SIDA Y EMBARAZO
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
 Antecedentes:
1)Practicas sexuales de riesgo
2)Compañeros sexuales de:
3)Expues...
SIDA Y EMBARAZO
 DIAGNOSTICO SEROLOGICO
 Determina anticuerpos contra el VIH:
1)ELISA: prueba de tamizaje
2)WESTERN BLOT...
SIDA Y EMBARAZO
SIDA Y EMBARAZO
 DIAGNOSTICO VIROLOGICO
 Pruebas inequívocas de infección por VIH:
Prueba de captación del Ag p24 del V...
SIDA Y EMBARAZO
CARGA VIRAL DETECTABLE EN EL RN
Cuando la infección ocurre:
Durante el embarazo: primeras 48 hrs de vida
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SIDA Y EMBARAZO
 RECUENTO DE POBLACION CD4+ EN PLASMA
Es el mejor indicador de la competencia inmunitaria
del paciente.
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SIDA Y EMBARAZO
CATEGORÍA A
• Infección asintomática por
el VIH
• Linfadenopatía generalizada
persistente
• Infección agud...
CATEGORÍA C
•Candidiasis de bronquios, tráquea o
pulmones.
•Candidiasis esofágica.
•Cáncer Cervicouterino invasor.
•Enferm...
SIDA Y EMBARAZO
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL VIH/SIDA
SIDA Y EMBARAZO
 Indicaciones del inicio de la terapia ARVs
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Sida y embarazo

  1. 1. SIDA Y EMBARAZO  DIAGNOSTICO PRESUNTIVO  Antecedentes: 1)Practicas sexuales de riesgo 2)Compañeros sexuales de: 3)Expuestos a condiciones de riesgo
  2. 2. SIDA Y EMBARAZO  DIAGNOSTICO SEROLOGICO  Determina anticuerpos contra el VIH: 1)ELISA: prueba de tamizaje 2)WESTERN BLOT: confirma la presencia de Ac específicos, productos de los genes gag, pol y env del VIH.
  3. 3. SIDA Y EMBARAZO
  4. 4. SIDA Y EMBARAZO  DIAGNOSTICO VIROLOGICO  Pruebas inequívocas de infección por VIH: Prueba de captación del Ag p24 del VIH. PCR del ARN del VIH (carga viral en plasma) Medición de la cantidad de copias del genoma del virus de VIH que se encuentran circulando en sangre y en otros fluidos biológicos mediante la amplificación in vitro del material genético viral (ARN).
  5. 5. SIDA Y EMBARAZO CARGA VIRAL DETECTABLE EN EL RN Cuando la infección ocurre: Durante el embarazo: primeras 48 hrs de vida Intraparto: Por lactancia materna: después de 3 meses
  6. 6. SIDA Y EMBARAZO  RECUENTO DE POBLACION CD4+ EN PLASMA Es el mejor indicador de la competencia inmunitaria del paciente. Determinado por citometria de flujo VN: 500-1500/ml3 de sangre.
  7. 7. SIDA Y EMBARAZO CATEGORÍA A • Infección asintomática por el VIH • Linfadenopatía generalizada persistente • Infección aguda ó antecedentes de infección aguda por el VIH CATEGORÍA B • Cuadros por infección VIH que no están incluidos en los cuadros recogidos en las categoría A ni C • Cuadros cuya evolución clínica o sus necesidades terapéuticas están complicadas por la infección por VIH, en opinión del médico.
  8. 8. CATEGORÍA C •Candidiasis de bronquios, tráquea o pulmones. •Candidiasis esofágica. •Cáncer Cervicouterino invasor. •Enfermedad por Citomegalovirus no hepática, esplénica o ganglionar. •Retinitis por Citomegalovirus con pérdida de la visión. •Coccidioidomicosis diseminada o extrapulmonar. •Criptococosis extrapulmonar. •Criptosporidiosis intestinal crónica (más de un mes de duración). •Síndrome de Emaciación debido al VIH. •Encefalopatía relacionada con el VIH. •Herpes simple: úlceras crónicas > mes de duración o bronquitis, neumonía esofagitis. •Isosporosis intestinal crónica (más de un mes de duración). •Linfoma de Burkitt (o término equivalente) •Sarcoma de Kaposi •Linfoma cerebral primitivo •Mycobacterium avium, complejo, o M. Kansasii sistémico o extrapulmonar •Mycobacterium tuberculosis pulmonar o extrapulmonar. •Mycobacterium, otras especies de, o especies no identificadas, diseminada o extrapulmonar. •Neumonía de repetición. •Neumonía por Pneumocystis carinii •Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva. •Septicemia recidivante por Salmonella. •Toxoplasmosis cerebral •Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar.
  9. 9. SIDA Y EMBARAZO  SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DEL VIH/SIDA
  10. 10. SIDA Y EMBARAZO  Indicaciones del inicio de la terapia ARVs Síntomas de VIH Células CD4+/mm3 Iniciar Tratamiento Si Cualquier valor Si No < 350 Si No 350-500 Sólo, si la carga viral > 100.000 copias ARN/ml; Existe ECV o su riesgo; ↓CD4+ >100/mm3/año No ≥ 500 No SIEMPRE SE INICIA LA TARV EN: Embarazadas, Nefropatía por HIV, Coninfección con VHB-VHC, Cualquier neoplasia, Pareja estable serodiscordante y Pacientes > 55 años Fuente: Guía para el Manejo de TARV del Paciente con VIH/SIDA en Venezuela, MPPS 2010

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