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CORONAVIRUS COVID-19
Compilación realizada por Hugo Leonel Cottom1
En vista de la ya inminente pandemia del coronavirus en nuestro país, percibo al igual que
varios amigos, familiares y colegas, demasiada incertidumbre en toda la población, poca
credibilidad a la gravedad de la pandemia en varias personas, así como un exceso de temor y
prejuicios sobre esta situación quizás por la falta de información adecuada, exceso de
información en las redes, falta de confianza en las autoridades y servicios públicos, etc. Por lo
cual me he permitido hacer un resumen con los aspectos más importantes y prácticos como un
aporte que enriquezca los conocimientos básicos sobre esta enfermedad, que nos permitan
estar informados adecuadamente y sobre todo estar conscientes de lo que está pasando, para
tomar acciones tanto a nivel personal, familiar, laboral y social (en nuestras familias,
localidades, zonas, comunidades, municipios, departamentos) para enfrentar y contrarrestar
de mejor manera los efectos negativos del COVID-19 y salir así juntos de esta situación.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CORONAVIRUS
Los virus son seres microscópicos que existen en el ambiente y en los seres vivos, por lo que los
humanos siempre hemos estado expuestos a ellos y ejemplo de ellos es el virus de la influenza
que nos causa la gripe, catarro, o resfriado común. El coronavirus fue descubierto desde 1937
principalmente en animales, y fue hasta 1960 que se encontró en secreciones nasales de
humanos que principalmente padecían resfriado común y por ello siempre se había asociado
como causa de enfermedades en las vías respiratorias superiores (Nariz, oídos, boca y garganta)
pero no de las vías respiratorias inferiores (bronquios y pulmones) sino hasta hace poco que se
observó a dos cepas que se originaron de reservorios animales (murciélagos y camellos) que
causaron neumonías en los afectados y que desencadenaron 2 epidemias muy importantes que
afectaron a 29 países siendo: 1) el coronavirus llamado SARS-CoV del 2002-2004 (que causó el
brote de Síndrome Respiratorio Agudo Grave) que cobro la vida de 774 personas siendo la
letalidad (número de muertos) del 10% de los afectados (8,096 personas); y 2) el MERS-CoV en
2012 (brote de Síndrome Respiratorio de Medio Oriente), que cobro la vida de 858 personas el
cual ha tenido del porcentaje más alto de personas fallecidas (30% de los infectados que fueron
2,494), en conjunto estas epidemias sumaron más de 10,590 casos, afortunadamente estas
epidemias no llegaron a Guatemala 2
. Se les llama coronavirus porque al verlos
ultramicroscópicamente tienen a su alrededor una especie de corona de donde viene su
nombre, esta corona tiene un tipo de spike (puntas o llaves) que son los que abren los alveolos
que son las células del pulmón, penetran allí y es cuando provocan la tos y la neumonía que da
la insuficiencia respiratoria grave o falta de aliento, que, si no se trata inmediatamente, es la
causa de la muerte por la infección de este virus.
Fuente: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:3D_medical_animation_corona_virus.jpg
1
Médico y Cirujano, McS. Gerencia para el Desarrollo y Epidemiología.
2
https://www.who.int/csr/sars/country/country2003_08_15.pdf
2
Recientemente, el 18 de diciembre del 2019 en un pueblo de china llamado Wuhan, se aisló un
nuevo coronavirus del tracto respiratorio inferior de pacientes, que sufrían de neumonía debido
a causas desconocidas. El 10 de enero del 2020 los científicos chinos descubrieron que la causa
de esas neumonías era un nuevo coronavirus mutado (cambiado de su estructura natural, esto
puede haber sido de forma natural o manipulada pero no hay evidencias aún si fue una u otra
causa) este virus es muy parecido al SARS-CoV del 2002, por lo que al principio se llamó SARS-
CoV 2 y la Organización Mundial de la Salud el 11 de febrero lo nombró oficialmente como
COVID-2019 (CO significa corona, VI para 'virus y D enfermedad; anteriormente, esta
enfermedad se denominaba “SARS-CoV 2” “coronavirus novedoso de 2019" o "2019-nCoV",ahora
“Enfermedad COronaVirus del 2019”).
