pie diabetico

1.  ANA LUCIA PALACIOS SANCHEZ
 MEDICO RURAL

2.  El pie diabético es una cp,plicacion de la
diabetes
 Del 20 al 30 % de los diabeticos presentara
pie diabetico

3. • TRAUMATISM
O
• INFECCION

4. Variables Bueno Aceptable Malo
Glucemia
Ayuno:
Posprandial, 2
h.:
80 a 115
80 a 140
116 a 140
141 a 180
>de 140
>de 180
Hemoglobina
glucosilada, %.
Hb A1:
Hb A1c:
menos de 8.
menos de 6.5
8.1 a 10
6.6 a 7.5
>de 10
>de 7.5
Glucosuria:
0 <de 5g/l >de 5g/l
Cetonuria:
0 0 Presente.

6. Síntomas
Pies fríos.
Claudicación
intermitente.
Dolor en reposo.
Signos
Pulsos pedios,
poplíteos o femorales
disminuidos o
ausentes.
Rubor al bajar la
extremidad y palidez al
elevarla.
Tiempo de llenado
capilar prolongado.
Disminución de la
temperatura de la piel.

7. Grado Lesión Características
0 Ninguna, pie en
riesgo.
Callos gruesos, cabezas de
metatarsianos prominentes, dedos en
garra, deformidades óseas.
I Ulceras
superficiales.
Destrucción del espesor de la piel.
II Ulcera profunda.
Afecta piel, grasa, ligamentos; respeta
huesos, (infección agregada)
III Ulcera profunda
más absceso,
(osteomielitis).
Extensa y profunda; infección con
secreción y mal olor
IV Gangrena limitada. Necrósis limitada a dedos, talón, planta.
V Gangrena extensa. Necrosis extensa del pie.

8. Concepto. Grado
Solo diabetes. I.
Alteraciones del apoyo. II
Neuropatía y angiopatía. III
Lesiones previas. IV

9. Pie diabético
Con pulsos sin pulsos
Desbridación Cirugía
Tratamiento médico. vascular.
Amputación menor.

11. Infección polimicrobiana:
Grampositivos: estafilococo, estreptococos.
Gramnegativos: klebsiella, proteus, pseudomonas,
enterococos.
Anaerobios: estreptococos, bacteroides y clostridios.

12. Circunstancia Etiología Tratamiento
Ulcera superficial sin
inflamación
Flora cutánea
colonizadora.
Ningún antimicrobiano,
solo curaciones.
Ulcera superficial,
menor de 2 cms. de
inflamación.
S. aureus, (SARM ?.),
S. piógenes, S.
Agalactiae.
TMPSMX , minociclina,
cefalosporinas de 2a ó
3a generación.
Ulcera con extensión a
facia, con más de 2
cms. de inflamación.
Igual que arriba +
gramnegativos.
Amox/Cl LP +
TMP/SMX F ó Levo,
Moxi, Cipro + linezolid.
Inflamación extensa +
toxiiinfección.
Igual que arriba +
bacterias anaerobias.
Vancomicina +
BLM/IBL ó vancomicina
+ carbapenémicos, etc.

13. www.geosalud.com/diabetesmellitus/p
iediabetico.htm
www.piediabetico.org.mx/index.html