Presentación Nila Heredia

1. 2006-2009 -2015

2. La lucha por la participación, por el derecho a decidir, es contra la
exclusión
Bolivia vive un proceso de transformación,
con vigorosa presencia de los movimientos
sociales de la clase obrera y de los
pueblos indígena originarios que luchan
por construir una patria nueva

3. Educación:
 Analfabetismo: Se ha alfabetizado a 824 mil
personas y ha bajado el analfabetismo de 13,3% a
4.5%
 Impacto: Bolivia declarada libre de analfabetismo
 La tasa de abandono estudiantil ha disminuido a la
mitad: de 5 a 2,5 de cada 100 niños

4. La desnutrición crónica en niños menores de 5 años continua siendo
alta a pesar de haber disminuido en 5 puntos entre el 2003 y el 2008.
La desnutrición en menores de 2 años se ha reducido de 27% a 15,5%
DESNUTRICION CRÓNICA EN MENORES DE 2 AÑOS (talla baja)
27.64
24.00 DNT crónica en ˂ 2 años
20.64
15.89
2,05 1,66
1,10
1,88 1,87 1,59
1998 2003 2008 2010
INDICADOR ENDSA 1998 ENDSA 2003 ENDSA 2008 Datos 2010 BJA
Prevalencia de DNT
24% 27,64% 20,64% 15,89%
crónica en menores de 2 años
Lactancia materna exclusiva 46% 54% 60%
13/11/2012 Min.Salud y Deportes 4
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5. CUAL ES LA SITUACION ACTUAL DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD A ESTA REALIDAD
•Sistema medicalizado, dominado por el modelo
biomédico, centrado en la enfermedad y no en el
El sistema de paciente y su realidad económico, social y cultural.
salud actual •Centrado en el asistencialismo y no en la
reproduce en promoción de la salud
el terreno de •Tratamiento de los efectos y no de las causas.
la salud, las
•Centrado en la demanda y no en la oferta
desigualdades
e inequidades •Inequitativo: desigual asignacion de recursos
de la •Recursos humanos no aptos para la atención de la
estructura mayoría poblacional
económica. •No es universal: el 77% de la población se
encuentra excluida de alguna manera de los servicios
de salud

6. El nuevo contexto
2006 – 2009 - 2015

7. Los mandatos de la nueva Constitución política del Estado
• Derecho a la salud
• Intersectorialidad
• Interculturalidad
• Participación social, movilización
• Descentralización, autonomías
• Financiamiento

8. LA SALUD
La salud en la nueva CPE
EN LA
2006
Tiempo de
cambio
Hitos históricos del cambio 2008: Nueva CPE
2006: Elección de Evo Morales
Revolución democrática y cultural
2000: guerra del agua, crisis democracia pactada
1990: Marcha Indígena por la Vida y Territorio
1985: Nueva Política Económica neoliberal Ruptura:
una
1952: Modernización nacionalista del Estado república
niega a la
otra
1900: Modernización liberal del Estado
1825: Nacimiento de la República de Bolivia: historia republicana
1492: Invasión a la ABYALA Encuentro de dos mundos / cosmovisiones: Españoles - Indios
Sociedad Colonialismo Neoliberalismo
constituida

9. LA SALUD
La salud en la nueva CPE
EN LA
NUEVO PACTO SOCIAL A PARTIR DEL 2008
¿Qué razones impulsaron en Bolivia la realización de la
Asamblea Constituyente?
Momento de
Demanda Social oportunidad
por la AC desde histórica para
El cambio político reflexionar y debatir
1998 e institucional de manera amplia y
después de las
elecciones
plural sobre la
1. El agotamiento y fracaso
del modelo generales del refundación que el
socioeconómico 2005. Estado necesita
neoliberal. para potenciar el
2. La insurgencia de nuevas
desarrollo socio-
ideas y protagonistas económico y
sociales. cultural y lograr
3. La exclusión de las
metas mas
naciones originarias y de elevadas de
los habitantes rurales bienestar y de salud
para los bolivianos

10. Cómo avanzamos y qué se hizo para
que el derecho a la salud sea
incorporada en la nueva CPE

11. ASAMBLEAS, REUNIONES DE SOCIALIZACION Y DEBATE EN
COMUNIDADES, ORGANIZACIONES
SOCIALES, MUNICIPIOS, GOBERNACIONES
MUNICIPIO TINGUIPAYA

