Este documento resume la pandemia de COVID-19, incluyendo su origen, características del virus, síntomas, estrategias de contención y mitigación, y el papel que pueden desempeñar los farmacéuticos. El coronavirus se transmite a través de gotas respiratorias y superficies contaminadas. No existe un tratamiento o vacuna específicos. Los farmacéuticos pueden contribuir mediante campañas educativas, producción local de suministros médicos y desarrollo de tecnología.

1. COVID-19Revisión farmacéutica en tiempos del coronavirus
Armando J Rivero
Quimico Farmacéutico
ariverol@unmsm.edu.pe
Abril 2020

2. La “nueva” gripe
Durante los últimos años, diversas enfermedades infecciosas han atacado a grupos poblacionales
grandes. La tuberculosis, SIDA, la varicela, la pandemia de la gripe porcina el 2009, el síndrome
respiratorio agudo severo (SARS) en 2013, el ébola el 2014, el brote de el coronavirus del Síndrome
Respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) el 2015. Especialistas indican que la pandemia actual,
producida por el nuevo coronavirus (SARS-CoV2, COVID-19), es la mas complicada.
En diciembre de 2019 en Wuhan (Hubei, China) se
empezaron a ver casos de neumonía por causas
desconocidas. A la aparición de fallecidos, el 31 de
diciembre 2019 el gobierno chino lo comunica a la
OMS. Este virus, con hospedero animal inicial (se
habla de murciélagos) emplea un portador intermedio
(pangolín o serpiente) y de ahí a un humano.
Por ser un virus nuevo, a la fecha no existe
tratamiento ni vacuna.
Profesor Kim Woo-joo del Hospital Universitario Guro de la Universidad de Corea

3. Los coronavirus
Los primeros CoV se identificaron en la década
de 1960. Actualmente se clasifican en cuatro
géneros (alpha, beta, delta y gamma, -ICTV,
2018-), y 7 variedades de ellos son conocidos
patógenos humanos (hCoV-):
• Cuatro de ellos, denominados hCoV-229E,
hCoV-NL63, hCoV-OC43 y hCoV-HKU1, causan
infecciones leves usuales, que prácticamente
infectan a todas las personas en diversas
ocasiones en la vida (conjuntivitis, infección
respiratoria o gastrointestinal).
• Tres virus (SARS-CoV, MERS-CoV y el novedoso
2019-nCoV, el nuevo coronavirus) causan
también formas graves de enfermedad
respiratoria.

4. Los viriones del coronavirus son esféricos
según se describe en estudios recientes por
tomografía crioelectrónica y microscopía
crioelectrónica.
La característica más destacada de los
coronavirus son las proyecciones de espiga
en forma de palo (spike) que emanan de la
superficie del virión. Estos picos son una
característica definitoria del virión y les dan
la apariencia de una corona solar, lo que
provoca el nombre de coronavirus. Dentro
de la envoltura del virión está la
nucleocápside. Siendo esféricos, los viriones
pueden medir aproximadamente 125 nm de
diámetro .
Supramolecular Architecture of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Revealed by Electron Cryomicroscopy.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1563832/
Imagen: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
Los coronavirus

5. Como nos ataca – El virus en el huésped
Al igual que cualquier otro virus, el coronavirus necesita un
huésped para sobrevivir. Los virus ingresan a las células del
cuerpo humano para causar enfermedades al unirse a un sitio
receptor específico en la membrana de la célula huésped. Para
hacer esto, se unen a las proteínas en la cápside a través de las
glucoproteínas que se encuentran en la envoltura del virus.
Los científicos sabían que el Covid-19 se valía de una proteína
llamada 'ACE2' para abrir la puerta que le permitiese entrar en
las células humanas. Ahora ya se sabe cómo lo hacen: a través
de una proteína vírica presente en los “spikes” que encajan en
la ACE2 como una llave en una cerradura.
La unión de una proteína vírica y la ACE2 abre las compuertas
celulares para que el coronavirus pueda penetrar y duplicarse
en su interior. La maquinaria celular humana utiliza el ARN
vírico como propio, por lo que fabrica proteínas virales como si
de humanas se tratasen. A partir de ahí, el material genético
vírico -y los mismos virus- se van multiplicando hasta acabar
con las membranas de la célula en cuestión y disponerse a
infectar otras células cercanas.

