Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo de 161 pacientes con COVID-19 atendidos en el departamento de urgencias de un hospital en octubre de 2020. Los pacientes se dividieron en tres grupos: los que fueron dados de alta, los que fueron ingresados y los que fallecieron. Se analizaron varios biomarcadores e indicadores y se encontró que los niveles de suPAR, PCR, ferritina y otros biomarcadores fueron significativamente más altos en los pacientes ingresados y en los que fallecieron. La edad y comorbilidades

1. Biomarcadores en
pacientes COVID-
19, Octubre 2020
Agustín Arévalo
Departamento de Urgencias.
Hospital Universitario
Salamanca

2. El biomarcador suPAR (receptor soluble del activador
de plasminógeno tipo urokinasa) se expresa en
células inmunológicas, endoteliales y en células del
músculo liso. Refleja el estado de activación inmune
del individuo. Se eleva con varias enfermedades y
puede usarse como marcador pronóstico. Aumenta
con la edad y discrimina entre supervivientes y no
supervivientes en distintas enfermedades.
Comenzamos a usar el suPAR en la epidemia de
infección por SARS COV 2, en Octubre de 2020

3. Métodos
Incluimos en el estudio 161 pacientes, atendidos
durante el mes de Octubre de 2020 en nuestro
departamento de urgencias, con el diagnóstico
de infección por coronavirus (COVID-19). El
estudio es retrospectivo y de carácter descriptivo.
Las variables seleccionadas son: edad, sexo,
comorbilidad de Charlson, Saturación de O2,
urea, creatinina, perfil leucocitario, ADE, y otros
análisis de rutina. Añadimos datos referentes al
VRS y gripe de años precedentes. Las variables
analíticas son proporcionadas por el laboratorio
de nuestro hospital. Los datos se exponen de
forma descriptiva y para la comparación de

4. Resultados
Se revisan 161 pacientes, 73 mujeres (45,4%) y
88 hombres (54,6%), edad media: 64,1 años
(rango 29 a 99 años)
Comorbilidad de Charlson: 1,5 (rango de 0 a 6).
Fallecen 20 pacientes (12,4%), ingresan 116
(72%) y son tratados ambulatoriamente 45 (28%)
pacientes.

5. Sexo
55%
45% Hombre
Mujer

6. Edad media 64,1 años, rango 29-99 años.
Mujeres 65 años y hombres 63,4 años de
edad media
Comorbilidad Charlson 1,5 rango 0-6
La saturación de O2 (basal) es inferior a 90%
en el 26% de los pacientes

7. -Ingresan 116, 72%
-Ambulatorios 45, 28%
-Fallecidos 20, 12,4%

8. Media Ingresan Ambulantes Exitus
suPAR 11,5 4,1 14
Urea 54,4 29,6 76,4
PCR 9,1 3 13,4
Linfocitos 1000 1590 600
Eosinófilos 30 50 10
Fibrinógeno. 571 439 580
Neut./Linfo. 10 4,4 20,2
Procalcitonina 1,04 0,16 1,8
Ferritina 1062 498 1698
Ddimeros 2,1 0,8 3,1

9. Charlson
p<0,001
1,9
0,4
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
Ingreso Ambulantes
Charlson

10. Edad
p<0,001
71
46,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Ingresos Ambulantes
Edad

11. Urea
p<0,01
54,4
29,6
0
10
20
30
40
50
60
Ingresados Ambulantes
Urea

12. suPAR
p<0,002
11,5
4,1
0
2
4
6
8
10
12
14
Ingresados Ambulantes
suPAR

13. Edad
p<0,01
80
71
46,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
Edad

14. suPAR
p<0,01
14
11,5
4,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
suPAR

15. PCR
p<0,01
13,4
9,1
3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Exitus Ingresados Ambulatorios
PCR

16. Procalcitonina
p<0,01
1,8
1,04
0,16
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
PCT

17. Linfocitos
p<0,01
600
1000
1590
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
Linfocitos

18. Neut./Linfo
p<0,01
20,2
10
4,4
0
5
10
15
20
25
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
N/Linfo.

19. Ferritina
p<0,01
1698
1062
498
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
Ferritina

20. Urea
p<0,01
76,4
54,4
29,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
Urea

21. D dímeros
p<0,01
3,1
2,1
0,8
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
Dímeros

22. suPAR-Charlson
p<0,0001
6,9
7,7
10,5
15
0
2
4
6
8
10
12
14
16
0 1 2 >3
suPAR

23. suPAR-Edad
p<0,0001
3,2
6,5
12,7
0
2
4
6
8
10
12
14
<30 30-65 >65
suPAR

24. Correlación
Urea / suPAR 0,42
Edad /suPAR 0,46
PCR /suPAR 0,48
Ddímeros /suPAR 0,40

25. Correlación
Urea / PCR 0,37
SuPAR/PCR 0,48
Ferritina/PCR 0,42
Procalcitonina/PCR 0,42

26. El total de afectados por COVID sextuplica en
incidencia anual al de los otros virus respiratorios.
Gripe A Gripe B VRS COVID
Ingresan 54,7% 43% 57,4% 75,7%
Ambulantes 45,3% 56,8% 42,6% 24,3%
Fallecidos 12% 4,8% 1,8% 12,4%

27. Conclusiones
La distribución por sexos en la muestra de pacientes afectos de
COVID es equilibrada.
La edad media es similar a la de pacientes atendidos en
nuestro departamento.
La mayoría de los pacientes aquejan disnea y se constatan
saturaciones basales de O2 disminuidas.
Fallecen en torno al 12% de los pacientes.
Los pacientes afectados por COVID ingresan en gran
proporción, mayor que en otras enfermedades respiratorias (s.
gripales)

28. Conclusiones
En los afectos es frecuente la linfopenia y eosinopenia.
Ferritina, fibrinógeno, suPAR, procalcitonina, PCR, urea están
elevados en este grupo de pacientes.
Se puede subdividir a los pacientes en dos grupos: tratamiento
ambulatorio e ingresados. Los ingresados tienen más edad y
mayor comorbilidad, por tanto, precisan más cuidados
generales. Los pacientes que ingresan presentan niveles más
elevados de biomarcadores.

29. Conclusiones
Ingresados frente a los ambulantes tienen mayor tasa de urea,
PCR, suPAR, dímeros, Neut./Linfo. La tasa de eosinófilos se
comporta como marcador inverso.
Si dividimos a los pacientes en 3 grupos: exitus, ingresados y
ambulatorios, la edad también es un parámetro diferenciador.
Asimismo suPAR diferencia los 3 grupos, los que fallecen
tienen niveles más elevados
La mortalidad es más alta que en otras infecciones
respiratorias estacionales, ingresan en mayor proporción por la
edad y necesidad de cuidados intermedios y/o intensivos,
sobre todo oxigenoterapia.

30. Bibliografía
Pascual N, Monge I, Granero I, Figuerola A, Ramasco F et al.
Potenciales biomarcadores predictores de mortalidad en
pacientes COVID-19 en el Servicio de Urgencias. Rev Esp
Quimioter 2020; 33(4):267-73
Pan J, Jieyun Z, Zhimei Z, Jielong P et al Association of
elevated inflammatory markers and severe COVID-19. A
meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2020;Nov 20: 99(47)
Brandon M, Benoit S, Santos MH, Benoit J et al. Laboratory
abnormalities in children with mild and severe coronavirus
disease (COVID-19).Clin Biochem 2020 Jul; 81.1-8

31. Muchas gracias