Repaso jesus ancer y rosmal cortés 26 de noviembre

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
NUEVO LEÓN
FACULTAD DE MEDICINA

Repaso Otorrinolaringología

Jesús Ancer Arellano
José Rosmal Cortés Ponce
Dr. Vicente Villagomez Ortiz
“Servicio de Otorrinolaringología”

• Masculino 70 años de edad, DM2 mal
controlada, que acude a su consulta por
parálisis facial del lado izquierdo. Refiere
haber tenido un episodio de prurito intenso
en el oído izquierdo y utilizar un llave de la
casa para mitigar el prurito. Posteriormente
apareció otorrea y otalgia intensa que no cede
con AINES. A la EF se encuentra una
tumoración con tejido de
granulación(granuloma) en el conducto
auditivo externo del OI

¿Cuál es el diagnostico más probable?
• A) Forunculosis
• B) Otitis externa difusa bacteriana
• C) Otitis externa maligna
• D) Otomicosis
• E) Zoster Ótico


¿Cuál es el agente infeccioso?
• A) Staphylococcus Aureus
• B) Herpes Zoster
• C) Aspergillus spp
• D) Pseudomona aeruginosa


¿Cuál es el tratamiento?
• A) Antibiótico terapia ambulatoria
• B) Tratamiento sintomático
• C) Antimicóticos Tópicos
• D) Esteroides tópicos y sistémicos
• E) Hospitalización mas antibioticoterpia
prolongada.


• Femenina de 55 años, que acude a su consulta
por “mareos” constantes. La paciente refiere
que al acostarse sobre su lado izquierdo, siente
que los objetos en su habitación comienzan
girar durante 20 seg, acompañándose de
nausea y vomito. Sin embargo menciona que al
acostarse sobre su lado derecho no sucede
esta sintomatología. Además niega hipoacusia,
tinnitus u otros síntomas neurológicos.


• A) Neurinoma del Acústico
• B) Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
• C) Sindrome de Ménière
• D) Vértigo Fisiológico


• A) Neurinoma del Acustico
• B) Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
• C) Sindrome de Ménière
• D) Vértigo Fisiológico


¿Qué utilizaría para hacer el
diagnóstico?
• A) Maniobra de Dix-Hallpike
• B) Maniobra de Epley
• C) Maniobra de Recna
• D) Maniobra de McMurray


¿Cuál seria el tratamiento primario?
• A) Difenidol
• B) Cirugía
• C) Maniobras de Epley
• D) Maniobra de Dix-Hallpike


• Femenina de 53 años de edad, que acude a su
consulta por presentar crisis de vértigo
repetitivas. Menciona que los episodios son
espontáneos, mientras hace sus actividades
diarias, siente disminución de la audición,
sensación de plenitud auricular y tinnitus de
lado izquierdo. Posteriormente aparecen las
crisis de vértigo que duran entre 2 a 3 horas, y
al terminar el episodio se siente fatigada.


¿Cuál es el tratamiento PRIMARIO de
esta enfermedad?
• A) Furosemida
• B) Acetozolamida e Hidroclorotiazida
• C) Difenidol
• D) Cirugía
• E) Gentamicina Intratimpanica


¿Cuál es principal efecto adverso del
tratamiento con gentamicina
intratimpánica?
• A) Parálisis Facial
• B) Otoesclerosis
• C) Otitis Media Crónica
• D) Hipoacusia
• E) Colesteatoma


¿Cuál es principal efecto adverso del
tratamiento con gentamicina
intratimpanica?
• A) Parálisis Facial
• B) Otoesclerosis
• C) Otitis Media Crónica
• D) Hipoacusia
• E) Colesteatoma


¿Cuál es el tumor más frecuente en el
ángulo ponto-cerebeloso?
• A) Meningioma
• B) Neurinoma del VIII
• C) Colesteatoma
• D) Linfoma


• Femenina de 24 años de edad, estudiante de
medicina, que acude a su consultorio por
dolor en el piso de la boca. La paciente refiere
que al estar comiendo presenta un aumento
de volumen en el piso de la boca con dolor
insidioso en el sitio mencionado que mejora
minutos después de terminar su comida. La
palpación de la glándula submaxilar y el
conducto de Wharthon es dolorosa, con un
orifico del conducto enrojecido. Se le toma
una radiografía:

¿Cuál es su diagnóstico?
• A) Tumor de Warthin
• B) Adenoma Pleomórfo
• C) Ránula
• D) Sialolitiasis


¿Cuál es el porcentaje de afectación de
la glándula submaxilar?
• A) 50%
• B) 75%
• C) 20%
• D) 90%
• E) 100%


• Masculino de 37 años, que acude a la consulta
por una tumoración en el piso de la boca. El
paciente refiere que noto la tumoración hace
21 días, y esta ha ido creciendo lentamente. A
la palpación es blanda e indolora.