El coronavirus pude sobrevivir en el ambiente varias horas y hasta días, dependiendo de la
superficie en que se encuentre y la temperatura ambienal, en el acero inoxidable y el plástico
un porcentaje del virus sobrevivió y conservó su capacidad infecciosa hasta por tres días, lo que
sugiere que el virus podría permanecer esta cantidad de tiempo en manijas de puertas,
barandas, mesas de noche, muebles plastificados o laminados y otras superficies duras.
Sin embargo, hay opciones para eliminarlo. Un estudio3
muestra que los coronavirus “puede
desactivarse eficazmente al desinfectar las superficies con etanol (Alcohol) al 62-71%, peróxido
de hidrógeno (agua oxigenada) al 0.5% o hipoclorito de sodio (Cloro) al 0.1% en 1 minuto”.
FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL CORONAVIRUS COVID-2019
El virus se contagia principalmente de persona a persona por 2 vías:
Las 2 principales son:
1) Por gotitas de saliva, al hablar, estornudad o toser.
2) Por contacto, el que puede ser directo con secreciones de personas contaminadas que
entran directamente a las mucosas del cuerpo (boca, nariz y ojos) o por contacto
indirecto a través de tocar superficies contaminadas con las gotitas de saliva, o
secreciones expulsadas con los estornudos, la tos o saliva escupida de personas
infectadas y luego tocarse uno la cara con las manos contaminadas al tocar estas
superficies.
Además, se encuentran otras 2 vías mas:
3) La vía fecal-oral, (se le llama también ano-mano-boca) ya que el virus se ha detectado
en heces fecales, principalmente en las personas a quienes les da diarrea.
4) Transmisión de madre a hijo ya que se confirmó que un hijo de madre con COVID-19
tenía hisopos de garganta positivos después de 30 horas de nacimiento. Esto sugiere que
el nuevo coronavirus puede causar infección neonatal a través de la transmisión de
madre a hijo, probablemente por la cercanía al dar pecho, pero se necesitan más
investigaciones científicas y pruebas para confirmar y especificar esta vía.
Es importante saber que el virus no se propaga en el aire, ya que por ser un virus muy pesado
solo alcanza a llegar de 1 a 1.80 metros de distancia de la persona que habla, estornuda o tose
y por gravedad cae al suelo o a cualquier superficie cercana.
El periodo de incubación (tiempo en que se puede desarrollar la infección en una persona que
entra en contacto con el virus) suele ser de 3 a 7 días, como promedio 5 días, pero por ser un
virus mutante (que cambia constantemente) se han visto personas ya con síntomas desde el 1º
3
Journal of Hospital Infection. USA. Marzo 2020
3
y hasta 14 días de entrar en contacto con el virus, es por eso que los contactos cercanos deben
de tener un monitoreo y un aislamiento estricto por 15 días como mínimo, para evitar la
propagación de la enfermedad, ya que por cada caso infectado, se calcula que en ese tiempo
se pueden infectar 2 ó 3 más4
, si no se toman las medidas de contención pertinentes y así
tendríamos una situación no controlable para los servicios de salud como se observa en la
siguiente gráfica.
Medidas de contención:
➢ Sirven para contener la epidemia y prevenir la circulación del virus.
➢ Ejemplos: aislamiento social, cerrar fronteras, regiones y ciudades enteras, NO SALIR DE
CASA.
Medidas de mitigación:
➢ Si no fue posible contener la epidemia, estas medidas disminuyen el número de contagios:
aplanar la curva epidemiológica y no colapsar el sistema de salud.
➢ Algunos ejemplos son: mejorar el equipamiento de hospitales (mayor número de
ventiladores), entrenar al personal médico acerca de cómo enfrentar la epidemia; no
acudir al hospital si estamos enfermos, a menos que haya síntomas graves.
SINTOMAS O SEÑALES DE ESTAR CONTAMINADO CON EL CORONAVIRUS
(DIAGNOSTICO DE COVID-19)
El inicio de COVID-19 se manifiesta principalmente como fiebre, pero algunos pacientes
tempranos pueden no tener fiebre, con solo escalofríos y síntomas respiratorios, que pueden
ocurrir junto con tos seca leve, fatiga, falta de respiración, diarrea, etc. Sin embargo, secreción
nasal, el esputo (gargajo) y otros síntomas son poco frecuentes. En casos severos, la
enfermedad puede progresar rápidamente, causando dificultad para respirar, shock séptico
(infección de la sangre y de todos los órganos del cuerpo), acidosis metabólica irreversible y
trastornos de la coagulación en cuestión de días.
