enermeria

1. Choque hipovol micoé

2. Choque.
o DEFINICIÓN:
– Es una crisis
energética a nivel
celular, de etiología
múltiple,
desencadenada por la
incapacidad súbita del
aparato cardiovascular
para mantener la
perfusión y
oxigenación de los
tejidos.

4. Choque hipovolémico.
• DEFINICION:
• Es una afección de
emergencia en la cual la
pérdida grave de sangre
y líquido hace que el
corazón sea incapaz de
bombear suficiente
sangre al cuerpo.

5. Causas.
La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más
del volumen normal de sangre en el cuerpo causa
un shock hipovolémico.
Sangrado de las heridas
Sangrado de otras lesiones
Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia
del tracto gastrointestinal

6. La cantidad de sangre circulante en el
cuerpo puede disminuir cuando se pierde
demasiada cantidad de otros líquidos
corporales, lo cual puede deberse a:
Quemaduras
Diarrea
Transpiración excesiva
Vómitos

7. • La gravedad del choque hipovolémico
depende no solo del déficit de volumen,
sino también de la edad y el estado
premorbido del paciente, de la tasa de
pérdida.

8. Clasificacion.
Fisiopatología Presentación clínica
Leve – 20% del volumen
sanguíneo
Disminución de perfusión
de órganos capaces de
tolerar isquemia
Frío, cambios posturales
de pulso y presión, venas
de cuello aplanadas, orina
concentrada
Moderada 20 a 40% del
volumen sanguíneo
Disminución de perfusión
de órganos que toleran
pobremente la isquemia
Sed, hipotensión, oliguria
Severo +40% del
volumen sanguíneo
Disminución de perfusión
en cerebro y corazón
Alteración de conciencia,
hipotensión alteración de
pulso, falla cardiaca

9. Síntomas.
Ansiedad o agitación
Piel fría y pegajosa
Confusión
Disminución o ausencia de
gasto urinario
Debilidad general
Piel de color pálido (palidez)
Respiración rápida
Sudoración, piel húmeda
Pérdida del conocimiento

10. Signos y síntomas.
LEVE MODERADO SEVERO
Piel pálida pálida pálida
Gasto urinario normal bajo bajo
Pulso normal normal alto
Estado mental normal sediento ansioso
Venas del cuello planas planas planas
Consumo de
oxígeno
bajo bajo bajo
Índice cardiaco bajo bajo bajo
Resistencia
vascular sistémica
alta alta alta

11. Tratamiento.
Siga los sig. pasos:
Mantenga a la persona caliente y cómoda (para evitar la
hipotermia).
Procure que la persona se acueste horizontalmente y que
levante los pies unos 30 cm (12 pulgadas) para incrementar la
circulación. Sin embargo, si la persona presenta alguna lesión en
la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de
posición, a menos que esté en peligro inmediato.

12. No le administre líquidos por vía oral.
Si la persona está teniendo alguna reacción
alérgica, trate dicha reacción si se sabe cómo
hacerlo.
Si hay que trasladar a la persona, trate de
mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los
pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes
de mover a una persona con sospecha de lesión en
la columna.

13. Se coloca una vía intravenosa en el brazo de la
persona para permitir la administración de sangre o
hemoderivados.
Medicamentos como dopamina, dobutamina,
epinefrina y norepinefrina pueden ser necesarios
para incrementar la presión arterial y la cantidad de
sangre bombeada del corazón (gasto cardíaco).

14. Posibles complicaciones
Daño renal
Daño cerebral
Gangrena de brazos o piernas, que
algunas veces lleva a la amputación
Ataque cardíaco
Daño a otros órganos
Muerte

15. PREVENCIÓN
• Prevenir el shock es más fácil que
intentar tratarlo una vez que éste
sucede. El tratamiento oportuno de la
causa reducirá el riesgo de desarrollo de
la forma grave de shock y la
administración de los primeros auxilios
en forma oportuna puede ayudar a
controlarlo

16. DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS.
• Clase: 05 hidratación.
• Dominio: 02 nutrición
• Características:
• Disminución del llenado venoso
• Disminución del volumen del pulso
• Factores relacionados:
• Perdida importante del volumen de líquidos.

17. NOC: Equilibrio hídrico.
• Presión arterial
• Velocidad del
pulso radial.
• Pulsos
periféricos.
•
• Hidratación
cutánea
Mantener.
2
2
2
3
Aumentar.
3
3
3
4

18. NIC: manejo de la hipovolemia.
• Monitorizar los signos de deshidratación
(retraso del relleno capilar, pulso debil, sed
intensa)
• Vigilar las fuentes de perdida de líquidos
( hemorragia, vómitos, diarrea, diaforesis)
• Fomentar la ingesta de líquidos por via oral
• Administrar líquidos i.v a temperatura
ambiente

19. • Usar bomba i.v para mantener un flujo
constante de infusión intravenosa
• monitorizar la integridad cutanea en
Pte. Inmóviles con piel seca.