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1. Estudio Inversión Pública
en Primera Infancia en Chile

2. En el marco de un proyecto global de Inversión en Primera Infancia liderado por la oficina de
UNICEF Global, en el cual en alianza con la Fundación H&M Conscious permitió trabajar en 9
países:
- Estudios de caso de la inversión en Primera Infancia
• Chile
• Montenegro
• Sudáfrica
- Efectividad de políticas y programas en Primera Infancia:
• Benin
• Lao PDR
• Mali
• Nepal
• Rwanda
• Timor Leste
INTRODUCCIÓN

3. Objetivo:
Determinar y analizar la oferta existente en Chile dirigida a la atención de la primera
infancia estimando sus costos a fin de generar propuestas para el diseño de la política
pública dirigida a este tramo etario.
El estudio consideró:
1. Una caracterización de los niños y niñas de 0 a 10 años
2. Una revisión de programas existentes y su clasificación por derechos.
3. Una revisión sistemática de experiencias internacionales sobre efectividad y costo-
efectividad.
4. Un levantamiento de toda la información del gasto público para los años 2010, 2014
y 2015.
INTRODUCCIÓN

4. • Un sistema de calidad debe garantizar que los servicios y programas de
calidad, deben garantizar que los niños puedan beneficiarse de ellos.
• Para que las políticas y programas cumplan con estos criterios de calidad a
la luz del enfoque de derechos, un aspecto clave es la inversión y cómo y
en qué se hace.
• Primera infancia en tanto un sistema con mirada de ciclo vital: eficiencia de
invertir tempranamente, y aún más en poblaciones prioritarias.
• El análisis presupuestario facilita la identificación de las áreas deficitarias,
las brechas e inequidades existentes, y estimar la magnitud del esfuerzo
financiero necesario para avanzar hacia el cumplimiento de los derechos
de los niños.
INTRODUCCIÓN: ¿Por qué mirar la Inversión en Primera Infancia?

5. • El costo de no actuar es elevado: se calcula que los individuos afectados
por un mal comienzo en la vida sufren una pérdida de aproximadamente
una cuarta parte del promedio anual de ingresos en la edad adulta,
mientras que los países pueden perder hasta el doble de su gasto actual
del PIB en salud y educación.
• Intervenciones combinadas con servicios existentes tienen bajo costo: Las
intervenciones en favor del desarrollo en la primera infancia que
promueven una atención sensible a las necesidades de los niños tienen
bajo costo cuando se combinan con servicios existentes, como los servicios
de salud.
Tercer paper de la serie Investing in the foundation of sustainable development: pathways to scale up for
early childhood development. The Lancet 2016.
INTRODUCCIÓN: ¿Por qué mirar la Inversión en Primera Infancia?

6. Oferta programática y revisión
sistemática de intervenciones
efectivas y costo-efectivas

7. Revisión de Literatura
• Objetivos: identificar las intervenciones y variables mediadoras que la investigación
científica identifica como favorable y costo efectiva para el desarrollo infantil
• Revisión en publicaciones indexadas y literatura gris
• Efectividad: 254 estudios de alta calidad. Revisión en profundidad de 102 estudios.
• Evaluaciones económicas: 364 estudios. Revisión en profundidad de 74.
Oferta programática y revisión sistemática de
intervenciones efectivas y costo-efectivas
Revisión Oferta Programática
• Revisión de oferta de programas y acciones públicas destinadas a infancia (toda
aquella que incluía a niños y niñas menores de 10)
• BIP – Base inicial realizada por Consejo Nacional de la Infancia (2014)
• Análisis por categorías especificidad SIPI/ Análisis por ámbito de Derecho