12. LA SALUD
La salud en la nueva CPE
EN LA
2006
Asambleas Departamentales (9) y
Nacional Preconstituyentes en Salud
2010 - 2011
Primer Congreso Departamentales (9) y
Nacional de Salud: Tema Cobertura
Universal de Salud. El SUS
Composición
70% organizaciones Sociales
30% Instituciones Técnicas

13. LA SALUD
La salud en la nueva CPE
EN LA
Productos
40 artículos en la Nueva
Constitución
Proyecto de Ley del Sistema
Único de Salud

14. LA SALUD
La salud en la nueva CPE
EN LA
Bases Constitucionales Para
Transformar el sector salud
Art. 18. I. Todas las personas tienen derecho a la salud.
II. El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de
todas las personas, sin exclusión ni discriminación alguna.
III. El sistema único de salud será
universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural, par
ticipativo, con calidad, calidez y control social. El sistema
se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y
corresponsabilidad y se desarrolla mediante políticas
públicas en todos
los niveles de gobierno

15. LA SALUD
La salud en la nueva CPE
EN LA
Artículo 35
I. El Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a
la salud, promoviendo políticas públicas orientadas a
mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso gratuito de la población a los servicios públicos.
II. El sistema de salud es único e incluye a la medicina
tradicional de las naciones y pueblos indígena originario
campesinos.
Artículo 36
I. El Estado garantizará el acceso al seguro universal de
salud.
II. El Estado controlará el ejercicio de los servicios
públicos y privados de salud, y lo regulará mediante la ley.
Artículo 37
El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar y
sostener el derecho a la salud, que se constituye en una
función suprema y primera responsabilidad financiera. Se
priorizará la promoción de la salud y la prevención de las
enfermedades.

16. Políticas de Salud del Estado Boliviano
CPE SAFCI
EJE 1
Acceso Universal al
Sistema Único SAFCI
EJE 2
EJE 3
Promoción de Rectoría y
la Salud y Soberanía
Movilización en Salud
Social
Política SAFCI: Salud Familiar Comunitaria Intercultural

17. Principios de la política de salud
 La salud como un derecho humano y social
fundamental, como un bien público y es
responsabilidad del Estado garantizar la salud
de todas las bolivianas y los bolivianos.
(Constitución Política del Estado y los
compromisos de la UNASUR).
 La determinancia de lo económico social en
la salud
El estado de salud es la consecuencia de la
desigual distribución del poder y la riqueza y de
las condiciones de vida material de la población

18. Titulo I
Bases fundamentales del Estado
 Capitulo Primero: Modelo de Estado
 Art. 1. Bolivia se constituye en un Estado
Unitario, Social de Derecho, Plurinacional
Comunitario, libre, independiente, soberano, dem
ocrático, intercultural, descentralizado y con
autonomías. Bolivia se funda en la pluralidad y
pluralismo político, económico, jurídico, cultural y
lingüístico, dentro del proceso integrador del país.

19. Plan Nacional de Desarrollo
2010 - 2015 3. Bolivia Productiva:
1. Bolivia Digna: Generando
Erradicando la
DIMENSION INDIVIDUAL excedentes, ingresos y
pobreza y
tener conciencia de sus empleo. Industrializando
Dimensión Social
necesidades, derechos ylos
redistribuyendo y ampliando las
participación, confianza
ingresos y la riqueza
deberes en cuanto a su interpersonal, en las productivas
capacidades
ciudadanía plena: de la economía
instituciones,
empleo, salud, educación, liber
tades políticas, autorespeto,
VIVIR estatal, comunitaria, soci
pertenencia, movilización,
al, cooperativa y privada.
inclusión…
PODER
2.
conciencia de lo que uno es…
DIMENSIONDemocrática:
Bolivia INDIVIDUAL BIEN DIMENSION SOCIAL
Ejercitar históricamente poder
Construyendo el en un Movilizaciones, paros, planton
4. cabildos, etc. Soberana:
social y comunitario.
espacio social su conciencia de es, Bolivia
Consolidando las Estableciendo relaciones
incidir en decisiones, estado de
genero, etnia y de clase y MA
autonomías y SE RESUELVE derecho…entre los pueblos y
profundizando la gobiernos con equidad y
democracia en el complementariedad, des
PODER CON de nuestra identidad y
PODER SOBRE
Estado
Agrega soberanía
suma cero
Construcción vía consenso a) Poder que se conquista
b) Poder que se redistribuye
Estado: como rector y garante de acceso a DR y DS
Metas del Milenio

