Estudio epidemiológico , gripe en 2018

1. Epidemia
invernal por
influenza en
adultos, 2018
Agustín Arévalo
Departamento de Urgencias.
Hospital Universitario
Salamanca

2. Existen 3 tipos de virus de la gripe: A,
potencialmente grave, infecta humanos y
animales; el B menos grave , que afecta sólo
a humanos y el C con mínimo impacto en la
salud pública. La epidemia gripal 17-18
presentó un nivel de actividad
moderado/alto, con transmisibilidad mayor
en las personas mayores de 64 años. Al
inicio el predominio fue de gripe B siendo la
contribución de la gripe A creciente en el
tiempo. La gravedad clínica y letalidad ha
sido similar a la de temporadas previas

3. Métodos
Incluimos en el estudio 302 pacientes, atendidos
durante el invierno 2017-18 en nuestro
departamento de urgencias, El estudio es
retrospectivo y de carácter descriptivo. Las
variables seleccionadas son: edad, sexo,
comorbilidad de Charlson, TA sistólica,
Saturación de O2, urea, creatinina, perfil
leucocitario, ADE, y otros análisis de rutina.
Añadimos datos referentes al VRS del mismo año
2018. Las variables analíticas son
proporcionadas por el laboratorio de nuestro
hospital. Los datos se exponen de forma
descriptiva y para la comparación de medias se

4. Sexo
46%
54%
Hombre
Mujer

5.  Edad media 66,5 años, rango 14-102 años
 Comorbilidad Charlson 2,8 rango 0-11
 La saturación de O2 es inferior a 90% en el
25% de los pacientes
 La TA sistólica es inferior a 92 mm en el 5%
de los pacientes

6. Media Desv.
Tip.
Mediana
Leucocitos 8646 6730 7210
Linfocitos 1263 1270 980
Eosinófilos 43 101 10
Neut./Linfo. 7,8 8,1 5,4
Urea 59,4 42 35
Creatinina 1.31 3,4 0.9
ADE 14 1,9 13,6
PCR 6,3 9,6 2,9

7. Ingresan 144, 47,7%
Ambulatorios 158, 52,3%
Fallecidos 23, 7,6%

8. Gripe A Gripe B VRS
175 Ingresan 54,7% 43,% 57,4%
181
Ambulan-
tes
45,3% 56,8% 42,6%
24 Fallecen 12% 4,8% 1,8%
117 185 54

9. Charlson
p<0,001
4,95
2,6
0
1
2
3
4
5
6
Exitus Vivos
Charlson

10. Edad
p<0,001
85,2
64,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Exitus Vivos
Edad

11. ADE
p<0,002
15,2
13,99
13,2
13,4
13,6
13,8
14
14,2
14,4
14,6
14,8
15
15,2
15,4
Exitus Vivos
ADE

12. Urea
p<0,001
95,6
45,2
0
20
40
60
80
100
120
Exitus Vivos
Urea

13. PCR
p<0,005
14,9
5,6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Exitus Vivos
PCR

14. Edad
p<0,001
85
73
57
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
Edad

15. Urea
p<0,001
95
51,8
39,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
Edad

16. ADE
p<0,001
15,1
14,2
13,7
13
13,5
14
14,5
15
15,5
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
ADE

17. Eosinófilos
p<0,05
10
37,3
55,4
0
10
20
30
40
50
60Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
Eosinófilos

18. Neut./Linfo.
p<0,05
11,7
9,3
6,4
0
2
4
6
8
10
12
14
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
N/L

19. PCR.
p<0,05
12,6
6,4
5,1
0
2
4
6
8
10
12
14
Exitus
Ingresados
Am
bulatorios
PCR

20. Incidencia mensual
2
39
11
0 1
14
140
87
55
9
0
20
40
60
80
100
120
140
160
D
ic.
Enero
Febrero
M
arzo
Abril
VRS
Influenza

21. Incidencia mensual (%)
3
74
21
0 25
46
28
18
3
0
10
20
30
40
50
60
70
80D
ic.
Enero
Febrero
M
arzo
Abril
VRS
Influenza

22. Conclusiones
La gripe B ha sido más frecuente en este periodo epidémico
Fallecen en torno al 8% de los pacientes. La tasa de
mortalidad es el doble en pacientes con gripe A respecto a los
afectos de gripe B
La mortalidad es mínima en los afectos por VRS, pero
ingresan en una gran proporción.
Los pacientes afectados por la gripe (analizados de forma
global) no presentan alteraciones de biomarcadores
significativas.

23. Conclusiones
En los afectos la tasa de leucocitos,neutrófilos,
neutrófilos/linfocitos, son normales, siendo frecuente la
linfopenia y eosinopenia.
Los niveles de urea, PCR, ADE, creatinina están en rango
normal, respecto a la edad de los pacientes.
Se pueden dividir a los pacientes en dos grupos similares en
número: exitus y sobrevivientes. Fallecen los pacientes con
más edad y mayor comorbilidad, que precisan más cuidados
generales.

24. Conclusiones
Exitus frente a supervivientes tienen mayor tasa de urea, ADE,
PCR, Neut./Linfo., traduciendo infecciones intercurrentes, no
relacionadas con la gripe. La tasa de eosinófilos se comporta
como marcador inverso.
Si dividimos a los pacientes en 3 grupos: exitus, ingresados y
ambulatorios, la edad también es un parámetro diferenciador.
Asimismo el ADE, urea, PCR y Neut./Linfo son
biomarcadores que diferencian los tres grupos.
La mortalidad es baja, pero ingresan muchos pacientes que
precisan cuidados intermedios, por la comorbilidad y edad
avanzada

25. Muchas gracias