8. Estudios efectividad Estudios de costo
Tipo de intervención N % n %
Nutrición 24 23,5 23 31,1
Conductuales y psicológicas 23 22,5 4 5,4
Habilidades parentales, educación
parental 12 11,8
6 8,1
Visitas domiciliarias 10 9,8 6 8,1
Educación escolar 7 6,9 11 14,9
Educación inicial y cuidado 7 6,9 10 13,5
Educación inicial y escolar 0 0,0 2 2,7
Actividad física 5 4,9 2 2,7
Estimulación temprana 4 3,9 0 0,0
Servicios de salud preventivo-
promocional 0 0,0
6 8,1
Educación en salud 3 2,9 0 0,0
Transferencias condicionadas 2 2,0 2 2,7
Saneamiento básico y acceso agua
potable 0 0,0
1 1,4
Desparasitación 1 1,0 1 1,4
Fluoración del agua potable 0 0,0 1 1,4
Estimulación + nutrición 1 1,0 0 0,0
Estimulación + nutrición + cuidado 1 1,0 0 0,0
Legislación 1 1,0 0 0,0
Masaje infantil 1 1,0 0 0,0
NIDCAP (prematuros) 1 1,0 0 0,0
Total 102 100,0 74 100,0
Oferta programática y revisión sistemática de
intervenciones efectivas y costo-efectivas

9. Ejemplo Resultados de análisis programas y evidencia
Ámbito La evidencia dice… Tenemos….
Vida Saludable
(actividad física,
nutrición,
alimentación)
Intervenciones efectivas son multinivel, multi-
componente y multisectorial.
Ventana de oportunidad 0 a 12 para prevención.
Importancia de trabajo con las familias.
Prevención y promoción tienen alta rentabilidad
económica y social.
Diversidad de programas
desde diferentes sectores
(27)(MINSAL, MINEDUC-
JUNAEB, MINDEP, MINVU)
Bajas coberturas
Nueva ley etiquetado
Amplio acceso agua potable y
saneamiento con carencia en
algunos sectores.

10. Ejemplo Resultados de análisis programas y evidencia
Ámbito La evidencia dice… Tenemos….
Habilidades
parentales
Familia es un eje fundamental del desarrollo. Adulto
es crítico en la PI e incide en diversos ámbitos del
desarrollo.
Foco en desarrollo en menores de 5 años son más
costo efectivos a corto plazo.
VD son efectivas y rentables con alta intensidad y
objetivos claros. Niños más vulnerables se
benefician más.
Programas de limitado alcance
y con calidad variable en su
implementación. Escasa
evaluación de efectividad.
 Los niños deben recibir un cuidado cariñoso y sensible a sus necesidades (nurturing care) desde la
concepción: Los estudios demuestran que la primera infancia no solo es especialmente sensible a los
factores se riesgos, sino que también es en esta etapa donde las intervenciones de calidad más efecto
positivo pueden tener en los niños.
 Los programas de apoyo a los padres pueden mejorar significativamente la calidad del cuidado hacia los niños:
importancia de las familias para propiciar el cuidado cariñoso y sensible y los estudios evidencian que es
más probable que las familias brinden un cuidado cariñoso y sensible si tienen acceso a servicios de calidad
y desarrollan destrezas adecuadas para el cuidado de los niños.

11. Ejemplo Resultados de análisis programas y evidencia
Ámbito La evidencia dice… Tenemos….
Salud Mental Intervenciones destinadas a adquirir habilidades de
autorregulación emocional, son más efectivas
mientras más tempranamente se instalen.
Los programas de intervención para la prevención
de trastornos conductuales son más efectivos si se
implementan tempranamente.
Programas de intervención para la prevención de la
depresión en escolares muestran resultados
favorables.
Evidencia contundente de efectividad de programas
identificación y tratamiento mujeres embarazadas y
puérperas con depresión materna e impacta en toda
la dinámica familiar.
Déficit de profesionales
disponibles.
No hay iniciativas universales
de prevención de violencia con
foco en cambio conductual.
No hay programas de
prevención de la depresión
escolar.
Problemas de cobertura de
tratamiento de niños con
trastornos.
Estrategias de calidad y
basadas en evidencia no han
sido desarrolladas sobretodo
en niños con riesgo alto y
problemas específicos.