En general los síntomas y signos que se han encontrado son más parecidos a una neumonía que
a una infección de vías aéreas superiores5
.
➢ Fiebre: 83% - 98%.
➢ Tos seca: 67% - 82%.
➢ Disnea (dificultad para respirar): 33%.
➢ Fatiga: 38%.
➢ Mialgias (dolores de cuerpo): 11%.
4
Su tasa de infección es de 2,2 (R0 = 2,2)
5
COVID-19: a aplanar la curva - Medscape - 16 de marzo de 2020.
4
Los Grupos mayor riesgo son:
1. Adultos de edad avanzada (> 65 años).
2. Personas con enfermedades crónicas (cardiovasculares, diabetes, pulmonares, renales,
enfermedades autoinmunes, cáncer).
3. Personas inmunocomprometidas (trasplantados o que reciban quimio o radioterapia).
La mortalidad en general es del 1% a 5%, por grupo de edades:*
• 10 - 39 años: 0,2%. • 40 - 49 años: 0,4%.
• 50 - 59 años: 2 %. • 60 - 69 años: 4 %.
• 70 - 79 años: 8,0%. • 80 años y más: 16 %.
•
Como se puede ver a partir de los 50 años el riesgo de morir se duplica cada 10 años por eso es
importante cuidar a las personas y adultos mayores
Actualmente el diagnóstico o confirmación de la enfermedad se basa en:
1. Antecedente epidemiológico: lo que significa saber si la persona ha viajado o a estado en
contacto con alguien que lo haya hecho a países con alerta epidemiológica (China, Europa,
Estados Unidos, Panamá, Costa Rica, etc.), o estar con contacto con los casos locales
diagnosticados (personas que no viajaron, pero se han contaminado directamente por
contacto con otra persona positiva).
2. El cuadro clínico compatible: como lo son tos, fiebre, disnea (dificultad para respirar),
fatiga, mialgias (dolor de todo el cuerpo).
3. La prueba de confirmación es a través de un examen que se llama Reacción en cadena de
la polimerasa en tiempo real de la Proteína C Reactiva (RT-PCR) autorizada y realizada por
ahora solo por el Ministerio de Salud en los hospitales asignados para atender la pandemia,
el cual se toma en base a un hisopado de nariz, garganta, gargajo (esputo) o de secreciones
bronquiales.
4. Otro examen importante es la Radiografía o mejor aún, la Tomografía computarizada de los
pulmones las cuales revelan una imagen de vidrio despulido (esmerilado) bilateral 6
principalmente en la base de los pulmones.
5. Como exámenes complementarios se observa al principio en una hematología que los
leucocitos son normales, los linfocitos suelen disminuir, pero la velocidad de sedimentación
globular aumenta considerablemente, al igual que la Proteína C Reactiva (PCR), así también
en algunos pacientes se pueden encontrar las enzimas hepáticas, enzimas musculares y
mioglobinas elevadas.
6. En las primeras etapas, las radiografías de tórax presentan múltiples sombras irregulares
pequeñas y cambios intersticiales, especialmente en el tercio periférico del tórax, que
luego progresan a opacidades bilaterales de vidrio esmerilado e infiltrados pulmonares. En
casos severos, se observan consolidaciones pulmonares e incluso "blanqueamiento" de los
pulmones como se mencionó arriba.
Los casos graves se detectan por personas con signos vitales inestables (mucha fiebre,
alteración de la presión arterial, frecuencia cardíaca alta, respiración rápida y mucha dificultad
para respirar, con una su saturación de oxígeno está por debajo de 80%) y por la enfermedad
de rápido progreso, que hace que falle el sistema respiratorio, el sistema circulatorio y otros
órganos. La progresión de la enfermedad puede poner en peligro la vida de los pacientes y por
ello es importante que vayan directamente al centro hospitalario para su atención inmediata.
6
La sensibilidad de la reacción en cadena de la polimerasa para COVID19 es de 60% a 70%, con buena especificidad.
La sensibilidad de la tomografía computarizada de pulmón es de 88%. Con ambas positivas la sensibilidad aumenta
a 97%. Cualquier caso actual de neumonía bilateral de predominio basal con patrón en vidrio despulido debe ser
altamente sospechoso de COVID-19
5
Es importante saber que en general la pandemia ha mostrado que del total de infectados 81%
tienen síntomas de leves a moderados y pueden ser tratados en casa, el 14% tienen síntomas
severos y solo el 5% tienen síntomas graves o críticos, estos son los que deben tener tratamiento
hospitalario en unidades de cuidados intensivos especiales para coronavirus. Y de todos la tasa
de mortalidad es del 2.5 %.
