SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 21
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
Parálisis Facial
Pedraza Rangel Carlos Andrés
Grupo: 6PM1
La parálisis Facial periférica, idiopática o de Bell
Caracterizado por incapacidad para mover la
musculatura de un lado de la cara.
Considerada como una neuropatía periférica desmielinizante
idiopática aguda
Ocurre de manera súbita y la recuperación casi siempre es total
Considerada una neuropolipatia, cuando se presenta se asocia con
afección ipsilatera de otros nervios craneales
Se desconocen sus causas, se piensa que en su desarrollo interviene una
respuesta autoinmune y una infección viral
Un 90% de las lesiones del nervio facial son intratemporales, es el nervio
motor que se paraliza con mas frecuencia
† Parálisis Facial Periférica
† Parálisis Facial Idiopática
† Parálisis de Bell
No hay predominio, en niños es menos frecuente que en
adultos por razones anatómica (El canal de falopio no es tan
estrecho en el foramen meatal, sitio donde habría mas
posibilidades de atrapamiento del nervio facial)
En edades pediátricas parece haber más influencia por
causas congénitas.
Otógeno
•Otitis media aguda, mastoiditis aguda, otitis media crónica
(colesteatoma), laberintitis y otitis externa necrotizante
Traumático
•Fracturas del hueso temporal a cualquier nivel, fracturas
de la base del cráneo, heridas penetrantes o de bala.
Viral
•Poliomielitis, encefalitis, parotiditis, mononucleosis
infecciosa, sarampión y herpes zoster ótico.
Infeccioso
•Fiebre uveoparotidea o enfermedad de Heerfordt y
enfermedad de Lyme
Congénito
•Agenesias y colesteatoma congénito
Tumoral
•Neuroma del facial, schwanoma vestibular, glomus yugular, glomus
timpánico y colesteatoma c0ngenitó
Neurológico
•Síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, esclerosis múltiple y
hemiplejia alterna inferior
Iatrogénico
•Aplicación de anestésico al nervio facial o corte del mismo durante
estapedectomía, y sección del nervio facial en otras cirugías otológicas.
Idiopatico
•Parálisis de Bell, síndrome de Melkersson-Rosenthal y trastorno
vasomotor
Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
Perdida temporal de la conducción nerviosa causada por un bloqueo del
nervio sin daño estructural, la cual es reversible
Lesión del endoneuro causada por una presión tan intensa que incluso el
nervio es seccionado de modo que todo el tronco nervioso muere
Lesión de grado mayor caracterizada por daño irreversible al axón por una
presión intensa con bloqueo para su nutrición. Hay perdida de la vaina de
mielina y degeneración walleriana distales al sitio de lesión
Sus causas se desconocen hasta la fecha. La de Bell permanece
sin descubrirse exactamente su mecanismo patogénico.
Las causas conocidas de parálisis facial incluyen procesos
infecciosos o inflamatorios del oído, fracturas del hueso
temporal o base del cráneo, neoplasias y traumas.
Ocupa el 2º lugar como complicación de la otitis media
crónica.
3 formas en las que puede afectarse el nervio facial:
1.- A través de dehiscencias del canal del facial (mas frecuente
en cavidad timpánica)
2.- Que la infección penetre por los orificios naturales del
mismo canal (como el que ya existe de la cuerda timpánica)
3.-Por conexiones vasculares normales entre el canal facial y
las celdillas mastoideas.
La parálisis facial puede ser secundaria a otitis media aguda, aunque es rara por
el amplio uso de antibióticos hoy en día
La parálisis facial idiopática y los traumatismos craneales ocupan el primero y
segundo lugar como causas de parálisis facial
2 tipos de fracturas pueden causar parálisis facial  las longitudinales y las
transversas
Las neoplasias causan un bajo porcentaje de parálisis faciales
La infección y la hemorragia son algunas complicaciones
Entre los virus implicados están el herpes simple, citomegalovirus, de Epstein-
Barr, de influenza A y B, adenovirus, y virus de varicella-zoster
Histopatológicamente ocurren neuritis inflamatoria con
