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Gestión de Clientes y el Caso
del Call-Center
Alexander König
Jefe Departamento de Gestión de Clientes
FONASA
8%
PIB
Presupuesto en
Salud
8% =
9.000.000.000 USD
85% es administrado por Fonasa
Ingresos
Egresos
66% Aporte
Fiscal
34% Aporte por
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79% Gasto en
Hospitales
11% Libre
Elección
8% Licencias
Médicas
0%
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60%
80%
100%
1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011
Otros Seguros Asegurados Isapre Asegurados Fonasa
ASEGURADOS
Se ha entregado
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ASEGURADOS (2013)
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2008 2009 2010 2011 2012
A B C D
DIFERENTES TRAMOS
Disminución de
falsos carentes (A)
Cómo se segmenta la Base?
FONASA 13,2 Cotizantes 9,9
Dependientes
7,1
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2,5
Independientes
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Titulares 6,7
Los titulares son los
que generan los
ingresos a Fonasa,
(6,7MM de los
13,2MM)
IMAGEN FONASA
% Notas 6+7
TasadeUsoÚltimos12Meses
EL CALL CENTER
70
20420
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Ejecutivos en
Santiago
Ejecutivos de
Call Center
externo. 20 de
Teletrabajo
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de Santiago
0
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Cantidad
Call Sucursales Web (Contáctenos)
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No escalable
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Solicitudes Todos Los Canales
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2012 2013
NiveldeServicio
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2008 2009 2010 2011 2012
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Fuente: Collect/GfK
Satisfacción General Call Center
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1 Intento 2 intentos +3 Intentos Total
6 - 7 1 - 4 Neto
Más Intentos, Menos Satisfacción
A lo que más le temo es
despertarme sin un programa
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a aquellos sin recursos,
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Notas del editor

  1. El presupuesto de salud es el 8% del PIB
  2. El 8% del PIB equivale a 9.000 millones de USD Fonasa administra el 85% de ese presupuesto de la salud, es decir 7.650 millones usd (Copec Combustibles vende 7.700 millones USD LAN vende 4.300 millones USD)
  3. INGRESOS: GASTOS Por Cotizaciones 34% Nivel primario a terciario 79% Por Aporte Fiscal 66% Libre Elección 11% Licencias Médicas 8% Fonasa 2%
  4. Ha aumentado la proporción de chilenos que eligen al Fonasa como seguro de salud. Se han entregado más beneficios a los asegurados.
  5. Los asegurados de FONASA son 13,2 millones
  6. Fonasa ha reducido el mal uso del Seguro Público reclasificando a los ‘‘Falsos Carentes’’. Las personas con tramo A acceden sin costo a la salud pública, sin necesidad de cotizar el 7%, puesto que son carentes de recursos. Los tramos de los asegurados se definen por sus ingresos. A: sin recursos B: hasta el sueldo mínimo ($193.000) C: del mínimo hasta $281.000 D: sobre $281.000
  7. Cotizantes 9,9 millones Carentes 3,3 millones La diferencia entre 9,9 y los 6,7 millones son las cargas (2,8 millones) 6,7 millones sostienen el sistema, adicionalmente hay aportes del Estado
  8. 4ta encuesta nacional de derechos, comisión defensora ciudadana ICCOM 2011
  9. En todo Chile trabajan 600 ejecutivos 180 Asesores De Fonasa Trabajan en la Región Metropolitana 420 en el resto de Chile En la plataforma de call center trabajan 90 personas De los cuales 70 son presenciales y 20 son de Teletrabajo Adicionalmente 5 de Back-Office (Jefe Plataforma, supervisor, Informática)
  10. No Escalables 88.858 Escalables 1.573
  11. No Escalables 88.858 Escalables 1.573 Acreditación 24.502 Bonos 12.482 Lugares de Atención 7.742 Prestadores en Convenio 3.078 Resto 18.621 Total 66.424
  12. Reclamos 1.377 Solicitudes 144 Felicitaciones 33 Sugerencias 8 Denuncias 11 Total 1.573
  13. Auge 171 Hospitales No Auge 61 Fonasa 51 Canales 30 Otros: GES, Reinsistencias 43
  14. Preso político por 27 años (1964-1991), trabajó 10 años en una cantera, pero estudió derecho por correspondencia. En 1985 no aceptó la libertad a cambio de dejar la lucha armada. 1994 es elegido Presidente 1997 se retira