TRATAMIENTO
Hasta el momento no hay ningún tratamiento o cura efectiva o vacuna contra el coronavirus, y
el tratamiento es solo sintomático y de las complicaciones.
Se ha intentado usar cloroquina, oseltamivir, lopinavir/ritonavir, remdesivir y otros antivirales
sin buenos resultados clínicos. Estos tratamientos han tenido buenos resultados solo en estudios
de laboratorio7
. Recientemente se ha mencionado el uso de Interferón alfa 2B, pero no hay
estudios contundentes actuales de los resultados.
No se recomienda el uso de antibióticos ni de esteroides, si no hay evidencia de infección
bacteriana secundaria, porque pueden complicar aún más la enfermedad disminuyendo las
defensas naturales del cuerpo ante los virus.
En casos sospechosos con síntomas leves (fiebre leve, tos, estornudos y dolor de garganta
asintomático) y sin enfermedades crónicas (como enfermedades pulmonares, enfermedades
cardíacas, insuficiencia renal) o enfermedades inmunes) la Organización Mundial de la Salud
recomienda que pueden estar en cuarentena en el hogar, tomando en cuenta durante la
cuarentena en el hogar, que el paciente debe:
1. Mantenerse en contacto con profesionales médicos hasta que se recupere por completo.
2. Los profesionales médicos deben controlar el desarrollo de síntomas para evaluar la
condición del paciente.
3. Los pacientes y sus familiares deben mantener una buena higiene y recibir atención médica,
instrucciones de prevención y monitoreo para saber detectar las señales de peligro o
gravedad.
¡Precaución! Decidir si un paciente va a recibir cuarentena en el hogar requiere una evaluación
clínica cuidadosa, y una evaluación de los riesgos de seguridad y salud involucrados en la
atención médica a domicilio.
A continuación, se mencionan las principales medidas que deben realizarse al ponerse en
cuarentena en el hogar por sospechas de infección por el coronavirus Covid-19 e incluso por
otras infecciones contagiosas:
1. Organice una habitación individual bien ventilada para el paciente.
2. Limite el número de cuidadores. Es mejor designar a una persona que tenga buena salud y
que no tenga enfermedades crónicas para cuidar al paciente. Se deben evitar todas las
visitas.
3. Los familiares del paciente deben vivir en habitaciones diferentes o al menos a más de un
metro del paciente. Las madres lactantes pueden continuar amamantando a sus bebés.
4. Restrinja el movimiento del paciente y minimice las áreas compartidas entre el paciente y
los miembros de la familia. Asegúrese de que las áreas compartidas (cocina, baño, etc.)
estén bien ventiladas abriendo ventanas con frecuencia.
5. Use una mascarilla cuando se quede en la misma habitación con el paciente. Esta debe
ajustarse perfectamente a la cara. Evite tocar o ajustar la mascarilla con las manos sucias.
7
Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, y cols. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged
novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. Mar 2020;30(3):269-271. doi: 10.1038/s41422-020-0282-0. PMID:
32020029.
6
Reemplace la mascarilla inmediatamente cuando esté contaminada. Lávese las manos
después de quitarse la mascarilla siempre con agua y jabón.
6. Lávese las manos después de tener contacto directo con el paciente, o al entrar o salir del
cuarto asignado de aislamiento del paciente. Lávese las manos antes y después de preparar
la comida, antes de comer, después de ir al baño y cuando las manos se vean sucias. Si las
manos no están visiblemente sucias, límpielas con un desinfectante para manos; Si las
manos están visiblemente sucias, lávelas con agua y jabón frotándose las manos, entre los
dedos y hasta las muñecas cuando menos por medio minuto (30 segundos).
7. Después de lavarse las manos con agua y jabón, es mejor usar toallas de papel desechables
para secarse las manos. Si no están disponibles, límpielos con una toalla textil limpia y seca,
y reemplácelos cuando se humedezcan.
8. Mantenga una buena higiene del tracto respiratorio (use mascarillas, use pañuelos
desechables o levante el codo para cubrirse la boca al toser o estornudar, y lávese las manos
inmediatamente después de toser y estornudar).
