Tce leves a propósito de un caso

1. TCE leves
a propósito de un caso
Arantxa Ripol

2. Caso clinico
Mujer 81a . Servicio a domicilio por lumbalgia.
AP : DM-2, HTA, ACxFA paroxística , síndrome depresivo, artrosis
generalizada
Tto : analgésicos (paracetamol, parches fentanilo), metformina, adiro 100,
enalapril 20mg
Anamnesis: dolor lumbar y cadera derecha crónico agudizado que no controla
con medicación. Solicita “calmante”

3. La familia explica que padece de artrosis severa de cadera y aplastamientos
vertebrales y en ocasiones presenta episodios de dolor no controlados
Caídas o factor desencadenante? suele caerse o golpearse a menudo por
marcha inestable (camina con andador, que utiliza cuando le parece)
Expl: BEG, constantes normales (TA , FC , glucemia), C y O, malhumorada por
dolor, NRL ok, ACR ok, dolor a la palpación de apófisis espinosas L4 L5,
deambula bien pero con dolor con ayuda de caminador (que estaba en la
habitación contigua)

4. La cuidadora susurra algo…

6. Escala Canadian
Recomendación para realizar TC en TCE leves
Sensibilidad 99% , especificidad 70%
Varios grados de recomendación

8. Escala Canadian para TCE leve
recomendación A para TC
● GCS<13 en cualquier momento del traumatismo
● GCS 13 o 14 pasadas 2h
● sospecha fx craneal abierta o hundimiento
● signos fx base cráneo (ojos mapache, signo Battle,
otorragia, LCR en fosas nasales o conducto auditivo)
● crisis convulsiva post traumática
● déficit nrl focal
● cefalea persistente
● vómitos: 2 o más

9. ● amnesia anterógrada >30 min
● ap neuroquirúrgicos
● pérdida de consciencia o amnesia desde el tx junto con alguno de los
siguientes :
○ >65a
○ alteraciones coagulación, hº de sangrado, ACO, antiagregantes
○ mecanismo alta energía

11. Recomendación B
TC antes de 8h post TCE si ACO, o antiagregantes , aunque estén
asintomáticos