hiperemia, infiltración linfocítica perivascular, edema,
hemorragia intraneural y desmielinización del nervio.
Se ha reportado una infiltración del nervio por células
inflamatorias a todo lo largo del desde el meato acústico
interno hasta el agujero estilomastoideo, asi mismo ruptura de
vainas de mielina de algunas neuronas y edema interneural,
pero no se halló compresión vascular ni células inflamatorias
del perineuro.
Sitio de lesión Porción suprageniculada
Se ha ubicado el daño en el meato interno, lo cual se ha
comprobado por estudios histopatológicos con hallazgo de
desmielinización del nervio
Por estudios electromiograficos, se ha demostrado un
bloqueo en la conducción nerviosa, comienza en forma
distal al foramen meatal.
Asimetría facial
Imposibilidad de movimientos musculares voluntarios del
lado afectado
Desviación de la comisura labial al lado contrario de la lesión
Si la lesión es por debajo del agujero estilomastoideo, sólo existirán
alteraciones motoras con base a la inervación muscular.
Cuando la lesión se encuentra por arriba de la cuerda del
tímpano hay ageusia o perdida de la sensibilidad, hipoestesia
térmica de los tercios anteriores de la lengua del lado
paralizado.
Disminuye el reflejo salival. El pronostico es malo solo si
existe alteración ya que no es normal esta alteración.
Lesión por arriba del nervio del musculo del estribo:
-Hiperacusia
-Algiacusia
Lesión por arriba del ganglio geniculado
-Disminución de la secreción lagrimal del lado paralizado
A la inspección es evidente la alteración.
Puede haber parálisis facial bilateral (diplejía facial), su
frecuencia es muy baja.
La historia clínica es básica: se investigan datos de infección
otológica, también es importante saber su hubo dolor
precedente.
A la exploración física incluye la observación del conducto
auditivo externo y la membrana timpánica, examen de la
cornea (ausencia del reflejo corneal -> lesión en el Angulo
pontocerebeloso)
Así mismo explorar las ramas afectadas del nervio facial.
Comprobar si la lesión es de tipo central o periférico, lesión
central existe integridad del nervio facial superior, no en el tipo
periférico
Determinar el sitio de lesión y la probabilidad de recuperación.
Para eso realizar pruebas de función de las ramas del nervio
facial.
Prueba del lagrimeo o prueba de Schirmer, prueba del reflejo
estapedial, prueba del gusto, electrogustometria, prueba de
secreción salival submaxilar, prueba de excitabilidad nerviosa
(electroestimulación), la electromiografía, electroneuronografia
Complementarios -> audiometría, pruebas vestibulares y
exámenes radiográficos.
Únicamente con esteroides.
PREDNISONA a dosis de 1 mg/Kg/dia/10 días y con posterior
pauta descendente a lo largo de un mes. Incluso dosis de 200
mg.
ACICLOVIR: Se ha incorporado recientemente al arsenal
terapéutico de la parálisis facial periférica tanto combinado
con prednisona como utilizado de forma única. Sin embargo
existen aun pocos estudios que demuestren una eficacia
evidenciada. se aconseja usarlo sólo en pacientes con parálisis
facial causada por herpes zoster -> 200 mg V.O. cada 4 horas.
(15 mg/kg/día) por 7 días en pacientes adultos
Niños menores de 12 años (750 mg/m2/día) por 7 días.
Lubricación ocular mediante ungüento oftálmico (sólo
por la noche) y uso de lágrimas artificiales
(metilcelulosa o hipromelosa, ambas una gota cada
ocho horas por 10 días).
Técnicas Quirúrgicas
1.- Rehabilitación Dinámica
Descompresión del nervio , anastomosis termino-terminal,
inserción de injertos y transferencias neurales o
neuromusculares
2.- Rehabilitación Estática
Uso de anclaje de tendones y fascia lata
Las secuelas de una parálisis facial son 3:
1.-contracción espástica de la cara
2.-sincinesias
3.-espasmo facial
Tasa de recuperación espontanea del 75% al 85%.
Depende la edad del paciente, presencia de diabetes
mellitus, enfermedades vasculares periféricas y
enfermedades de la colágena, son factores que influyen en
la parálisis de Bell.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

