Este documento presenta el proceso de atención enfermera de un paciente geriátrico con fibrosis pulmonar idiopática utilizando el modelo de Virginia Henderson. Tras la valoración inicial, se identificaron dos diagnósticos principales: baja autoestima y deterioro del intercambio de gases. Se desarrolló un plan de cuidados centrado en mejorar la autoestima a través del reconocimiento de fortalezas y el afrontamiento de la enfermedad, así como controlar los síntomas respiratorios mediante oxigenoterapia y rehabilitación.

1. PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERA.
M O D E L O D E V I R G I N I A H E N D E R S O N .
A L U M N A : A N D R E A M O L E R O S Á N C H E Z .
PACIENTE GERIÁTRICO CON
FIBROSIS PULMONAR.

2. ÍNDICE
 INTRODUCCIÓN:
- Modelo Enfermero.
- Proceso Enfermero.
 DESARROLLO:
- Valoración
- Diagnóstico.
- Planificación.
- Ejecución.
- Evaluación.
 CONSIDERACIONES ÉTICAS.

3. INTRODUCCIÓN
 FIBROSIS PULMONAR Idiopática (FPI) es el tipo
más frecuente de enfermedad intersticial
pulmonar. Se caracteriza por un proceso de
cicatrización anormal del tejido pulmonar
produciéndose un exceso de tejido fibrótico o
cicatricial que va sustituyendo al tejido
pulmonar sano. Es una enfermedad crónica y
progresiva limitada al pulmón. Las causas de
este proceso alterado de cicatrización son
desconocidas.

4. MODELO ENFERMERO.
Modelo Humanístico de las 14 Necesidades básicas de
Virginia Henderson
Manifestaciones
INDEPENDECIA
Nivel óptimo de
desarrollo para
satisfacer NB
Fuerza física o
psíquica.
Conocimiento.
Voluntad.
Manifestaciones
DEPENDECIA
Desarrollo
insuficiente del
potencial para
satisfacer las NB por
falta de FUERZA,
CONOCIMIENTO o
VOLUNTAD
Falta de Fuerza.
Falta de
conocimiento.
Falta de
voluntad.
AUTONOMÍA
Capacidad
física y psíquica
que le permite
satisfacer las NB
por sí mimo.
Falta de
autonomía.
Necesita un
Agente de
Autonomía
Asistida.

5. PROCESO ENFERMERO
 Método sistematizado de brindar cuidados
humanistas centrados en el logro de objetivos
(resultados esperados) de forma eficiente. Alfaro,
2000.

6. VALORACIÓN GERIÁTRICA.
 Manuel es un hombre de 83 años, no fumador, que tiene
diagnosticada una Fibrosis Pulmonar Idiopática. Es HTA.
Viene a su centro de salud por disnea de esfuerzo (grado
2) de 1 año de evolución. Vive con su mujer y dos de sus
5 hijos.
Tratamiento médico:
 Atrovent 20mg : 2 dosis c/24H.
 Furosemida 40mg : 1 comp c/12H
 Ventolin 100mcg: 1 dosis c/6H.
 Spiriva 18mcg 18mcg: 1 comp c/24H
 Prednisona 10mg: 1 comp c/24H
 Nifedipino 20mg: 1 comp c/24H
 Omeprazol 20mg: 1 caps c/24H
 Lorazepam 1comp c/24H.

7. VALORACIÓN FÍSICA INICIAL
 TA: 112/7 FC: 98
 FR: Irregular y bucal.
 Peso: 76Kg
 Talla 152cm.
 Dificultad para respirar (disnea)
 Fatiga.
 Dolor en los músculos .
 Sensación de ahogo (disnea) en reposo que afecta
a su capacidad para comer, hablar, asearse, etc.
 Tos seca e irritativa.