6. Como nos ataca – Como accede el virus al
huésped
Al igual que con otros patógenos respiratorios, como la gripe y
el rinovirus, se cree que la transmisión se produce a través de
las gotas respiratorias al toser y estornudar. Dada la capacidad
de sobrevivir en superficies una vez expulsado con las
secreciones respiratorias, el mecanismo de trasmisión por
contacto al transportarse hasta las membranas mucosas ha
resultado un medio efectivo de propagación.
La transmisión de forma o tipo aerosol, también es posible en
caso de exposición prolongada a concentraciones elevadas en
espacios cerrados. El análisis de los datos relacionados con la
propagación del SARS-CoV-2 en China indica que es necesario
un contacto cercano entre las personas. La propagación, de
hecho, se limita principalmente a miembros de la familia,
profesionales de la salud y otros contactos cercanos. A partir
de lo anterior, se ha definido que las personas infectadas
pueden dejar un “rastro” del virus en superficies inanimadas
como el acero, el cartón, el plástico, con capacidad de
supervivencia hasta por 72 horas, lo cual es una alerta más a
tener en cuenta para el control de la infección.

7. Pandemia
Se llama pandemia a la propagación mundial de una nueva enfermedad.
Al 04/03/20, 11:30 horas

8. Lo dice la Organización Mundial de la Salud
"No asuma que su comunidad no se verá
afectada. Prepárate como si lo fuera. No
asumas que no estarás infectado. Prepárate
como si lo fueras”.
Tedros Adhanom Ghebreyesus
Director General de la Organización Mundial
de la Salud (OMS)

9. Estrategias para enfrentar la pandemia
• Supresión/Contención: romper las cadenas de
transmisión, tratando efectivamente de detener
la epidemia, y reducir los casos a lo más bajo
posible. Ejemplos: aislamiento social, cerrar
fronteras, regiones y ciudades enteras.
• Mitigación: aceptar que no se puede detener el
coronavirus, por lo tanto, disminuir su
propagación y tratar de evitar el punto máximo
en casos de contagio que harían colapsar al
sistema público de salud. Busca conseguir
inmunidad de grupo y vigila si se produce
mutación del virus. Ejemplos: mejorar el
equipamiento de hospitales (mayor número de
ventiladores), entrenar al personal médico acerca
de cómo enfrentar la epidemia; no acudir al
hospital si estamos enfermos, a menos que haya
síntomas graves.
• No hacer nada y que el coronavirus ataque a
toda la población. Contención frente a mitigación

10. Sobre todo, mantener la distancia.
"El distanciamiento social' será la frase clave en los días y semanas por
venir". El término simplemente se refiere a evitar el contacto cercano
con otras personas para evitar contraer el virus usted mismo y evitar
transmitirlo.
"A las personas no se les pide que hagan esto para protegerse, es
realmente para proteger a los que son más susceptibles“
"La gente necesita entender que esto es realmente muy serio".
“Depende de usted no infectarse y no infectar a otros. Prevenga la
infección al quedarse en su casa, lavarse las manos y evitar a las
personas enfermas. La sociedad necesita tu ayuda.

11. Desde el caso cero en Perú a la fecha
Inicio de síntomas: 29/02/20
Resultado CONFIRMADO: 06/03/20
Fecha de reporte: 04/04/20
28 días

12. Aplanar la curva – entre mitigar y contener
Al 02/04/20

13. Efecto Kilimanjaro

14. El martillo y el baile – segunda ronda

15. El martillo y el baile – segunda ronda
¿y el baile?

16. El martillo, el baile y el efecto Kilimanjaro

17. El martillo, el baile y el valor del tiempo
Aquí está el baile
Representa la salida
de la contención…el período entre el
martillo y la vacuna.
La fase mas complicada de esta operación
Que se consigue con los martillazos y el baile:
1. Bajar el número de casos.
2. Entender el verdadero problema.
3. Producir nuevos métodos de prueba, mas
sensibles y eficientes.
4. Diseñar operaciones de seguimiento a los
casos.
5. Aumentar la capacidad del sistema
sanitario.
6. Bajar el contagio en la población: cambio
cultural relacionado con lavado de manos,
distanciamiento social, desinfección de
superficies, etc.
7. Entender el virus.
8. Encontrar tratamientos.
9. Entender el costo-beneficio.
Todo eso gracias a ganar tiempo.