síndromes neurológicos 1 síndrome piramidal
síndromes neurológicos  1 síndrome piramidalsíndromes neurológicos  1 síndrome piramidal
síndromes neurológicos 1 síndrome piramidalHans Carranza
 
15 paralisis facial
15 paralisis facial15 paralisis facial
15 paralisis facialGsús Lozano
 
Sindrome de neurona motora
Sindrome de neurona motoraSindrome de neurona motora
Sindrome de neurona motoraAislyn Cruz
 
Neuralgia del trigemino
Neuralgia del trigeminoNeuralgia del trigemino
Neuralgia del trigeminoLuis Peraza MD
 
Lesiones de pares craneales final(1)
Lesiones de pares craneales final(1)Lesiones de pares craneales final(1)
Lesiones de pares craneales final(1)Montserrat It
 
Sindromes neurologicos
Sindromes neurologicosSindromes neurologicos
Sindromes neurologicosHeydi Sanz
 
Síndromes neurológicos
Síndromes neurológicosSíndromes neurológicos
Síndromes neurológicosErika Gabriela
 
Clase 10 Lesión de Neurona Motora Superior e Inferior
Clase 10 Lesión de Neurona Motora Superior e InferiorClase 10 Lesión de Neurona Motora Superior e Inferior
Clase 10 Lesión de Neurona Motora Superior e InferiorRocio del Pilar Martinez
 
Sindromes alternos del tallo
Sindromes alternos del talloSindromes alternos del tallo
Sindromes alternos del tallohazardmind
 
(2012-01-17)Exploración neurológica de pares craneales.ppt
(2012-01-17)Exploración neurológica de pares craneales.ppt(2012-01-17)Exploración neurológica de pares craneales.ppt
(2012-01-17)Exploración neurológica de pares craneales.pptUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.jmcordobes
 
SINDROMES MEDULARES
SINDROMES MEDULARESSINDROMES MEDULARES
SINDROMES MEDULARESchacaler .
 
Movimientos involuntarios: Corea, balismo, atetosis
Movimientos involuntarios: Corea, balismo, atetosisMovimientos involuntarios: Corea, balismo, atetosis
Movimientos involuntarios: Corea, balismo, atetosisItzel Longoria
 

La actualidad más candente (20)

síndromes neurológicos 1 síndrome piramidal
síndromes neurológicos  1 síndrome piramidalsíndromes neurológicos  1 síndrome piramidal
síndromes neurológicos 1 síndrome piramidal
 
15 paralisis facial
15 paralisis facial15 paralisis facial
15 paralisis facial
 
Neuropatías periféricas
Neuropatías periféricasNeuropatías periféricas
Neuropatías periféricas
 
Sindrome de neurona motora
Sindrome de neurona motoraSindrome de neurona motora
Sindrome de neurona motora
 
Sindromes medulares 9°d (comp)
Sindromes medulares 9°d (comp)Sindromes medulares 9°d (comp)
Sindromes medulares 9°d (comp)
 
Neuralgia del trigemino
Neuralgia del trigeminoNeuralgia del trigemino
Neuralgia del trigemino
 
Lumbalgia
Lumbalgia Lumbalgia
Lumbalgia
 
Lesiones de pares craneales final(1)
Lesiones de pares craneales final(1)Lesiones de pares craneales final(1)
Lesiones de pares craneales final(1)
 
Sindromes neurologicos
Sindromes neurologicosSindromes neurologicos
Sindromes neurologicos
 
Paralisis braquial obstetrica
Paralisis braquial obstetricaParalisis braquial obstetrica
Paralisis braquial obstetrica
 
Lesiones nerviosas
Lesiones nerviosasLesiones nerviosas
Lesiones nerviosas
 
Síndromes neurológicos
Síndromes neurológicosSíndromes neurológicos
Síndromes neurológicos
 
Exposición síndromes motores (piramidal)
Exposición   síndromes motores (piramidal)Exposición   síndromes motores (piramidal)
Exposición síndromes motores (piramidal)
 