20. POLITICAS Y PLANES NACIONALES DE SALUD
“La salud como un puente para la unidad y el entendimiento
de todos los bolivianos”
1. Aumentar años de vida saludable (Modelo de atención
Salud Familiar Comunitario Intercultural)
2. Eliminar la exclusión social en salud (sistema único de
salud)
3. Participación y movilización social
4. Rectoría
5. Solidaridad

21. Estrategia
Promoción de la salud y Prevención
Significa: El carácter intersectorial de la salud.
 Constituye la recuperación de la responsabilidad del Estado
en la cultura de salud integral y la calidad de vida, orientada a
intervenir coordinadamente entre el sector salud y los demás
sectores en las determinantes sociales
 Se operativiza a través del Modelo de Atención en salud
familiar Comunitaria Intercultural.
 Educación sanitaria familiar y comunitaria.
 La alimentación segura y permanente, base del programa
Desnutrición Cero

22. ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER –
SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA
POLÍTICA DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA

23. ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER –
SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA
DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA
“Buscar que la salud se ejerce como
Derecho Fundamental para que la
familia, la comunidad, tengan una
situación de salud que no solo ve la
3.1. Objetivo de la
enfermedad de la persona, sino
Politica SAFCI también la armonía con ella
misma, con la comunidad y con la
naturaleza, aceptando y valorando
lo que sienten conocen y practican”

24. ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER –
SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA
DE DESARROLLO DE RHUS EN SALUD - BOLIVIA
2.1. Participación Social –
Comunitaria.
3.2. PRINCIPIOS DE 2.2. Inter- Sectorialidad
LA SALUD FAMILIAR
COMUNITARIO
INTERCULTURAL 2.3. Integralidad
2.4. Interculturalidad

25. ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER –
SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA
3.3. COMPONENTES EN SALUD - BOLIVIA
DE DESARROLLO DE RHUS
3.1. Modelo de Gestión
DEL SAFCI

26. ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER –
SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA
3.3. COMPONENTES EN SALUD - BOLIVIA
DE DESARROLLO DE RHUS
3.2. Modelo de SAFCI
DEL SAFCI
SISTEMAS DE SALUD
SISTEMA DE SISTEMA DE
SALUD ACTUAL SALUD EN
CONSTRUCCIÓN
FRAGMENTADO ÚNICO E
REDUCCIONISTA INTEGRAL
MODELO DE MODELO DE
ATENCIÓN ATENCIÓN
ASISTENCIALISTA FAMILIAR
COMUNITARIO
INTERCULTURAL
Elaborado por el Dr. Franz Trujillo. Coordinador Interno RM SAFCI – La Paz – Bolivia
2008

27. ANÁLISIS DE PRIMERA APROXIMACIÓN DE LA COORDINACIÓN INTER –
SECTORIAL EN RELACIÓN A LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA POLÍTICA
3.3. COMPONENTES EN SALUD - BOLIVIA
DE DESARROLLO DE RHUS
3.2. Modelo de SAFCI
DEL SAFCI
MATRIZ CIVILIZATORIA MATRIZ CIVILIZATORIA
EURO CÉNTRICA DE CULTURA DE VIDA
INDIVIDUALISTA COMUNITARIA
COMPETENCIA COMPLEMENTACIÓN
VERTICALISTA CONCERTACIÓN
MERCANTILISTAS RECIPROCIDAD
EXCLUYENTE INCLUYENTE
Elaborado por el Dr. Franz Trujillo. Coordinador Interno RM SAFCI – La Paz – Bolivia 2008

28. Mandato de la nueva Constitución Política del
Estado Plurinacional
 La construcción del SISTEMA UNICO DE SALUD de carácter
universal, gratuito, equitativo, intersectorial e
intercultural, participativo y con control social, con calidad e
incluye a la medicina tradicional.
 La participación y control social
 El reconocimiento de la medicina tradicional y su articulación
dentro el sistema único de salud.
 Que prioriza la promoción de la salud y la prevención de las
enfermedades con la implementación de la atención Familiar
Comunitario, Intercultural e incluye a la medicina tradicional

