El documento resume la epidemiología, etiología, vías de transmisión, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y categorías clínicas del SIDA en pediatría. El SIDA afecta a millones de niños cada año, principalmente a través de la transmisión vertical. El VIH puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y PCR. Existen categorías clínicas para clasificar la gravedad de

1. SIDA en PediatríaSIDA en Pediatría
Keily Melissa PortilloKeily Melissa Portillo
Medicina UNAH-VSMedicina UNAH-VS
Dr. Julio OrtegaDr. Julio Ortega
3ra Rotación de Pediatría 20143ra Rotación de Pediatría 2014

2. DEFINICIONDEFINICION

3. DEFINICIONDEFINICION

4. • 25 millones de individuos infectados.
• 90% en países subdesarrollados.
• 4.4 millones de niños infectados.
• 3.2 millones de niños fallecidos.
• De los casos en pediatría, la mayoría son por
infección vertical, se calculan 600.000 niños
infectados anualmente.
Epidemiologia

5. EtiologíaEtiología
*Formado por 2 copias de
ARN monocatenario.
*Tiene 9.2 kb de tamaño.
*En ambos extremos del
genoma existen regiones
idénticas llamas:
Repeticiones terminales
largas, que contienen los
genes de regulación y la
expresión del VIH
*Formado por 2 copias de
ARN monocatenario.
*Tiene 9.2 kb de tamaño.
*En ambos extremos del
genoma existen regiones
idénticas llamas:
Repeticiones terminales
largas, que contienen los
genes de regulación y la
expresión del VIH
Subfamilia de los lentivirus que se
caracterizan por producir
enfermedades lentamente
progresivas y fatales.
El HIV es un virus ARN, la familia
de retrovirus por transcribirse el
ARN a ADN.
El Resto del Genoma contiene 3
secciones principales:
Región GAG, codifica las
proteínas del núcleo vírico.
Región POI, codifica las enzimas
Víricas.
Región ENV, codifica proteínas de
la envoltura vírica
El Resto del Genoma contiene 3
secciones principales:
Región GAG, codifica las
proteínas del núcleo vírico.
Región POI, codifica las enzimas
Víricas.
Región ENV, codifica proteínas de
la envoltura vírica

7. Vía de Trasmisión

8. Esto puede ocurrir en 3 momentos:
• Prenatal, intrauterino o transplacentario
• Intraparto o perinatal
• Postnatal o postparto
La vía de Trasmisión Vertical
menos común en las
naciones industrializadas
es:
la lactancia materna

9. Transmisión
Intrauterina

10. El (RN) puede infectarse durante
el parto.
El (RN) puede infectarse durante
el parto.
Por exposición a sangre y a
secreciones cervico-vaginales
infectadas en el canal de parto.
Por exposición a sangre y a
secreciones cervico-vaginales
infectadas en el canal de parto.
Su porcentaje aumenta a causa del
tiempo que el RN este en contacto con
el canal de parto.
Su porcentaje aumenta a causa del
tiempo que el RN este en contacto con
el canal de parto.
Del 60-70% de las infecciones ocurren
durante el parto, aumentando esta
proporción cuando se trata de partos
prematuros.
Del 60-70% de las infecciones ocurren
durante el parto, aumentando esta
proporción cuando se trata de partos
prematuros.
Transmisión
Intraparto

11. El VIH puede transmitirse a
través de la lactancia materna.
El VIH puede transmitirse a
través de la lactancia materna.
Se ha calculado que el riesgo añadido de
adquirir la infección por VIH en los niños
amamantados al pecho es del 14%, con
infección crónica (infección previa o
durante el embarazo)
Se ha calculado que el riesgo añadido de
adquirir la infección por VIH en los niños
amamantados al pecho es del 14%, con
infección crónica (infección previa o
durante el embarazo)
Del 26% en los casos en que la infección de la
madre ocurre perinatalmente durante o
inmediatamente después del parto y coincide
con niveles elevados de viremia.
Del 26% en los casos en que la infección de la
madre ocurre perinatalmente durante o
inmediatamente después del parto y coincide
con niveles elevados de viremia.
El riesgo de infección por esta vía
aumenta con el tiempo de
amamantamiento
(3,2% por año de amamantamiento
después de los primeros 2 meses),
El riesgo de infección por esta vía
aumenta con el tiempo de
amamantamiento
(3,2% por año de amamantamiento
después de los primeros 2 meses),
El VIH penetrara a través de la piel
o las mucosas del RN con solución
de continuidad o bien a través de su
mucosa gastrointestinal
El VIH penetrara a través de la piel
o las mucosas del RN con solución
de continuidad o bien a través de su
mucosa gastrointestinal
Transmisión
Post-Natal

12. 1. Parto Prematuro
-Con menos de 34 Semanas de Gestacion
2.Condiciones Maternas
-Uso de Drogas.
3. Factores del recién nacido
-Prematuridad
-Bajo peso
-Primer gemelar
-Lactancia materna
Factores de riesgo

13. Cuadro Clínico

14. • La mitad de los niños desarrollan sintomatología
grave, diagnostico de sida, antes de los 5 años,
sobreviviendo el 75% a esta edad.
• El periodo de incubación de SIDA, es de 4 a 8
años. Y la edad media de supervivencia, de 9,4
años.
Pronostico

15. • La clínica + exámenes laboratoriales
Diagnostico
Determinación de anticuerpos
específicos
Determinación de anticuerpos
específicos
Determinación Del Antígeno P24 o material
Genético del VIH
Determinación Del Antígeno P24 o material
Genético del VIH
* Elisa
* Western Blot
* Inmunofluorecencia
* Elisa
* Western Blot
* Inmunofluorecencia
* La PCR permite Dx precoz en R,N y
Lactantes,Sensibilidad y especificidad del
99%
* Cultivo
* La PCR permite Dx precoz en R,N y
Lactantes,Sensibilidad y especificidad del
99%
* Cultivo

16. Categorías Clínicas para niños
menores de 13 años con infección
por VIH

18. Categoría C: síntomas severosCategoría C: síntomas severos
Infecciones bacterianas severas múltiples o recurrentes
• candidiasis esofágica o pulmonar
• criptococosis extrapulmonar
• criptosporidiasis o isosporiais con diarrea de más de un mes de
duración
• infección por citomegalovirus (CMV) en mayores de un mes (en
otros sitios diferentes de hígado, bazo o ganglios linfáticos)
• encefalopatía por más de dos meses sin otra causa justificable, con
síntomas progresivos
• infección por virus del herpes simple (VHS) con úlceras
mucocutáneas de más de un mes de duración o compromiso
bronquial pulmonar o esofágico en mayores de un mes de edad.
• histoplasmosis diseminada (fuera del pulmón y ganglios hiliares y
cervicales)
• Sarcoma de Kaposi
• linfoma primario de cerebro
• linfoma de Burkitt o inmunoblástico o de células grandes o de
células B o de celularidad desconocida