Las glándulas paratiroides son 4 glándulas pequeñas anexas a la glándula tiroides que sintetizan y secretan la hormona parathormona (PTH) involucrada en el metabolismo fosfocálcico. La PTH regula la reabsorción renal de calcio y fosfato, estimula la formación de vitamina D activa que aumenta la absorción intestinal de calcio, y estimula la liberación de calcio y fosfato de los huesos al torrente sanguíneo.
2. ANEXAS A LA GLANDULA TIROIDES
DEL TAMAÑO DE UN GUISANTE
EXISTEN 2 DE CADA LADO; UNA SUPERIOR Y
OTRA INFERIOR
SON DE COLOR CASTAÑO
SITUADAS EN LA VAINA PERITIROIDEA Y
ANGULO PAOTERO MEDIAL DE CADA LOBULO.
3.
4. EN CARA POSTERIOR Y MEDIAL DE LOS
LOBULOS TIROIDEOS.
SITUACION VARIABLE: ALTA LATERAL O CAUDAL
LATERAL.
SE DESARROLLAN APARTIR DEL 3º Y 4º ARCOS
BRAQUIALES.
IRRIGACION DADA POR: RAMA ARTERIAL DE LA
ART. TIROIDEA SUPERIOR Y ART. TIROIDEA
INFERIOR
INERVACION: NERVIO LARINGEO RECURRENTE.
5.
6. LAS CELULAS PRINCIPALES SINTETIZAN Y
SECRETAN EL POLIPEPTIDO PTH.
INVOLUCRADO EN EL METABOLISMO
FOSFOCALCICO
7.
8.
9. Síntesis en forma de prepropéptido que se modifica
después de la traducción
Liberación a través de sistemas de retroalimentación
estrictos a través de pequeños cambios en las
concentraciones plasmáticas de calcio detectadas en el
receptor sensible a calcio
Hipocalcemia desencadena la liberación de PTH en
unos cuantos segundos
Incrementos en las concentraciones plasmáticas de
fosfato incrementa la secreción de PTH
10. La liberación de PTH puede estimularse por
disminución en la concentración plasmática de Mg2+.
Una disminución combinada en el Mg2+ y el calcio
ocasiona alteración en la capacidad del individuo para
secretar PTH
La hipomagnesiemia grave afecta no sólo la liberación
de PTH de la glándula paratiroides en respuesta a la
hipocalcemia, sino que disminuye la respuesta del
hueso a la resorción ósea mediada por PTH.
11.
12. [ plasmatica Ca]
Reabsorción renal Ca
Resorción ósea
Absorción intestinal Ca.
(de manera indirecta
através de la
1,25(OH)2D.
Forma activa vit. D >
actividad de la
hidroxilasa 1alfa y la
excreción renal de
fosfasto.
13. Efectos PTH
R de PTH
(acoplados a
proteína G)
PTHR1
(Osteoblastos
y en riñones)
Se une a PTH
Y PTHrP
Aumenta las
[Ca]
14. RIÑÓN: PTH estimula
directamente la
reabsorción de Ca/ <
fostafo
PTH > conductos de Ca,
en la membrana apical
Ca+calbindina-D28K
(difusión citosólica)
Paso al intersticio por n
intercambiador de
Na+/Ca2+ y por Ca2+-
ATPasa.
15. PTH < la reabsorción de Pi
(fosfato inorgánico)
Cotransportador apical de sodio
(Na+)/Pi.
Existen 3 tipos. Los tipos I y II
se ubican en la membrana
apical.
Tipo II TCP (IIa) regulación por
PTH y en ID (IIb).
Internalización de
los cotransportadores
Tipo III, membrana basolateral,
función “mantenimiento
doméstico”
16. Remodelación ósea resorción ósea (eliminación), síntesis de matriz y
mineralización.
Osteoclastos: degradación del hueso
Osteoblastos: produccion de matriz ósea.
Hidroxiapatita, que actúa como reservorio del calcio y de iones fosfato.
RANKL Receptor activador de ligando del factor nueclar o ODF factor
de diferenciación de los osteoclastos.
Osteoprotegerina, es de la super familia de receptores TNF secretada por
osteoblastos, agonista del RANKL , la cual inhibe el proceso resorción
ósea.
Hay < diferenciación de células precursoras de osteoclastos.