18. ¿Que decisiones deben tomarse?
Como está enfrentando Corea del Sur al coronavirus

19. El baile y como conseguir el efecto Kilimanjaro

20. ¿Qué podemos aportar como farmacéuticos?
Estas indicaciones no
son solo válidas en
momentos de
cuarentena (martillo),
sino mas bien mucho
mas importantes
durante la reinserción
social (baile)

21. ¿Qué podemos aportar como farmacéuticos?
Para un escenario COVID-19, toda la
información revisada indica que, en lo
mínimo, en un escenario optimista e
inmediato y producto de las decisiones
de la autoridad sanitaria (en el periodo
de reinserción social), un cambio cultural
promovido por:
a. el distanciamiento social,
b. el uso de mascarillas y
c. la desinfección de superficies.

22. ¿Qué podemos aportar como farmacéuticos?
En escenarios sociales como el nuestro, el
acceso a los productos e implementos
para cumplir con las necesidades
incluidas en el punto anterior, debe ser
abordadas principalmente por el Estado,
debido a que deben realizarse en un
contexto de “apagón económico”:
a. Mascarillas
b. Desinfectantes y/o sanitizadores
para manos
c. Desinfectantes domésticos y
comunitarios.
d. Jabón líquido
e. Artículos y materiales de
limpieza

23. ¿Qué podemos aportar como farmacéuticos?
Desde nuestra competencia podemos establecer que, a la
revisión de toda la información previamente expuesta, la
cobertura a la demanda actual y futura podría ser cubierta
de las siguientes formas complementarias entre sí:
A. Diseño de protocolos para el empleo de los productos
mencionados anteriormente.
B. Producción local. Se debe levantar el proyecto y establecer
los costos y proveedores posibles para sincerar data
económica, pero, y sobre todo, plazos.
C. Franquicia social. Las experiencias de la Marina de Guerra y
de los empresarios de Gamarra podrían ser replicados a nivel
de Gobiernos Regionales, motivando la creación de clusters
específicos para la producción de estas mascarillas
quirúrgicas.
D. Campañas educativas descentralizadas con entrega de
mascarillas quirúrgicas. Los Ministerios competentes deben
considerar la importación directa de estas mascarillas para
impulsar su empleo permanente. Se debe emplear el canal
farmacéutico comunitario y aplicar principios de Atención
Farmacéutica.
E. Campañas educativas descentralizadas sobre limpieza y
desinfección doméstica. Los Ministerios competentes deben
considerar la entrega de instructivos y hasta desinfectante
(lejía en cojines) considerando la experiencia con la “bolsa
salvadora” o las tabletas Micropur.

24. ¿Qué podemos aportar como farmacéuticos?
La universidad, a través de sus Facultades tecnológicas y de la salud, debe participar en:
A. Supervisión de la ejecución del proyecto de producción local. La adquisición de
maquinaria especializada involucra la transferencia tecnológica que define
materiales y procesos, así como el control de calidad.
B. Interviniendo en la ejecución del proyecto de franquicia social, diseñando el
paquete tecnológico a transferir a los Gobiernos regionales, por ejemplo. Ese
paquete debe incorporar lo mencionado como transferencia tecnológica desde el
proveedor de maquinaria, pero incluyendo los proveedores de los materiales y
servicios.
C. Desarrollar tecnología local (p.e. mascarillas, jabón líquido, detergentes industriales,
desinfectantes, etc), Revisando la posibilidad de empleo de nuevos materiales e
insumos más eficientes y económicos, considerando la obtención y producción local.
D. Implementando métodos de análisis y verificación de cumplimiento de
especificaciones según normativa internacional. Habitualmente tenemos déficit de
certificadoras en estos temas tecnológicos.
E. Participando en las campañas educativas.

25. El éxito no es definitivo, el fracaso no es fatal:
lo que cuenta es tener el coraje para continuar
Winston Churchill