8. VALORACIÓN V.H. MANIFESTACIONES
DEPENDENCIA.
NECESIDAD 1: RESPIRAR NORMALMENTE.
 M.D.: Disnea en reposo relacionada con su enfermedad. Frecuencia
respiratoria irregular, respiración bucal. Presenta tos seca.
 Datos a considerar: oxigenoterapia.
NECESIDAD 2: COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA.
 M.D.: No elimina la sal de las comidas.
 Datos a considerar: No sabe cocinar. Utiliza dentadura extraíble superior e
inferior.
NECESIDAD 4. MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA..
 M.D.: Pasa la mayor parte del día acostado o en el sillón debido a la disnea
en reposo. No tiene ganas si se ve con fuerzas para salir.
 Datos a considerar: Vive en un primero sin ascensor.
NECESIDAD 5: DORMIR Y DESCANSAR.
 M.D.: Tiene problemas para conciliar el sueño, precisando de medicación
para dormir. Se despierta mucho durante la noche y se levanta cansado.

9. NECESIDAD 6: VESTIRSE, DESVESTIRSE Y ELEGIR LA ROPA ADECUADA.
 M.D.: Necesita ayuda para elegir la ropa y vestirse.
NECESIDAD 8: MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.
 M.D.: Precisa ayuda para entrar en la bañera y el aseo.
 Datos a considerar: No tiene placa de ducha.
NECESIDAD 9: EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO.
 M.D.: A pesar de que cumple el tratamiento prescrito, no conoce para qué
sirve cada medicación que toma, es su hijo quien se encarga de ello.
NECESIDAD 10: COMUNICARSE CON LOS OTROS.
 M.D.: Confiesa que está algo preocupado por su enfermedad, que no se
encuentra bien. Expresa sentirse intranquilo y desganado.
NECESIDAD 12: TRABAJAR PARA SENTIRSE REALIZADO.
 M.D.: Se siente inútil. No se ve capacitado para realizar ninguna actividad.
NECESIDAD 13: PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.
 M.D.: Confiesa salir menos de lo que le gustaría debido a su limitación física.
Antes se relacionaba mucho, y aunque tiene muchos amigos, no se ve con
fuerzas para quedar con ellos.

10. RESULTADOS TEST
 PFEIFFER: 9/1 -> No alteraciones cognitivas
 BARTHEL: 75  Dependencia moderada
 ESCALA DE ANSIEDAD- DEPRESIÓN DE
GOLDBERG: 7 / 8  Alto nivel de depresión.
 ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE
YESAVAGE: 10  Depresión establecida.

11. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS:
 Baja autoestima situacional R/C enfermedad
crónica, limitaciones físicas M/P expresión
verbal (me encuentro intranquilo y desganado),
estado de animo triste y preocupado.
DIAGNÓSTICO FUERA DEL MODELO:
 Deterioro del intercambio de gases R /C fibrosis
pulmonar idiopática M/P alteración de la
profundidad respiratoria, disnea, alteración de
los movimientos torácicos…

12. PLANIFICACIÓN
Baja autoestima situacional: Desarrollo de una
percepción negativa de la propia valía en respuesta
a una situación actual.
NOC:
1205: AUTOESTIMA: Juicio personal sobre la
capacidad de uno mismo.
Indicadores:
- 120502: Aceptación de las propias limitaciones (2-4).
- 120507: Comunicación abierta (3-4).
- 120513 Respuesta esperada por los demás (2-4).

13. NIC:
 5400: POTENCIACIÓN DE LA AUTOESTIMA: Ayudar a un paciente a
que mejore el juicio personal de su autovalía.
Actividades:
- 540004 Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes.
- 540013 Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros.
- 540029 Observar los niveles de autoestima a lo largo del tiempo.
 5820: MEJORAR EL AFRONTAMIENTO: Facilitación de los esfuerzos
cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes,
cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de
satisfacer las demandas y papeles de la vida.
Actividades:
- 523002 Ayudar al paciente a evaluar los recursos disponibles para
lograr los objetivos.
- 523009 Valorar la comprensión del paciente del proceso de
enfermedad.
- 523016 Proporcionar al paciente opciones realistas sobre ciertos
aspectos de los cuidados.
- 523048 Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación.

