tiene manías?..........................................................................................
Conductas que más preocupan y cómo se intentan controlar....................
....................................................................................................................
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