presentacion sobre hiperaldosteronismo

1. Hiperaldosteronismo
Andres Cuenca Orellana
Grupo15

2. Síndrome por exceso de aldosterona
Existen dos tipos
• Hiperaldosteronismo Primario
• Hiperaldosteronismo Secundario

3. Hiperaldosteronismo Primario
95%
5%
Causas del Hiperaldosteronismo
Primario
Tumor
(Aldosteronoma)
Forma hiperplasica
•Mas común en mujeres entre 30 y los 50
anos de edad
•Esta forma de Hiperaldosteronismo
producirá hipertensión arterial e
hipopotasemia
Hipertensión: proviene de la retención de sodio y agua que al producir hipervolemia
conduce a hiperpiesis
Hipopotasemia: generada por la expoliación excesiva de potasio esta lleva a
debilidad calambres musculares

4. Hiperaldosteronismo Secundario
• Puede aparecer cuando el sistema renina
angiotensina esta elevado por ejemplo en
síndromes edematosos (especialmente de
origen cardiaco)

5. El sistema
Renina - Angiotensina – Aldosterona
en el Hiperaldosteronismo
• El sistema renina angiotensina aldosterona es considerado el
mecanismo mas potente de liberación de aldosterona,
aunque no parece ser el único
• El dosaje de renina es vital para diferenciar entre los dos tipos de
Hiperaldosteronismo
• En el secundario hay niveles altos de renina
• En el primario se encuentra niveles muy bajos e incluso ausentes

7. Síndromes de la hipofunción de
la corteza suprarrenal

8. Síndromes de la hipofunción de la
corteza suprarrenal
Se presenta en dos situaciones básicas
• Disminución del estimulo adrenocorticotrofico: hipofunción
secundaria
• Disminución de producción de cortico esteroides por alteraciones
que alteran al parénquima directamente: hipofunción primaria
Bajo este concepto la insuficiencia de la corteza
suprarrenal se clasifica en
• Aguda
• Crónica

9. Existen las siguientes clases de insuficiencia
• Insuficiencia suprarrenal crónica primaria:
enfermedad de Addison
• Insuficiencia suprarrenal aguda
• Insuficiencia suprarrenal secundaria

10. Insuficiencia suprarrenal crónica
primaria: enfermedad de Addison
40%
50%
10%
Causas
Tuberculosis
bilateral
atrofia idiopatica de
la glandula
Tumores,
amilodiosis,
trombosis venosa…

11. Fisiopatología de los hallazgos de
laboratorio
Destrucción
anatómica de la
glándula
Calcificaciones en la
glándula mayormente
provocadas por
tuberculosis
Disminución de los
corticoides circulatorios
Aldosterona y
mineralocorticoides 17 -cetoesteroides Cortisol

12. Insuficiencia suprarrenal aguda
Suspensión de un
tratamiento
prolongado con
corticoesteroides
Infección Hemorragia
Stress
(Quirúrgico, anestésico,
traumático)
También llamada crisis suprarrenal se produce por la destrucción rápida y masiva de las
glándulas suprarrenales que puede ser consecuencia de:

13. Síndrome de
Waterhouse – Friederichsen
Es un cuadro de insuficiencia suprarrenal aguda generado por la
infección bacteriana grave de meningococo o Neisseria
meningitidis
Es un cuadro septicémico el cual presenta:
• Estado de shock: producido por la acentuada disminución de los
mineralocorticoides
• Hipertermia: generada producto de la sepsis
• Hemorragias: producidas por la destrucciones capilares y arteriolas producidos por
dos mecanismos :
• Embolizacion bacteriana
• Fenómeno de schwartzmann

14. Infecciones
Insuficiencia
suprarrenal aguda
Déficit abrupto de
corticoesteroides
Shock
hipertermia
Hemorragias
cutáneas

15. Insuficiencia suprarrenal secundaria
Se denomina secundaria por que la estimulación
de la glándula es la deficiente
• por lo general se lo encuentra como producto integrante del
panhipopituitarismo la deficiencia selectiva del la
hormona trófica suprarrenal (ACTH) es muy rara
• La aldosterona no sufre perjuicio de secreción
puesto que la misma depende menos de la ACTH que los
otros factores estimuladores (como el S. Renina-angiotensina)

16. Lesion
hipotalamohipofisiaria
Disminución de la
secreción de ACTH
Disminución del
Cortisol
Disminución de los
17 - cetoesteroides
Secreción de
aldosterona
“inalterada”
Deficiencia de secreción
de corticoesteroides
Ausencia de
estimulo de los
melanocitos
Ausencia de
hiperpigmentacion
cutánea
Ausencia de
deshidratación y/o
hipotensión severa
•Astenia
•Bradipsiquismo
•Hipoclorhidria
•Hipotensión leve
•Perdida de los
pelos sexuales
•Hipotrofia
muscular

17. Diagnostico
• El cuadro de laboratorio inicial de estos trastornos es
muy parecido la primaria y secundaria con excepción
de los niveles de sodio, potasio, bicarbonato y cloro,
que en la secundaria están normales
• Para el diagnostico diferencial de laboratorio se toma
en cuenta la reserva funcional glandular en el primario
ya que es un trastorno de la glándula esta reserva es
poca o casi nula pero en cambio en el secundario la
glándula funciona bien y las reservas son normales y la
glándula responde a estimulación externa