TAC


¿Cuál es su diagnóstico?
• A) Sialoadenitis Supurativa Aguda
• B) Quiste de retención de mucosa (mucocele)
• C) Sialolitiasis
• D) Tumor de Warthin


¿Cuál es el tratamiento?
• A) Marsupialización
• B) Crioterapia
• C) Radioterapia
• D) Antibioticoterapia


• Paciente masculino de 18 meses de edad, que
posterior a un cuadro gripal, presentó fiebre,
irritabilidad y no deja de tocarse el oído
derecho. A la otoscopia se observa una
membrana timpánica hiperemica sin
perforacion.


¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
• A) Otitis Media Crónica
• B) Otitis Media Aguda
• C) Otitis Externa
• D) Otomicosis


¿Cuál es la mejor herramienta
diagnóstica para esta patología?
• A) TAC
• B) Radiografías
• C) Otoscopia
• D) RMN


¿Cuál es el agente infeccioso más
común de la Otitis Media Aguda?
• A) Streptococcus pneumoniae
• B) Haemophilus influenzae
• C) Moraxella catarrhalis
• D) Staphylococcus aureus


¿Cuál es el tratamiento empírico de
esta patología?
• A) Amoxicilina
• B) Eritromicina
• C) Gentamicina
• D) Ciprofloxacino


¿Histología maligna mas común en
cavidad oral?
• A) Adenocarcinoma
• B) Carcinoma Espinocelular
• C) Carcinoma Basocelular
• D) Linfoma


¿Cuál es el factor de riesgo más
importante en el CA de cavidad oral?
• A) Alcoholismo
• B) Tabaquismo
• C) Radiación
• D) Mala Higiene Bucal


Nariz y Senos Paranasales


Rinosinusitis
Patógenos más comunes en la infección de la
mucosa nasal y sinusal.

– AGUDA: – CRÓNICA:
• S. pneumonie. • Veillonella spp.
• H. influenzae. • Peptococcus spp.
• M. catarrhalis. • Corynebacterium acnes.

Anil K Lalwani; Lange 2° Edición .- Diagnóstico y tratamiento en Otorrinolaringología
y Cirugía de Cabeza y Cuello

Rinosinusitis
• Complicaciones.
– Intracraneales:
• Meningitis.
– Extracraneales: Más comunes
• Celulitis Preseptal.
• Absceso Subperióstico.
• Celulitis Orbitaria.
• Absceso Orbitario.
• Trombosis del Seno Cavernoso.

Rinosinusitis
• Tratamiento.
– Antibioticoterapia:
• Amoxicilina-Ácido Clavulánico, 14 días.
– Lavados Nasales.
– Antipiréticos.
– Antihistamínicos.


Faringe y Laringe


Amigdalitis
• Etiología más común.

– Viral menores 5 años  rinovirus.
– Bacteriana 5-15 años  S. b-hemolítico.

• *más de 15 días de evolución descartar VEB.


Amigdalitis
• Tratamiento de elección
– Viral:
• Medidas de soporte.
– Bacteriana:
• Penicilina Benzatínica IM D.U.


Amigdalitis
• Indicaciones y Contraindicaciones de Cirugía.

• Indicaciones: • Contraindicaciones:
– Más de 6 episodios en – Discrasias sanguíneas.
un año o más de 3 – Enfermedad aguda.
episodios por año en 2 – Enfermedad Sistémica.
años consecutivos.
– Absceso Periamigdalino.
– SAOS.

Patología Congénita de Laringe
• Defecto más común

– Laringomalacia.
*Mejora de 12 a 24 meses, observación.
– Parálisis de cuerda vocal.
– Estenosis subglótica.
– Sinequias.
– Hemangioma laríngeo.

Parálisis Faringolaríngeas
• Etiología más frecuente.

– Periféricas 90%
• Lesión del laríngeo recurrente (tiroidectomía).
• Lesión del laríngeo superior.
• Lesión del tronco del vago.
• Lesión en el bulbo.
– Centrales.

Lesiones Benignas
• Neoformación benigna más frecuente.
– Nódulos Vocales:
• Mujeres y niños con disfonía.
• Abuso prolongado de la voz.
• Diferencial: Son BILATERALES.
– Pólipo Vocal.
– Edema de Reinke.
– Laringocele.

Lesiones Malignas
• Principales factores pronóstico.
– Ubicación (por contención de cartílagos).
– Presencia de ganglios linfáticos.


Referencias
• Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología
Cirugía de cabeza y cuello. Lalwani Anil K. 2da
edición. Editorial Mc Graw Hill
• Manual CTO de Medicina y Cirugía, 8va edición.
Grupo CTO
• Tratado de Cirugía Sabiston, Courtney M. Townsend,
David C. Sabiston., 17va edición.


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