Clase 10 Lesión de Neurona Motora Superior e Inferior
Clase 10 Lesión de Neurona Motora Superior e InferiorClase 10 Lesión de Neurona Motora Superior e Inferior
Clase 10 Lesión de Neurona Motora Superior e Inferior
 
Presentacion p facial
Presentacion p facialPresentacion p facial
Presentacion p facial
 
Sindromes alternos del tallo
Sindromes alternos del talloSindromes alternos del tallo
Sindromes alternos del tallo
 
(2012-01-17)Exploración neurológica de pares craneales.ppt
(2012-01-17)Exploración neurológica de pares craneales.ppt(2012-01-17)Exploración neurológica de pares craneales.ppt
(2012-01-17)Exploración neurológica de pares craneales.ppt
 
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
Diagnostico neurologico - Semiología - JMC.
 
SINDROMES MEDULARES
SINDROMES MEDULARESSINDROMES MEDULARES
SINDROMES MEDULARES
 
Movimientos involuntarios: Corea, balismo, atetosis
Movimientos involuntarios: Corea, balismo, atetosisMovimientos involuntarios: Corea, balismo, atetosis
Movimientos involuntarios: Corea, balismo, atetosis
 

Destacado

Parálisis facial de bell
Parálisis facial de bellParálisis facial de bell
Parálisis facial de bellfisioeducacion
 
Presentación Exploración del III, IV y VI par craneal.
Presentación Exploración del III, IV y VI par craneal.Presentación Exploración del III, IV y VI par craneal.
Presentación Exploración del III, IV y VI par craneal.Ninella Duque
 
Núcleos de-los-nervios-craneales-sus-conexiones -ALEJANDRA CACERES
Núcleos de-los-nervios-craneales-sus-conexiones -ALEJANDRA CACERES Núcleos de-los-nervios-craneales-sus-conexiones -ALEJANDRA CACERES
Núcleos de-los-nervios-craneales-sus-conexiones -ALEJANDRA CACERES Reina Celis
 
Nervio facial
Nervio facialNervio facial
Nervio facialLUZ
 
Exploración clínica de pares craneales
Exploración clínica de pares cranealesExploración clínica de pares craneales
Exploración clínica de pares cranealesJoséLuis Ruiz
 

Destacado (7)

Paralisis facial
Paralisis facialParalisis facial
Paralisis facial
 
Parálisis facial de bell
Parálisis facial de bellParálisis facial de bell
Parálisis facial de bell
 
Presentación Exploración del III, IV y VI par craneal.
Presentación Exploración del III, IV y VI par craneal.Presentación Exploración del III, IV y VI par craneal.
Presentación Exploración del III, IV y VI par craneal.
 
Paralisis facial
Paralisis facialParalisis facial
Paralisis facial
 
Núcleos de-los-nervios-craneales-sus-conexiones -ALEJANDRA CACERES
Núcleos de-los-nervios-craneales-sus-conexiones -ALEJANDRA CACERES Núcleos de-los-nervios-craneales-sus-conexiones -ALEJANDRA CACERES
Núcleos de-los-nervios-craneales-sus-conexiones -ALEJANDRA CACERES
 
Nervio facial
Nervio facialNervio facial
Nervio facial
 
Exploración clínica de pares craneales
Exploración clínica de pares cranealesExploración clínica de pares craneales
Exploración clínica de pares craneales
 

Similar a Parálisis facial.ppt

Paralisis facial / fisiologia neuronatomia / enfermedades que la provocan
Paralisis facial / fisiologia neuronatomia / enfermedades que la provocanParalisis facial / fisiologia neuronatomia / enfermedades que la provocan
Paralisis facial / fisiologia neuronatomia / enfermedades que la provocanjose balcazar
 
Paralisis del nervio facial
Paralisis del nervio facialParalisis del nervio facial
Paralisis del nervio facialGuencho Diaz
 
paralisis Facial
paralisis Facialparalisis Facial
paralisis FacialJose Mouat
 
VETERINARIA Neurologia paralisis facial
VETERINARIA Neurologia paralisis facialVETERINARIA Neurologia paralisis facial
VETERINARIA Neurologia paralisis facialDavid Mendez Rascon
 
