1. AMEBIASIS
Dr. Washington Orellana
Int. Angélica Sánchez

2. ETIOLOGIA
Entamoeba
Histolytica
Entamoeba
Dispar
Entamoeba
moshkovsskii
Las formas infectantes
llegan al int delgado
En ileo terminal
forman el trofozoito
Trofozoito móvil vive:
ciego, colon
descendente,
rectosigmoideo
Los trofozoitos se
enquistan dentro del
colon
Se completa el ciclo
de vida cuando el
quiste infectante es
excretado en el
ambiente en las heces

3. EPIDEMIOLOGIA
40-100 mil
personas
mueren
anualmente de
amebiasis
Incidencia hombres
mujeres:3-1
Mayor mortalidad
4 y 65 años de
edad
Grupo mas afectado
11-44

4. FISIOPATOLOGIA
El quiste sobrevive al estómago e intestino delgado. La desenquistación
ocurre en la luz intestinal formándose los trofozoitos móviles e invasivos, En
la mayoría de la infecciones los trofozoitos se agregan en la capa de mucina
intestinal y forman nuevos quistes. En algunos casos la adherencia de los
trofozoitos provoca lisis del epitelio colónico que inicia la invasión del colon
por trofozoitos. Los trofozoitos invaden la mucosa del colon, destruyen las
células epiteliales, los neutrofilos y los linfocitos. La secreción de
ameboporina ayuda en la citolisis y luego de contacto parásito-célula, la
ameboporina activa la caspasa-3 apotótica lo que producirá citolisis.
La respuesta inflamatoria se da al activarse el factor nuclear kB con secreción
de linfocinas. Las manifestaciones : engrosamiento mucoso, múltiples
úlceras separadas por regiones de mucosa colónica de apariencia normal,
mucosa difusamente inflamada, edematosa y necrosis y perforación de la
pared intestinal.

5. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Diarrea
Sanguinolenta
Dolor
Abdominal
Sensibilidad
Abdominal
Fiebre
Anorexia
Pérdida de
Peso
GASTROI
NTESTIN
ALES

6. AMEBIASIS HEPATICA
En cualquier momento de la infestación, las amebas
pueden llegar al hígado. Cerca del 5 % la
enfermedad se manifiesta con afección hepática
Hepatitis congestiva
Dolor en hipocondrio derecho que se irradia hacia el
hombro y se acentúa con los golpes de tos, las
inspiraciones profundas y a la palpación. El paciente
presenta fiebre irregular y hepatomegalia.

7. Hepatitis colicuativa
Dolores intensos, hepatomegalis, consistencia blanda, dolor, fiebre, las condiciones
generales se hallan muy afectadas, piel pálida, a veces subictérica. Si el absceso es
superficial tumefacción cutánea, edema.
Pueden percibirse roces pleurales o peritoneales. El dolor localizado en uno de los
espacios intercostales, sobre el lóbulo derecho del hígado, es muy indicativo de la
formación de un absceso. Sólo excepcionalmente se produce ictericia.
Si no se actúa a tiempo, el absceso amebiano puede abrirse a la cavidad peritoneal o
torácica o incluso, aunque con menor frecuencia, al exterior. En algunos casos,
especialmente en las zonas templadas, la hepatitis amebiana en fase colicuativa puede
tener un curso subagudo o claramente crónico.

8. AMEBIASIS PULMONAR
Generalmente resultan afectados el pulmón derecho y la cavidad pleural
derecha.
La sintomatología se caracteriza por presencia de fiebre, dolor torácico,
tos, emisión de expectorado hemorrágico o vómica de pus color chocolate
bacteriológicamente estéril, a menudo con sabor a hígado.
Por último, cabe mencionar como localizaciones metastásicas muy poco
frecuentes las cerebrales, las esplénicas, las renales, etc. Se han descrito
también pericarditis amebianos por expansión directa de la lesión
hepática, peritonitis secundarias a rotura de abscesos hepáticos y lesiones
cutáneas debidas a abscesos fistulizados, enormemente dolorosas y
destructivas.

9. DIAGNOSTICO
Frotis de heces
ELISA
Cultivos
PCR
Colonoscopia
Sigmoidoscopia
flexible
Ultrasonido y
TAC

10. TRATAMIENTO
Colitis No Invasiva.
Paromomicina (25—35
mg/kg/d X 7 días) o
furoato de diloxanida (500
mg VO 3 veces al día x 10
días)
Colitis Invasiva
Metronidazol (750 mg VO
3 veces al día por 7—10
días).

11. Aspiración terapéutica y terapia
antiparasitaria (derivados de los
nitroimidazoles más agentes luminales).
El tratamiento percutáneo guiado por imágenes es
el procedimiento de elección para
reducir el tamaño de un absceso