12. Levantamiento de la Inversión
en Primera Infancia

13. Metodología:Inversiónpúblicaenprimerainfancia
• A partir de SIPI, FMI y Presupuesto Nacional analiza el gasto devengado de las
partidas que afectan a la primera infancia.
• Para contar con un análisis intertemporal se consideran los años 2010 y 2014,
se incluye el presupuesto aprobado en 2015 (inicio del estudio).
• Se consideran los recursos del Gobierno Central y GORE (vía SUBDERE), no
municipios.
• Se incluyen los programas y acciones específicas destinadas a la PI como los
recursos para la gestión regular de este tipo de servicios.
• Se separa entre <4 años y 4-10 debido a definiciones de las políticas públicas
hacia la infancia en Chile (se imputa información de los respectivos
ministerios/servicios como también estimaciones del INE o realizadas ad-hoc
para acciones específicas, por ejemplo, basadas en CASEN).

14. CategoríasdeAnálisisdelGasto
El análisis del gasto público se organizó según los siguientes criterios:
2. Clasificación Funcional (SIPI)
• Ayuda Directa
• Salud
• Cuidado y Educación
• Nutrición
• Protección
• Desarrollo e Integración
• Deporte, recreación y Cultura
• Ciencia y Tecnología
• Condiciones de Vida
• Otros servicios urbanos
3. Clasificación MODA
• Supervivencia
• Desarrollo
• Protección
• Participación
1. Especificidad del Gasto:
• Gasto Específico en Primera Infancia (GEPI)
• Gasto en Niñez No específico en Primera Infancia (GNoEPI)
• Gasto Indirecto en Primera Infancia (GIPI)
• Gasto Ampliado en Primera infancia (GAPI)
• Gasto en primera Infancia dirigido a toda la población (GTPPI)

15. 2010 2014 2015
En MMUS$ reales
de 2015*
5.414 7.601 8.531
En US$ reales de
2015 por niño
2.036 2.841 3.169
En % Gasto Público
Total
13,99% 14,51% 15,16%
En % PIB 3,06% 3,23% 3,55%
Inversión Pública en Primera infancia en Chile –
Indicadores agregados
Nivel de Gasto Público Creciente -> Inversión en PI ha sido prioridad
Nivel de Gasto Público Superior al Promedio de la Región y similar al promedio OECD.

16. 2010 2014 2015
Edad 0 a < 4 4 a 10 0 a < 4 4 a 10 0 a < 4 4 a 10
En US$ reales de
2015 por niño
1.880 2.126 2.826 2.849 3.289 3.098
En % PIB 1,04% 2,02% 1,18% 2,05% 1,35% 2,20%
Inversión Pública en Primera infancia en Chile –
Indicadores agregados
Inversión se concentra en tramo de edad 4 a 10.

17. Inversión Pública en Primera Infancia enChile por
categorías de gasto
Foco en metas del siglo XX

18. InversiónPúblicaenPrimeraInfanciaenChileporderechosdelniño
Cumplimiento parcial de los derechos
Baja inversión en temáticas costo-efectivas

19. Aprendizajes que orientan la
inversión pública y privada

20. Lo que hoy sabemos
• Chile (sector público) ha invertido crecientemente.
• Chile (sector público) en Primera Infancia a nivel relativamente alto.
• [No sabemos si el gasto es suficiente o efectivo]

21. Lo que hoy sabemos
• Si sabemos que la inversión pública no abarca todos los derechos de los niños.
• Si sabemos que la inversión tiene un enfoque siglo XX y debería avanzar hacia una mirada
de bienestar y calidad de vida como foco del derecho a la salud (mirada siglo XXI).
• Si sabemos que no se invierte en temáticas que la evidencia dice serían más costo-
efectivas.
• Vida Saludable (actividad física, nutrición, alimentación, descanso, recreación y
Cultura).
• Habilidades parentales
• Salud Mental
• Si sabemos que no se invierte cuando la evidencia dice que sería más costo-efectivo.
• Los primeros mil días.

22. Aprendizajes que orientan la inversión de públicos y
privados.
Inversión de calidad en edad
temprana
Inversión para asegurar todos los
derechos de los niños
Inversión con mirada siglo XXI
(foco en bienestar y calidad de
vida)
Inversión en temáticas
costo-efectivas
Vida Saludable (actividad física, nutrición,
descanso, recreación y Cultura)
Habilidades Parentales
Salud Mental
Niño