1. PARÁLISIS FACIAL
Amilcar D. Osorio Novelo

2. ANATOMIA: VII par craneal
 Es un nervio mixto que contiene
fibras:
 Motoras: inervan los musculos
de la cara, musculo del estribo,
vientre posterior del digastrico y
el platisma.
 Sensitivas: inervan el CAE y
los 2/3 anteriores de la lengua.
 Exitosecretoras y
vasomotoras: inervan las
glandula salivales mayores y la
glandula lacrimal.

3. ¿Qué es?
 Debilidad o parálisis de la musculatura inervada por
el nervio facial.
 Debido a lesiones del VII par craneal en cualquier
lugar de su recorrido.

4. Etiología y clasificación
Parálisis facial central:
 Por daños de la corteza cerebral, de las
vías corticobulbares, corticorreticulares o
a nivel del puente.
Causas:
 Enfermedad cerebrovascular isquémica o
hemorrágica.
 Procesos neoformativos tumorales.

5. Manifestaciones clínicas:
 Parálisis de la mitad inferior de la hemicara
contralateral.
 Comisura bucal desviada al lado sano.
 Conservación de la función muscular frontal
y del cierre palpebral.

6. Parálisis facial periférica:
 Por daños del nervio facial en su recorrido
intracraneal o extracraneal.
Causas
 Parálisis de Bell.(idiopatica, temporaria)
 Virus herpes zoster o Ramsay-Hunt.
 Otitis (Externa Maligna, Media Aguda, Media
Crónica).
 Trauma.
 Iatrogénia.
 Tumoral.

7. Manifestaciones clínicas:
 No arruga la frente en el lado
comprometido.
 Lagoftalmo (imposibilidad de cerrar el
parpado) en el lado comprometido(Se
observa Signo de Bell).
 Comisura bucal francamente desviada
hacia el lado sano.

9.  Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden
sumar otras manifestaciones:
Distal al agujero estilomastoideo:
Parálisis facial.

10.  Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden
sumar otras manifestaciones:
Proximal a la salida de la
cuerda del tímpano:
PF+ ageusia.

11.  Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden
sumar otras manifestaciones:
Proximal a la salida del n.estapedio:
PF+ ageusia + algiacusia.

12.  Dependiendo del trayecto lesionado del nervio, se pueden
sumar otras manifestaciones:
Proximal al g.geniculado :
PF+ ageusia +
algiacusia + epífora.

13. Diagnóstico
 Anamnesis.
 Exploración: Se le pide al paciente elevar
las cejas, cerrar los ojos, inflar las mejillas,
sonreír.
 Pruebas complementarias:
 Test de Schirmer
 Exploración del reflejo estapedial.
 Estudio funcional de la cuerda del
tímpano (Exploración gustativa 2/3 ant. y
sialometría)

14. Tratamiento
 No existe un tratamiento propio.
 Medidas físicas:
 Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas
artificiales y la protección ocular durante el sueño.
 fisioterapia
 Fármacos: Corticoides/Aciclovir, vitaminas,
 Tratamiento Quirúrgico:
 Importante ante ciertas etiologías (traumática, tumoral,
etc).