PARALISIS FACIAL
PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL
PARALISIS FACIALdrake850309
 
SINDROME DE NERVIOS CRANEALES CENTRALES Y PERIFÉRICOS.pptx
SINDROME DE NERVIOS CRANEALES CENTRALES Y PERIFÉRICOS.pptxSINDROME DE NERVIOS CRANEALES CENTRALES Y PERIFÉRICOS.pptx
SINDROME DE NERVIOS CRANEALES CENTRALES Y PERIFÉRICOS.pptxNoorYunisIsmodes
 
20. paralisis facial je dr. fabián yungán
20. paralisis facial je dr. fabián yungán20. paralisis facial je dr. fabián yungán
20. paralisis facial je dr. fabián yungánDr. Fabián Yungán
 
Paralisis facial (amilcar)
Paralisis facial (amilcar)Paralisis facial (amilcar)
Paralisis facial (amilcar)amilcar15
 
Signos de lesión de los pares craneales
Signos de lesión de los pares cranealesSignos de lesión de los pares craneales
Signos de lesión de los pares cranealesDr.Antonio_Espinal
 
Signos de Lesión de los Pares Craneales
Signos de Lesión de los Pares CranealesSignos de Lesión de los Pares Craneales
Signos de Lesión de los Pares CranealesDr.Antonio_Espinal
 
PARALISIS FACIAL y sindrome de ramseyn Hunt
PARALISIS FACIAL y sindrome de ramseyn HuntPARALISIS FACIAL y sindrome de ramseyn Hunt
PARALISIS FACIAL y sindrome de ramseyn Hunterikalopez8310
 

Similar a Parálisis facial.ppt (20)

Parálisis facial
Parálisis facialParálisis facial
Parálisis facial
 
Paralisis facial / fisiologia neuronatomia / enfermedades que la provocan
Paralisis facial / fisiologia neuronatomia / enfermedades que la provocanParalisis facial / fisiologia neuronatomia / enfermedades que la provocan
Paralisis facial / fisiologia neuronatomia / enfermedades que la provocan
 
Paralisis del nervio facial
Paralisis del nervio facialParalisis del nervio facial
Paralisis del nervio facial
 
paralisis Facial
paralisis Facialparalisis Facial
paralisis Facial
 
Paralisis facial
Paralisis facialParalisis facial
Paralisis facial
 
VETERINARIA Neurologia paralisis facial
VETERINARIA Neurologia paralisis facialVETERINARIA Neurologia paralisis facial
VETERINARIA Neurologia paralisis facial
 
Paralisis facial completa.pdf
Paralisis facial completa.pdfParalisis facial completa.pdf
Paralisis facial completa.pdf
 
PARALISIS FACIAL
PARALISIS FACIALPARALISIS FACIAL
PARALISIS FACIAL
 
SINDROME DE NERVIOS CRANEALES CENTRALES Y PERIFÉRICOS.pptx
SINDROME DE NERVIOS CRANEALES CENTRALES Y PERIFÉRICOS.pptxSINDROME DE NERVIOS CRANEALES CENTRALES Y PERIFÉRICOS.pptx
SINDROME DE NERVIOS CRANEALES CENTRALES Y PERIFÉRICOS.pptx
 
10 paralisis facial
10 paralisis facial10 paralisis facial
10 paralisis facial
 
Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico y tratamientoDiagnóstico y tratamiento
Diagnóstico y tratamiento
 
20. paralisis facial je dr. fabián yungán
20. paralisis facial je dr. fabián yungán20. paralisis facial je dr. fabián yungán
20. paralisis facial je dr. fabián yungán
 
Paralisis facial (1).pptx
Paralisis facial (1).pptxParalisis facial (1).pptx
Paralisis facial (1).pptx
 
Paralisis facial
Paralisis facialParalisis facial
Paralisis facial
 
Paralisis de bell
Paralisis de bellParalisis de bell
Paralisis de bell
 
Paralisis facial (amilcar)
Paralisis facial (amilcar)Paralisis facial (amilcar)
Paralisis facial (amilcar)
 
