VIH en Pediatría

VIH en Pediatría Dra. Magda Ivonne Rojas Bonilla Infectóloga Pediátra Hospital de Especialidades Pediátricas “Omar Torrijos Herrera” C.S.S

Epidemia de VIH/sida ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],AIDS Epidemic Update 2009 UNAIDS/WHO

Epidemia en Panamá ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Departamento de Epidemiología MINSA Datos acumulados 1984-Septiembre 2010

Aspectos clínicos del VIH en niños ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Paganini 2007;(1):726-756

Síntomas clínicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Enferm Infecc Microbiol Clin 2005;23(5):279-312

Síntomas clínicos ,[object Object],[object Object],Adquisición de la infección 24 meses Infección a través de transfusiones En el resto la presentación es mucho más tardía (4.8 años) Un grupo con aparición de los síntomas (mediana 4 meses) Adquisición de la infección 17 meses Infección por vía vertical

Síntomas clínicos ,[object Object],Enferm Infecc Microbiol Clin 2005;23(5):279-312

Cuando nos planteamos la sospecha diagnóstica de infección por VIH?

Caso Clínico ,[object Object],[object Object],[object Object]

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Paganini 2007;(1):726-756

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¿Cómo se hace el diagnóstico en Pediatría? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Guidelines for the use of antiretroviral agents in pediatric HIV Infection. August 2011

Clasificación inmunológica Definición inmunológica < 12 meses 1-5 años 6-12 años Sin signos de inmunosupresión ≥ 1500 ≥25% ≥ 1000 ≥25% ≥ 500 ≥25% Signos de inmunosupresión moderada 750-1499 15-24% 500-999 15-24% 200-499 15-24% Supresión intensa <750 <15% <500 <15% <200 <15%

Efectividad de la TARV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ciaranello et al; CID 2009:49:1915-7

¿Qué hay de nuevo en las Guías? ,[object Object],[object Object],Guidelines for the use of antiretroviral agents in pediatric HIV Infection. August 2011

Indicaciones para iniciar ARV Guidelines for the use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection NHI 2011 Edad Criterios para inicio de terapia Tratamiento < 12 meses Siempre tratar 1 -5 años ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratar Tratar Recomendado trata r (B II) Considerar tratar (CIII) > 5 años ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratar Tratar Recomendado trata r (BII) Considerar tratamiento (CIII)

Tratamiento - Objetivos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Con qué iniciar? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Guidelines for the use of antiretroviral agents in pediatric HIV Infection. August 2011

Tratamiento ,[object Object],[object Object],Guidelines for the use of antiretroviral agents in pediatric HIV Infection. August 2011

Normas de Atención de RN expuesto

Vacunación Vacuna Esquema Observaciones Hepatitis B Igual Determinar anti-HBs al mes de la última dosis BCG Contraindicada* *En países con alta prevalencia de TBC se recomienda en RN asintomáticos OPV Contraindicada* * Utilizar IPV Pentavalente (difteria,tétanos,pertussis,hepB,Hib) Igual

Vacunación Vacuna Esquema Comentarios Rotavirus Igual No hay estudios Anti-neumocóccica conjugada(heptavalente) 2,4,6,18meses Los > 2 años deben recibir 23-valente Influenza( vacuna inactivada) Edad mínima 6 meses Menores de 9 años 2 dosis la primera que la reciben Vacunar anualmente Vacunar a sus convivientes MMR 12 y 13 meses Pacientes asintomáticos con CD4> 15% Varicela 2 dosis separada por 3 meses después de los 12 meses de vida CD4>15% Hepatitis A Igual De acuerdo al país

Clínica de TARV del HEP C.S.S 40 pacientes VIH+ Sexo femenino 18 Sexo masculino 22 Menores de 5 años 4 5-10 años 15 11-14 años 16 Mayores de 15 años 5

1 de Diciembre , Dia Mundial de la Lucha Contra el SIDA Muchas gracias...

Guidelines for the use of antiretroviral agents in pediatric HIV Infection. August 2011 Categorías Clínicas

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