KPC Mecanismos de resistencia y Diagnóstico de Laboratorio

K lebsiella p neumoniae productora de C arbapenemasa ,[object Object],QUÉ ES KPC ?

KPC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Como se transfiere ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cambios en la sensibilidad de la flora Portadores asintomáticos Conjugación Transducción Transformación

Entendiendo la Resistencia por KPC

Distribución mundial de KPC Nordmann P.,Lancet Infect. Dis.2009 ,[object Object],[object Object],[object Object]

Sospecha clínica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pensar en KPC cuando hay Resistencia franca en Ertapenem y Resistencia Intermedia a Imipinem y Meropenem

Perfil de Sensibilidad de K. pneumoniae KPC+ Antimicrobial Interpretation Antimicrobial Interpretation Amikacin I Chloramphenicol R Amox/clav R Ciprofloxacin R Ampicillin R Ertapenem R Aztreonam R Gentamicin R Cefazolin R Imipenem R Cefpodoxime R Meropenem R Cefotaxime R Pipercillin/Tazo R Cetotetan R Tobramycin R Cefoxitin R Trimeth/Sulfa R Ceftazidime R Polymyxin B MIC >4  g/ml Ceftriaxone R Colistin MIC >4  g/ml Cefepime R Tigecycline S

Mecanismos de Resistencia a Carbapenems en Klebsiella ,[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación de Carbapenemasas Clase Molecular A B D Grupo Funcional 2f 3 2d Hidrólisis Aztreonam + - - Inhibición por EDTA - + - Inhibición por Clavulanato + - 

Como se detecta en el Laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Descartar producción de ESBL

Criterios de interpretación de Resistencia a carbapenems CLSI – M100, 2010

Algoritmo para identificación fenotípica Resistencia a Carbapenems

Prueba para corroborar ,[object Object],[object Object]

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