Signos de lesión de los pares craneales
Signos de lesión de los pares cranealesSignos de lesión de los pares craneales
Signos de lesión de los pares craneales
 
Signos de Lesión de los Pares Craneales
Signos de Lesión de los Pares CranealesSignos de Lesión de los Pares Craneales
Signos de Lesión de los Pares Craneales
 
10 paralisis facial
10 paralisis facial10 paralisis facial
10 paralisis facial
 
PARALISIS FACIAL y sindrome de ramseyn Hunt
PARALISIS FACIAL y sindrome de ramseyn HuntPARALISIS FACIAL y sindrome de ramseyn Hunt
PARALISIS FACIAL y sindrome de ramseyn Hunt
 

Más de Andrés Rangel

Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.Andrés Rangel
 
Atención Primaria al Recién Nacido
Atención Primaria al Recién NacidoAtención Primaria al Recién Nacido
Atención Primaria al Recién NacidoAndrés Rangel
 
Diverticulos Esofagicos, Hospital General Balbuena
Diverticulos Esofagicos, Hospital General BalbuenaDiverticulos Esofagicos, Hospital General Balbuena
Diverticulos Esofagicos, Hospital General BalbuenaAndrés Rangel
 
Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Hipopituitarismo. Hospital Lopez MateosHipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Hipopituitarismo. Hospital Lopez MateosAndrés Rangel
 
LED Y LES - Dermatología
LED Y LES - DermatologíaLED Y LES - Dermatología
LED Y LES - DermatologíaAndrés Rangel
 
Retinopatía diabética
Retinopatía diabética Retinopatía diabética
Retinopatía diabética Andrés Rangel
 
Clasificación de las heridas quirúrgicas
Clasificación de las heridas quirúrgicasClasificación de las heridas quirúrgicas
Clasificación de las heridas quirúrgicasAndrés Rangel
 
Locomocion de las celulas copia
Locomocion de las celulas   copiaLocomocion de las celulas   copia
Locomocion de las celulas copiaAndrés Rangel
 
Anatomía – musculo de la masticación
Anatomía – musculo de la masticaciónAnatomía – musculo de la masticación
Anatomía – musculo de la masticaciónAndrés Rangel
 

Más de Andrés Rangel (14)

Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
 
Atención Primaria al Recién Nacido
Atención Primaria al Recién NacidoAtención Primaria al Recién Nacido
Atención Primaria al Recién Nacido
 
Urosepsis
UrosepsisUrosepsis
Urosepsis
 
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo Hipertiroidismo
Hipertiroidismo
 
Diverticulos Esofagicos, Hospital General Balbuena
Diverticulos Esofagicos, Hospital General BalbuenaDiverticulos Esofagicos, Hospital General Balbuena
Diverticulos Esofagicos, Hospital General Balbuena
 
Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Hipopituitarismo. Hospital Lopez MateosHipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
Hipopituitarismo. Hospital Lopez Mateos
 
LED Y LES - Dermatología
LED Y LES - DermatologíaLED Y LES - Dermatología
LED Y LES - Dermatología
 
Retinopatía diabética
Retinopatía diabética Retinopatía diabética
Retinopatía diabética
 
Clasificación de las heridas quirúrgicas
Clasificación de las heridas quirúrgicasClasificación de las heridas quirúrgicas
Clasificación de las heridas quirúrgicas
 
Cerebelo
CerebeloCerebelo
Cerebelo
 
Campos Visuales
Campos VisualesCampos Visuales
Campos Visuales
 
Locomocion de las celulas copia
Locomocion de las celulas   copiaLocomocion de las celulas   copia
Locomocion de las celulas copia
 
Luntg cancer[1]
Luntg cancer[1]Luntg cancer[1]
Luntg cancer[1]
 
Anatomía – musculo de la masticación
Anatomía – musculo de la masticaciónAnatomía – musculo de la masticación
Anatomía – musculo de la masticación
 

