Este documento describe la infección por VIH en niños. Se transmite principalmente de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia. Los síntomas pueden incluir encefalopatía, caquexia, neumonía e infecciones oportunistas. El diagnóstico se basa en la presencia de anticuerpos y la clasificación depende de la edad y el estado clínico e inmunológico. El tratamiento incluye terapia antirretroviral y una dieta hipercalórica y hiperprotéica.

1. ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL
INSTITUTO CHIHUAHUENSE DE SALUD
PAULINA QUIÑONES
DIANA GARCIA
FABIOLA TRUJILLO
ROSA LUPIO

2. INFECCION POR VIH EN EL
NIÑO
 Enfermedad producida por el Virus de la Inmunodeficiencia
Humana (HIV) y desarrollo del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA)
 Importante causa de morbimortalidad infantil
TRASMISION DEL VIH:
 Sangre contaminada
 Transfusiones
 Factores de coagulación
 Compartir agujas o jeringas
 Uso de material incorrectamente esterilizado
 Accidentes laborales del personal sanitario con
sangre de paciente con HIV + o enfermos de SIDA

3. EPIDEMIOLOGIA
 Es posible la infección de un niño a través del
mecanismo de transmisión por vía sexual en caso de
abuso sexual.
 Principal mecanismo de transmisión por HIV en el niño:
MATERNO-FETAL o VERTICAL, 100% de niños infectados
son hijos de madres HIV + o enfermas de SIDA

4. TRES POSIBLES RUTAS EN LA TRANSMISION MATERNO-
FETAL POR HIV
 Transmisión Intrauterina: Durante el embarazo
 Transmisión Intraparto: Durante el período
perinatal y trabajo de parto.
 Transmisión Posparto: A través de la leche
materna
Todo RN de madre HIV + o enferma de SIDA
presentará al nacer Anticuerpos anti-HIV ( Ig G) no
significando que este infectado. Si es un RN en
riesgo.

5. Las tasas de transmisión son más elevadas
en países de bajo desarrollo, se relacionan
con:
 Peor situación nutricional
 Frecuentes partos pretérminos
 Deficiente estado inmunológico
 Frecuente lactancia materna
 Presencia de otras infecciones de
transmisión sexual

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Afección Neurológica:
- Encefalopatía Estática o Progresiva:
 Dificultades en la marcha
 Pérdida del lenguaje
 Pérdida capacidad cognoscitiva.

7. 2. Caquexia progresiva llamativa (+ 90%)
3. Hepato-esplenomegalia
4. Abundantes adenopatías periféricas
5. Patología pulmonar:
- Neumonía
 RX : Infiltrado pulmonar.
 Biopsia: Presencia del agente.

8. 6. Afección de linfocitos T y B: Infecciones Bacterianas e
Infecciones Oportunistas.
- Infecciones por Toxoplasma gondii: SNC
-RX: Presencia de quistes en parénquima
cerebral
- Infecciones por hongos (Candidiasis orofaríngea):
Grave o crónica
- Infecciones por parvovirus:
- Encefalopatía Progresiva.
- Infecciones por Herpes zoster, molusco contagioso,
condilomas acuminados.

9. 7. Cardiopatía
8. Nefropatía
9. Manifestaciones cutáneas:
- Dermatitis, sarna, vasculitis.
10. Tumores: Menos frecuente en los niños
- Linfomas. Leucemias,
11. Alteraciones Hematológicas: Habituales en el niño.
- Púrpura Trombocitopénica
- Anemia Hemolítica Autoinmune
- Leucopenia inmune
- Anemia de origen multifactorial

10. Clasificación y diagnóstico

11.  Las manifestaciones clínicas son muy
variables
 La edad del niño es fundamental al
momento de valorar la presencia de
Anticuerpos anti-HIV

12. Clasificado el niño con HIV no puede ser reclasificado en
categoría menos severa aunque mejore su situación clínica o
inmunológica

13.  Condiciones normales los niños presentan
CD4 en cifras superiores a la de adultos.
 Niños pueden presentar Infecciones
Oportunistas (IO) con cifras CD4 más
elevadas que los adultos.
 RN HIV + necesita seguimiento; 15-20% son niños que se
infectan realmente, después de los 15-18 m seguirán
Anticuerpos Anti-HIV que ya no son de la madre son propios.
 Esperar a los 15 m para confirmar infección en el niño HIV + al
nacer.

14.  Niño menor de 15 m con ELISA – se produce la
SERORREVERSION:
- Probablemente no esté infectado
- Clínica sugestiva – Repetir el test.
Si da ELISA + la situación es incierta a menos que:
- Aislemos HIV
- WESTERN BLOT +
- Signos de inmunodeficiencia
 Niño mayor de 15 – 18 m con ELISA – probablemente no este infectado,
debe:
- Seguir: Clínica y serología
Si da ELISA + niños mayores 15 – 18 m hacer:
- WESTERN BLOT si da + confirma infección
- Cultivo HIV, PCR, etc.

15. Profilaxis y tratamiento
 SIDA infantil por transmisión maternofetal.
 Profilaxis: Evitar infección en la mujer en
edad de procrear
- Medidas anticonceptivas
 Mujer HIV + embarazada, administrar:
- ZIDOVUDINA (ZDV):
 Durante Gestación: 500 mg/d
 Trabajo de Parto: ZDV IV
 RN: ZDV V.O. por 6 semanas.

16.  Medidas terapéuticas dependen:
- Manifestaciones clínicas
- Estadio de la enfermedad
- Estado inmunológico
- Carga viral del paciente
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL:
1. ZIDOVUDINA
- 0-2 Sem: 2 mg/kg/dosis c/8horas V.O.
- 2-4 Sem: 3 mg/kg/dosis c/6horas V.O.
- A partir del mes: 360 mg/m2/día
- Adolescentes: 500 mg/d repetidos en 5 dosis

17. DIETA
1. Hipercalórica
2. Hiperprotéica
3. Rica y variada
Mantiene en mejores condiciones el sistema
inmunológico.
Mejora la calidad de vida.
Alarga la supervivencia.