29.  Reconoce a la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural como la política sanitaria del Estado
Plurinacional : consta del modelo de atención y el
modelo de gestión
 El Sistema Único de Salud garantiza el acceso de la
población a los medicamentos, priorizando una
política de medicamentos genéricos.
 Reconoce a las autonomías
departamentales, municipales, territorios indígena
originario campesinos y territoriales

30. Estrategia 1:
La construcción del SISTEMA UNICO DE SALUD
Significa: La universalización del acceso al Sistema Único Comunitario
e Intercultural de Salud.
 Garantizar la gratuidad prevista en la Constitución, eliminando
cualquier cobro o práctica privada en los establecimientos públicos de
salud y de la seguridad social.
 Garantizar la universalidad de la atención con calidad y equidad en
todos los servicios del sistema publico y de la seguridad social
 Garantizar la entrega de medicamentos esenciales y genéricos con la
consulta y el control de la comercialización de los mismos.
 Garantizar el financiamiento directo del Estado (TGN, Prefecturas y
Municipios) e indirecto en el caso de la seguridad social.

31. La Medicina Tradicional en el Sistema Único de Salud
Significa:
 El reconocimiento de las costumbres y formas de construcción de la salud por las
naciones originario, campesinas, a través de la estructuración de políticas y mecanismos
de atención y gestión.
 La revalorización de la medicina tradicional rescatando los saberes y prácticas ancestrales
de los pueblos indígenas, originarios y afro-bolivianos
 La regulación de la practica médica tradicional, a través de mecanismos construidos por
ellos mismos.
 El estimulo a las investigaciones de la farmacopea tradicional, respetando la propiedad y
su uso posterior.
 Reconocimiento de la medicina tradicional y la articulación con la medicina académica, a
través de diferentes instancias de diálogo y complementariedad intercultural.
 La formación intercultural del equipo médico y de los trabajadores en salud, desde la
Universidad e instituciones de formación técnica
 Puesta en vigencia de los protocolos ya elaborados en el MSD, para su aplicación en el
Primer nivel de atención.
 La incorporación en el SNIS de indicadores trazadores en Intercultural.

32. Estrategia 3:
Participación, Movilización y control Social
Significa:
Establecer mecanismos de participación y control
social (movimientos sociales y sociedad civil) sobre el
SUS comunitario intercultural, en todos los niveles de
gestión y atención en salud.
Para la toma de decisiones, en la gestión pública de
salud, a través de instancias de control social con poder
de decisión descentralizada, independiente y
autónomo, constituido legalmente dentro de un marco
normativo, integral y humanizado.

33. Estrategia 4
Rectoría
Significa:
Recuperar y garantizar la soberanía y la rectoría del sistema de salud en la formulación de
políticas de salud, del control y seguimiento al cumplimiento de las mismas.
 Definición de las competencias nacional, departamental, municipal e indígena en los
diferentes niveles de atención y gestión sanitarias.
 La alineación concertada de las direcciones departamentales, municipios e instituciones
descentralizadas a las políticas de salud y prioridades nacionales en salud.
 El carácter autonómico será reglamentado por una Ley específica, así como las
competencias que deben definirse para cada nivel de gestión con implementación
progresiva.
 Alineación de la Cooperación Internacional a las prioridades y políticas nacionales

34. Recursos Humanos
 Convocar a las Universidades Públicas reunidas en el CEUB a participar
activamente orientando sus funciones de investigación, extensión y formación
profesional de grado y posgrado en la construcción del SISTEMA UNICO DE
SALUD comunitario intercultural
 Inducir a la formación de los nuevos profesionales en todos los niveles de
atención.
 Revisar las normas de ingreso y permanencia de profesionales al sistema de
salud, buscando jerarquizar y premiar el trabajo en el primer nivel de
atención, de las actividades de promoción y prevención de enfermedades, sin
desmedro de estimular las actividades asistenciales en los niveles segundo y
tercero.
 Estructurar la carrera sanitaria a partir del área rural y en el primer nivel de
atención
 Brindar a las Políticas de salud de mecanismos para incrementar la
transparencia en el manejo de los recursos públicos de salud y el
establecimiento de una cultura de rendición de cuentas hacia la población