resumen

1. EDEMA AGUDO DE PULMON
QUE ES?
Acumulación de liquido en el pulmón que impide la normal oxigenación de la
sangre y ocasiona hipoxia tisular.
CAUSAS FRECUENTES
Estenosis mitral
Enfermedad valvular aortica
IAM
HTA
CAUSAS MENOS FRECUENTES
Elevacion de la presión intracraneal
Sobredosis de liquidos
Taquicardia paroxística
Embolia pulmonar
Insuficiencia renal o crónica
CLASIFICACION
CARDIOGENICA:
• COMUNES:
• Insuficiencia ventricular izquierda
• IAM
• Arritmias cardiacas.
• Choque cardiogénico
• HTA
• Miocardiopatías
• MENOS COMUNES:
• Enf. De la válvula mitral
NO CARDIOGENICA
• Inhalación de gases irritantes
• Neumonía por aspiración

2. • Shock séptico
• Embolia grasa
• Síndrome de distrés respiratorio del adulto
• Administración rápida de líquidos intravenosos
• Sobredosis de barbitúricos u opiáceos
CUADRO CLINICO
• Paciente inquieto, o agitado con palidez.
• Disnea severa
• Incapacidad para tolerar el decúbito (ortopnea
• Taquicardia
• Taquipnea
• Dolor torácico
• Aparición de esputo
• Cianosis
MEDIDAS GENERALES
• Mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando.
• Indique O2 por catéter nasal o máscara a 5-7 L/min, Intubación y ventilación
mecánica si hipoxemia severa (PO2 < 50 mmHg).
• Canalizar vena periférica y mantener control estricto de administración de
fluidos, preferiblemente usar soluciones dextrosadas, añadir sales de
potasio si no existe insuficiencia renal previa y se comprueba diuresis en el
paciente.
• Monitorización FC, oximetría, diuresis.
TRATAMIENTO
• MANEJO DE PRECARGA Y POSCARGA:
– Vasodilatadores:
• Morfina: 5 a 10 mg IV. Máximo 10 mg c/4 a 6 hr.
• Nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, hidralazina.
• Isosorbide.
• Inhibidores de la ECA.

3. – Diuréticos:
• Furosemida IV.
• Ácido Etacrínico.
– Agentes Inotrópicos:
• Dopamina.
• Dobutamina.
• Digitálicos: digoxina (fibrilación auricular).
– Oxigenación:
• Procurar que la PCO2 no sea mayor de 50 y la PaO2 no sea
menor de 60 mmHg.