Parálisis facial.ppt

  • 1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía Parálisis Facial Pedraza Rangel Carlos Andrés Grupo: 6PM1
  • 2. La parálisis Facial periférica, idiopática o de Bell Caracterizado por incapacidad para mover la musculatura de un lado de la cara. Considerada como una neuropatía periférica desmielinizante idiopática aguda
  • 3. Ocurre de manera súbita y la recuperación casi siempre es total Considerada una neuropolipatia, cuando se presenta se asocia con afección ipsilatera de otros nervios craneales Se desconocen sus causas, se piensa que en su desarrollo interviene una respuesta autoinmune y una infección viral Un 90% de las lesiones del nervio facial son intratemporales, es el nervio motor que se paraliza con mas frecuencia
  • 4. † Parálisis Facial Periférica † Parálisis Facial Idiopática † Parálisis de Bell No hay predominio, en niños es menos frecuente que en adultos por razones anatómica (El canal de falopio no es tan estrecho en el foramen meatal, sitio donde habría mas posibilidades de atrapamiento del nervio facial) En edades pediátricas parece haber más influencia por causas congénitas.
  • 5. Otógeno •Otitis media aguda, mastoiditis aguda, otitis media crónica (colesteatoma), laberintitis y otitis externa necrotizante Traumático •Fracturas del hueso temporal a cualquier nivel, fracturas de la base del cráneo, heridas penetrantes o de bala. Viral •Poliomielitis, encefalitis, parotiditis, mononucleosis infecciosa, sarampión y herpes zoster ótico. Infeccioso •Fiebre uveoparotidea o enfermedad de Heerfordt y enfermedad de Lyme
  • 6. Congénito •Agenesias y colesteatoma congénito Tumoral •Neuroma del facial, schwanoma vestibular, glomus yugular, glomus timpánico y colesteatoma c0ngenitó Neurológico •Síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, esclerosis múltiple y hemiplejia alterna inferior Iatrogénico •Aplicación de anestésico al nervio facial o corte del mismo durante estapedectomía, y sección del nervio facial en otras cirugías otológicas. Idiopatico •Parálisis de Bell, síndrome de Melkersson-Rosenthal y trastorno vasomotor
  • 7. Neuropraxia Axonotmesis Neurotmesis Perdida temporal de la conducción nerviosa causada por un bloqueo del nervio sin daño estructural, la cual es reversible Lesión del endoneuro causada por una presión tan intensa que incluso el nervio es seccionado de modo que todo el tronco nervioso muere Lesión de grado mayor caracterizada por daño irreversible al axón por una presión intensa con bloqueo para su nutrición. Hay perdida de la vaina de mielina y degeneración walleriana distales al sitio de lesión
  • 8. Sus causas se desconocen hasta la fecha. La de Bell permanece sin descubrirse exactamente su mecanismo patogénico. Las causas conocidas de parálisis facial incluyen procesos infecciosos o inflamatorios del oído, fracturas del hueso temporal o base del cráneo, neoplasias y traumas.
  • 9. Ocupa el 2º lugar como complicación de la otitis media crónica. 3 formas en las que puede afectarse el nervio facial: 1.- A través de dehiscencias del canal del facial (mas frecuente en cavidad timpánica) 2.- Que la infección penetre por los orificios naturales del mismo canal (como el que ya existe de la cuerda timpánica) 3.-Por conexiones vasculares normales entre el canal facial y las celdillas mastoideas.
  • 10. La parálisis facial puede ser secundaria a otitis media aguda, aunque es rara por el amplio uso de antibióticos hoy en día La parálisis facial idiopática y los traumatismos craneales ocupan el primero y segundo lugar como causas de parálisis facial 2 tipos de fracturas pueden causar parálisis facial  las longitudinales y las transversas Las neoplasias causan un bajo porcentaje de parálisis faciales La infección y la hemorragia son algunas complicaciones Entre los virus implicados están el herpes simple, citomegalovirus, de Epstein- Barr, de influenza A y B, adenovirus, y virus de varicella-zoster
