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ASMA DRA. CARMEN BLAS MEDINA ASMA INFANTIL Guías para su diagnóstico y Tratamiento Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (COMAAIPE)
DEFINICION: ,[object Object],[object Object],[object Object],Se caracteriza clínicamente por:
EPIDEMIOLOGIA: ,[object Object],[object Object],[object Object]
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FISIOPATOLOGÍA La inflamación de las vías aéreas encontrada en todos los individuos con asma es el factor mas directamente relacionado con la severidad de la enfermedad
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EXPLORACION FISICA Signos de obstrucción de  vía aérea baja además se debe buscar:
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CLASIFICACION:
 
CLASIFICACION DE LA GRAVEDAD DEL ASMA  Leve  Moderada Grave  Insuficiencia respiratoria inminente Síntomas  ,[object Object],Con la actividad Al hablar En reposo En reposo ,[object Object],Oraciones  Frases  Palabras  Mudo  Signos  ,[object Object],Puede reclinarse Permanece sentado  Incapaz de reclinarse  Incapaz de reclinarse  ,[object Object],Aumentada  Aumentada  Aumentada  Aumentada  ,[object Object],No  Comunmente  Generalmente  Movimiento paradojico TA ,[object Object],Sibilancias moderadas  Sibilancias intensas en toda la respiración  Inspiratorios intensos , sibilancias espiratorias Poco movimiento de aire sin sibilancias  ,[object Object],<100 100-120 >120 Bradicardia relativa ,[object Object],<10 10-25 >25 No existe  ,[object Object],Agitado  Agitado  Agitado  somnoliento Valoracion funcional ,[object Object],>80 50-80 <50 R= al tx tarda <2h <50 ,[object Object],>95 91-95 <91 <91 ,[object Object],Normal  >60 <60 <60 ,[object Object],<42 <42 >42 >42
TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TRATAMIENTO ,[object Object]
TRATAMENTO: ,[object Object],[object Object]
TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA. Control a largo plazo Alivio rápido  Enseñanza  Paso 1  Leve intermitente  No requiere medicamentos diarios  Broncodilatador de acción corta :  Agonistas  β 2 inhalados  ,según se requiera para los sintomas . El uso de agonistas  β 2 accion corta > 2 veces por semana indica la necesidad de tx a largo plazo. Informar datos básicos del asma . Enseñar técnica de inhalación  Comentar aciones de los medicamentos  Medidas de control ambiental. Paso 2  Leve persistente  Un fármaco al día  Antiinflamatorio :  corticoesteroide inhalado  (cromolín o nedocromilo ) Menos recomendable: Teofilina de liberación sostenida, antileucotrienos . Acciones del paso 1: Empleo de  agonistas  β 2 inhalados  de acción corta todos los dias indica control adicional a largo plazo. Acciones paso 1 Enseñar métodos de vigilancia por el propio paciente  Actualizar plan de tx por el<propio paciente
TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA Paso 3 Moderada persistente  Medicación diaria:  Corticoesteroide inhalado dosis media. Corticoesteroide inhalado + broncodilatador de acción prolongada  ,  (Agonista  β 2 inhalados , teofilina de liberación sostenida o tabletas de agonista  β 2 acción prolongada.) Corticoesteroide inhalado dosis alta y media  + Broncodilatador de acción prolongada (agonista  β 2  inhalado) Acciones del paso 1: Empleo de  agonistas  β 2 inhalados  de acción corta todos los dias indica control adicional a largo plazo. Acciones paso 1 Enseñar métodos de vigilancia por el propio paciente  Actualizar plan de tx por el<propio paciente Paso 4  Grave persistente Corticoesteroide inhalado : dosis altas  + Broncodilatador de accion prolongada ( agonista  β 2  inhalado , teofilina de liberación sostenida  + Tabletas o jarabe de corticoesteroide (1 a 2mg/kg/dia sin rebasar 60mg/dia) Acciones del paso 1: Empleo de  agonistas  β 2 inhalados  de acción corta todos los dias indica control adicional a largo plazo. Acciones paso 1 Enseñar métodos de vigilancia por el propio paciente  Actualizar plan de tx por el<propio paciente.
BIBLIOGRAFÍA. ,[object Object],[object Object],[object Object]
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CPHAP 014 Asma

  • 1.  
  • 2. ASMA DRA. CARMEN BLAS MEDINA ASMA INFANTIL Guías para su diagnóstico y Tratamiento Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica (COMAAIPE)
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 8. FISIOPATOLOGÍA La inflamación de las vías aéreas encontrada en todos los individuos con asma es el factor mas directamente relacionado con la severidad de la enfermedad
  • 9. FISIOPATOLOGIA Reacción inflamatoria autoperpetuable
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 19. EXPLORACION FISICA Signos de obstrucción de vía aérea baja además se debe buscar:
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 26.  
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 33. TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA. Control a largo plazo Alivio rápido Enseñanza Paso 1 Leve intermitente No requiere medicamentos diarios Broncodilatador de acción corta : Agonistas β 2 inhalados ,según se requiera para los sintomas . El uso de agonistas β 2 accion corta > 2 veces por semana indica la necesidad de tx a largo plazo. Informar datos básicos del asma . Enseñar técnica de inhalación Comentar aciones de los medicamentos Medidas de control ambiental. Paso 2 Leve persistente Un fármaco al día Antiinflamatorio : corticoesteroide inhalado (cromolín o nedocromilo ) Menos recomendable: Teofilina de liberación sostenida, antileucotrienos . Acciones del paso 1: Empleo de agonistas β 2 inhalados de acción corta todos los dias indica control adicional a largo plazo. Acciones paso 1 Enseñar métodos de vigilancia por el propio paciente Actualizar plan de tx por el<propio paciente
  • 34. TRATAMIENTO ESCALONADO DEL ASMA Paso 3 Moderada persistente Medicación diaria: Corticoesteroide inhalado dosis media. Corticoesteroide inhalado + broncodilatador de acción prolongada , (Agonista β 2 inhalados , teofilina de liberación sostenida o tabletas de agonista β 2 acción prolongada.) Corticoesteroide inhalado dosis alta y media + Broncodilatador de acción prolongada (agonista β 2 inhalado) Acciones del paso 1: Empleo de agonistas β 2 inhalados de acción corta todos los dias indica control adicional a largo plazo. Acciones paso 1 Enseñar métodos de vigilancia por el propio paciente Actualizar plan de tx por el<propio paciente Paso 4 Grave persistente Corticoesteroide inhalado : dosis altas + Broncodilatador de accion prolongada ( agonista β 2 inhalado , teofilina de liberación sostenida + Tabletas o jarabe de corticoesteroide (1 a 2mg/kg/dia sin rebasar 60mg/dia) Acciones del paso 1: Empleo de agonistas β 2 inhalados de acción corta todos los dias indica control adicional a largo plazo. Acciones paso 1 Enseñar métodos de vigilancia por el propio paciente Actualizar plan de tx por el<propio paciente.
  • 35.