2. Thomas Hodgkin la describió en 1832
7 pacientes que tenían linfoadenopatia notable .
LH se puede presentar a cualquier edad, primer punto
máximo 20 - 30 años, segundo piso máximo mayores
de 50 años.
3. Enfermedad de Hodgkin
Es un trastorno linfoproliferativo maligno
Linfoma se clasifica en Hodgkin y No Hodgkin
5. Los más importantes
cervicales y
supraclaviculares con
progresión posterior a
ganglios contiguos y
bazo, hígado y médula
ósea.
6. Células de Reed-
Sternberg (RS)
Núcleo lobulado
nucléolo eosinòfilo
como inclusión
Con gránulos de
cromatina
alrededor de
membrana nuclear
efecto de halo
7. Variantes de células RS
Variantes simples nucleadas
• las células de Hodgkin, que son grandes (alrededor de 20 micrones) con
citoplasma relativamente abundante, núcleo grande vesiculoso, redondeado o
irregular, membrana nuclear gruesa por marginación de cromatina y nucléolo
prominente
Variantes multinucleadas
• Núcleo grande único multilobulado
Células lacunares
• Citoplasma claro, núcleo colocado central da aspecto lacunar
• Núcleo simple o multilobulado, nucléolo basòfilo pequeño
• Cromatina aglutinada irregularmente
8. Subtipos morfológicos de
enfermedad de Hodgkin
subtipo Características clásicas
Con predominio de linfocitos Linfocitos pequeños redondos, células
LH, células de Hodgkin y rara vez
células de RS
Esclerosis nodular Bandas de colágeno que definen
nódulos, células lacunares, células de
Hodgkin, células RS
De celularidad mixta Población celular heterogénea, células
de Hodgkin, células RS
Con disminución de linfocitos Muchas células RS y células de
Hodgkin, fibrosis difusa
9. Con predominio de linfocitos
Varones jóvenes
Limitado a un ganglio o un
grupo de estos
EH patrón nodular o difuso
Linfocitos pequeños maduros,
cúmulos histiocitos epitelioides
10. Esclerosis nodular
Dx.
Nodular
esclerosante
Depende de la
presencia de
bandas de
colágeno
extendidas
hacia abajo
desde la cápsula
al interior del
ganglio
Células
lacunares
presentes o no ,
células Reed-
Sternberg para
Dx.
Esclerosis
nodular se
produce en
mujeres con
propagación
limitada y afecta
mas al
mediastino
11. De celularidad mixta
Sustitución
arquitectura
normal,
proliferación de
linfocitos,histioc
itoscel.plasmatic
as y eosinofilos
Pueden verse
aéreas
semejantes al
granuloma
Células Reed-
Sternberg, en
numero
moderado con
variante
simples y
multinucleadas
Se presenta en
edades de 20 a
30 años, en
etapa II o III en
momento de
Dx.
12. EH Con disminución de linfocitos
Se ven pocas células
predominando RS
con variantes simples
y multinucleadas
Varones de edad
avanzada, con
afección
multifuncional
Presencia de una
densa fibrosis
subyacente
13. Etapas clínicas de la Enfermedad
de Hodgkin
Etapa Característica
I Tumor en una o dos regiones anatómicas contiguas del mismo lado del
diafragma
II Tumor en más de dos regiones anatómicas o dos regiones no contiguas del
mismo lado del diafragma
III Tumor en ambos lados del diafragma que no se extiende más allá de los
ganglios linfáticos, bazo o anillo de Waldeyer
IV Tumor en médula ósea, pulmòn,cualquier órgano fuera de ganglio
linfático, bazo o anillo de Waldeyer
15. Recomendaciones terapéuticas según estadio evolutivo
(Aisenberg, Connor’s)
Estadio Tratamiento recomendado Tratamiento
alternativo
I, IIA 4 ciclos ABVD + radiación a campo
extendido 20-30 Gy(riesgo favorable)
Radioterapia en manto
36-44 Gy (riesgo muy
favorable)
IIE (AoB)
con gran
masa
mediastinica
6-8 ciclos ABVD seguida de radiación
a campo afectado(riesgo desfavorable)
4 ciclos de ABVD +
radioterapia a campo
extendido
IIIA
enfermedad
esplénica
6-8 ciclos ABVD + radioterapia a
enfermedad basal
6 ABVD a fumadores y
mujeres mayores de 27 , a
quimioterapia con
radiación ganglionar
IIIA2
Enfermedad
esplénica
extensa
6-8 ciclos ABVD con enfermedad
residual
Cirugía, radiación y
quimioterapia
IIIB y IVB 6-8 ciclos ABVD + radioterapia a
enfermedad residual
BEACOPP, BEAM , trasplante
autòlogo menores de 40 años
con mas de 4 factores
16. Trasplante de médula ósea
Se debe trasplantar a:
Px.- con progresión de la enfermedad durante Tx de
primera línea
Recaída antes del primer año de terminado el Tx. De
elección 1ª línea
Jóvenes con mas de 4 factores pronósticos adversos.