  • 11. Histopatológicamente ocurren neuritis inflamatoria con hiperemia, infiltración linfocítica perivascular, edema, hemorragia intraneural y desmielinización del nervio. Se ha reportado una infiltración del nervio por células inflamatorias a todo lo largo del desde el meato acústico interno hasta el agujero estilomastoideo, asi mismo ruptura de vainas de mielina de algunas neuronas y edema interneural, pero no se halló compresión vascular ni células inflamatorias del perineuro.
  • 12. Sitio de lesión Porción suprageniculada Se ha ubicado el daño en el meato interno, lo cual se ha comprobado por estudios histopatológicos con hallazgo de desmielinización del nervio Por estudios electromiograficos, se ha demostrado un bloqueo en la conducción nerviosa, comienza en forma distal al foramen meatal.
  • 13. Asimetría facial Imposibilidad de movimientos musculares voluntarios del lado afectado Desviación de la comisura labial al lado contrario de la lesión Si la lesión es por debajo del agujero estilomastoideo, sólo existirán alteraciones motoras con base a la inervación muscular.
  • 14. Cuando la lesión se encuentra por arriba de la cuerda del tímpano hay ageusia o perdida de la sensibilidad, hipoestesia térmica de los tercios anteriores de la lengua del lado paralizado. Disminuye el reflejo salival. El pronostico es malo solo si existe alteración ya que no es normal esta alteración. Lesión por arriba del nervio del musculo del estribo: -Hiperacusia -Algiacusia Lesión por arriba del ganglio geniculado -Disminución de la secreción lagrimal del lado paralizado
  • 15. A la inspección es evidente la alteración. Puede haber parálisis facial bilateral (diplejía facial), su frecuencia es muy baja. La historia clínica es básica: se investigan datos de infección otológica, también es importante saber su hubo dolor precedente. A la exploración física incluye la observación del conducto auditivo externo y la membrana timpánica, examen de la cornea (ausencia del reflejo corneal -> lesión en el Angulo pontocerebeloso)
  • 16. Así mismo explorar las ramas afectadas del nervio facial. Comprobar si la lesión es de tipo central o periférico, lesión central existe integridad del nervio facial superior, no en el tipo periférico Determinar el sitio de lesión y la probabilidad de recuperación. Para eso realizar pruebas de función de las ramas del nervio facial. Prueba del lagrimeo o prueba de Schirmer, prueba del reflejo estapedial, prueba del gusto, electrogustometria, prueba de secreción salival submaxilar, prueba de excitabilidad nerviosa (electroestimulación), la electromiografía, electroneuronografia Complementarios -> audiometría, pruebas vestibulares y exámenes radiográficos.
  • 17. Únicamente con esteroides. PREDNISONA a dosis de 1 mg/Kg/dia/10 días y con posterior pauta descendente a lo largo de un mes. Incluso dosis de 200 mg. ACICLOVIR: Se ha incorporado recientemente al arsenal terapéutico de la parálisis facial periférica tanto combinado con prednisona como utilizado de forma única. Sin embargo existen aun pocos estudios que demuestren una eficacia evidenciada. se aconseja usarlo sólo en pacientes con parálisis facial causada por herpes zoster -> 200 mg V.O. cada 4 horas. (15 mg/kg/día) por 7 días en pacientes adultos Niños menores de 12 años (750 mg/m2/día) por 7 días.
  • 18. Lubricación ocular mediante ungüento oftálmico (sólo por la noche) y uso de lágrimas artificiales (metilcelulosa o hipromelosa, ambas una gota cada ocho horas por 10 días).
  • 19. Técnicas Quirúrgicas 1.- Rehabilitación Dinámica Descompresión del nervio , anastomosis termino-terminal, inserción de injertos y transferencias neurales o neuromusculares 2.- Rehabilitación Estática Uso de anclaje de tendones y fascia lata
  • 20. Las secuelas de una parálisis facial son 3: 1.-contracción espástica de la cara 2.-sincinesias 3.-espasmo facial
  • 21. Tasa de recuperación espontanea del 75% al 85%. Depende la edad del paciente, presencia de diabetes mellitus, enfermedades vasculares periféricas y enfermedades de la colágena, son factores que influyen en la parálisis de Bell.