Su acción incrementa por estrógenos y disminuye por corticoesteroides y
PTH.
DIFERENCIACIÓN DE LOS
OSTEOCLASTOS POR PTH
17. Preosteoclastos expresan
receptores para la PTH
Precursores de los
osteoclastos
preosteoclastososteoclas
tos multinucleados
funcionales
Osteoclastos presente
receptores RANK
Acción indirecta
18. PTH se une PTHR1 en los osteoblastos,
estimula al activador de receptores del
ligando del factor nuclear κβ (RANKL).
RANKL + RANK activa la transcripción y
la diferenciación de osteoclastos
Osteoclastos + superficie
(integrina beta)=
microambiente aislado
(PH4) disolución de la
hidroxipatita.
Proteasas lisosomicas
Degaradación ósea
(Ca+ ionizado, fosfato
inorganico, fosfatasas
alcalinas
Superficie no
resorción
19.
20. 1100 gr de calcio
99% en huesos y dientes
Calcio en plasma
1. Calcio ionizado 50%
2. Unido a proteínas 40%
3. Complejos con citrato y fosfato 10%
Las fracciones ionizada y en complejos de calcio
pueden cruzar la membrana plasmática.
21. 80-90 % del calcio unido a proteínas se une a la
albúmina
Sensible a cambios en el pH
Acidosis disminuye la unión del calcio a
proteínas e incrementa el calcio libre o
ionizado.
Alcalosis aumenta la unión de calcio a
proteínas y disminuye el calcio ionizado.
22. Hipocalcemia reduce el umbral que
desencadena el potencial de acción dando
origen a hiperexcitabilidad neuromuscular .
Calambres musculares
Parestesias
Adormecimiento de la punta de los dedos de
las manos, pies y región peribucal.
29. Reabsorción de calcio y fosfato
Liberación de calcio y fosfato a circulación
Estimula la formación de 1,25(OH)D que
aumenta la absorción intestinal de calcio
dietético e incrementa el recambio óseo,
liberando calcio a la circulación.
31. Disminución de la activación de 1,25(OH)2D
en riñón.
Estimula liberación de calcitonina en células
parafoliculares de la glándula tiroides.
La calcitonina aumenta la excresión renal del
calcio.
32.
33. Unión a receptores de esteroides en
intestino, hueso, riñón y glándula
paratiroides.
Estimula absorción intestinal de calcio
Regula el intercambio óseo
Incrementa reabsorción renal de calcio
Suprime la síntesis de PTH
34. Liposolubles (almacenables en tejidos)
Intoxicación por vitamina D
Calcinosis
Depósito de calcio y fosfato en riñón
Arritmias cardiacas
35. Muy común
Consecuencia de consume dietético
inadecuado, mala absorción o falta de luz
solar
Puede ocasionar deformidades óseas
(raquitismo)
Disminución de la masa ósea (osteomalacia)
Defectos dentales.
36. Producida en células parafoliculares de la
tiroides
Órganos efectores: hueso y riñón
Inhibe la resorción ósea
Incrementa excreción urinaria
37.
38. Fósforo fosfato de calcio 50%
Esqueleto 85%
Intra y extracelular 15%
Extracelular: Ionizado y no ionizado:
Fosfato libre (50%); en complejos
con calcio, Mg2+ y Na+ (35%) o unida a proteínas
(15%).
. La PTHrp es un producto peptídico de un gen diferente
del que codifi ca a la PTH y se expresa en múltiples tejidos
a hipercalcemia por
malignidad es causada por la liberación de PTHrP
a calbindina-D28K, una proteína transportadora de calcio dependiente de vitamina D que facilita la
difusión citosólica del calcio desde la porción apical hacia la porción basolateral.
La 1,25(OH)2D contribuye al incremento de la reabsorción de calcio al estimular la síntesis de calbindina y
la actividad de Ca2+-ATPasa. ATP, trifosfato de adenosina.
Osteoclastos: nacen de los monocitos, contiene lisosomas.
Osteoblastos: se quedan rodeados por la matriz, detiene su produccion.
Osteoprotegerina, disminuye la interacción RANK-RANKL, < resorción ósea.
RANK, una proteína de superficie celular en los precursores de osteoclastos.
los osteoclastos se unen a la superficie ósea a través de integrinas β generando un microambiente extracelular aislado.
Proteasas lisosomicas, colagenasas y catepcinas