14. PLANIFICACIÓN (Cont.)
Deterioro del intercambio de gases: Exceso o déficit en la
oxigenación y/o eliminación de dióxido de carbono en la
membrana alveolocapilar.
NOC:
3103: AUTOCONTROL: FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA.
Indicadores:
 310304 Participa en las decisiones de atención sanitaria (2-4).
 310305 Realiza el régimen terapéutico según lo prescrito (3-5).
 310307 Participa en el programa de Rehabilitación pulmonar
(2-4).
 310320 Obtiene asistencia sanitaria cuando aparecen signos
de alerta (3-4).
 310326 Utiliza el oxígeno correctamente.

15. NIC:
 3320: OXIGENOTERAPIA.
Actividades:
- 332007 Comprobar la posición del dispositivo de aporte de
oxígeno.
- 332009 Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte
de oxígeno para asegurar que se administra la
concentración prescrita.
- 332010 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
- 332021 Consultar con otros profesionales sanitarios acerca del
uso de oxígeno suplementario durante períodos de actividad
y/o sueño.
- 332023 Disponer el uso de dispositivos que faciliten la
movilidad y enseñar al paciente en consecuencia.

16. EJECUCIÓN
Se llevarán a cabo 3 sesiones (1 semanal) de 60 minutos:
PRIMERA SESIÓN:
1. Identificar conjuntamente:
- Los recursos personales y familiares con que cuenta.
- La forma de emplearlos eficazmente.
- Lo puntos fuertes y débiles del paciente.
1. Proporcionarle información sobre los recursos socio-sanitarios
que pueden serle de utilidad (rehabilitación / fisioterapia
respiratoria, dispositivo de oxigenación que permita la
movilidad, grupos de ayuda mutua).

17. SEGUNDA SESIÓN:
1. Explicarle la importancia de seguir el tratamiento prescrito
adecuadamente.
2. Explicar el correcto uso del dispositivo de oxigenación.
3. Enseñar cuáles son los signos y síntomas de alerta por los que
debería acudir a la asistencia sanitaria.
4. Acordar la tercera visita domiciliara.
TERCERA SESIÓN:
1. Realizar una valoración conjunta sobre cómo se siente con su
enfermedad.
2. Enseñarle a controlar la ansiedad mediante técnicas de
relajación.
3. Explicar el uso correcto de la medicación ansiolítica prescrita y las
precauciones que debe tener en cuenta.

18. EVALUACIÓN
Tras las visitas domiciliarias, el paciente:
 Refiere disminución de la ansiedad y descansa
mejor por las noches.
 Disminuye la disnea en períodos de descanso
gracias al uso correcto del dispositivo de
oxigenación.
 Acude una vez por semana a sesiones de
rehabilitación respiratoria con el Fisioterapeuta
de su Centro Sanitario.
 Cumple el tratamiento prescrito de forma
adecuada con ayuda de sus hijos.

19. REFLEXIONES.
 Es necesaria la realización de una buena
valoración enfermera para localizar los
diagnósticos adecuados.
 En base a estos diagnósticos es necesaria la
elaboración escrita de un Plan de cuidados
teniendo en cuenta los recursos disponibles y la
viabilidad de los mismos.
 Es tan importante la ejecución de dichas
actividades así como la evaluación, puesto que
será con esta última con la que podremos
averiguar si están siendo eficaces.

20. CONSIDERACIONES ÉTICAS
 Durante la realización del proceso enfermero se
ha respetado los derechos humanos, valores,
costumbres y creencias espirituales de la
persona y la familia.
 Manteniéndose la confidencialidad de toda la
información personal que aparece en este
estudio con las garantías de la Ley 15/1999 de
13 de Diciembre.

21. BIBLIOGRAFÍA
 NANDA Internacional: Diagnósticos Enfermeros:
Definiciones y Clasificación 2012-2014. 1ª ed: 2012.
Edición en Español.
 McCloskey J, Bulecheck G. Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC) 5ªed. Elsevier 2008.
Edición en Español.
 Johnson M, Maas M, Moorhead S. Clasificación de
resultados de Enfermería (NOC) 4ªed. Elsevier 2008.
Edición en Español.
 Interrelaciones NNN (Recurso electrónico). Disponible
en: http://nnnconsult.com/index