9. Desinfecte y deseche los artículos utilizados para cubrir la nariz y la boca, o lávelos
adecuadamente después de su uso (como lavar pañuelos con jabón o detergente y agua).
10. Evite el contacto directo con las gotas humanas, especialmente las secreciones orales o
respiratorias, y evite el contacto directo con las heces del paciente.
11. Use guantes de un solo uso al limpiar la boca y el tracto respiratorio de los pacientes, así
como al manipular las heces y la orina del paciente. No deseche los guantes
descuidadamente.
12. Evite el contacto directo con el paciente o artículos contaminados por el paciente, como
cepillos de dientes, vajillas (platos, vasos, cubiertos), alimentos, bebidas, toallas
personales, toallas de baño, sábanas, etc. Lave los platos y vasos con detergente o
deséchelos después de usarlos.
13. Use desinfectantes domésticos comunes que contengan cloro diluido, la mayoría de los
blanqueadores domésticos contienen hipoclorito de sodio al 5% (clorex, magia blanca, etc.)
del cual se debe de echar 40ml para un litro de agua o 150ml de cloro para un galón (3.78
litros), lo que hará una solución al 0.2% que es la adecuada para para limpiar y desinfectar
regularmente los objetos que se tocan con frecuencia, como las mesitas de noche, el
armazón de la cama y otro dormitorio mueble. Limpie y desinfecte las superficies del baño
y del inodoro al menos una vez al día con esta solución.
14. Use agua y detergente común para lavar la ropa del paciente, sábanas, toallas de baño,
toallas, etc., o lávelos en una lavadora a 60-90 °C con detergente doméstico normal, y
luego seque los anteriores artículos completamente. Ponga ropa de cama contaminada en
bolsas de lavandería. No agite la ropa contaminada para evitar el contacto directo con la
piel y su ropa.
15. Use guantes desechables y ropa protectora (como un delantal de plástico) antes de limpiar
y tocar la ropa, ropa de cama y superficies de objetos contaminados por secreciones
humanas.
16. Lávese las manos antes de ponerse los guantes y después de quitárselos.
17. Los pacientes deben quedarse en casa hasta una recuperación completa. Decidir si el
paciente se ha recuperado requiere un diagnóstico clínico y / o de laboratorio (los ensayos
de rRT-PCR deben realizarse al menos dos veces y producir resultados negativos; el intervalo
entre dos ensayos consecutivos debe ser de al menos 24 horas).
Todas las medidas anteriores se usan también para cuidar al paciente COVID-19 en casa que no
tenga complicaciones, haciendo énfasis en:
1. Poner en cuarentena al paciente del resto de los miembros de la familia y mantenerse a
una distancia de al menos un metro.
2. Usar mascarilla cuando esté cuidando al paciente. Deséchela mascarilla después de cada
uso.
3. Lávese bien las manos con jabón después de tener contacto con el paciente. El espacio vital
del paciente debe estar bien ventilado.
7
PREVENCION
Preparación Mental:
Hay que estar preparado y ayudar a estar preparados mentalmente a todas las personas durante
el brote de COVID-19, sobre todo si vamos a estar afectados directa o indirectamente.
1. En primer lugar, hay que ver al COVID-19 desde una perspectiva científica. Durante los
primeros días del brote, el conocimiento limitado sobre los riesgos y la prevención de COVID-
19 podría causar una sensación de ansiedad, miedo y pánico entre la población, que se ve
exacerbado por los rumores. Confíe en los esfuerzos autorizados para la prevención y el
control y confíe en los resultados de la investigación científica de la enfermedad. Ajuste
sus actitudes, actúe con precaución y manténgase alejado del miedo.
2. Segundo, reconocer esa ansiedad y miedo. Ante una epidemia desconocida, pocas personas
pueden mantener la calma. El aumento en el número de casos confirmados llevaría a la
suposición de que el nuevo virus está presente en todas partes y no se puede prevenir,
causando ansiedad y miedo. Eso es natural, acepte el estado y evite la excesiva culpa por
sentir tales emociones.
3. Mantener un estilo de vida saludable y regular: un sueño adecuado, una dieta equilibrada y
saludable de diversos grupos de alimentos, una rutina de trabajo regular que pueda ayudar
a distraernos de la epidemia y un régimen de ejercicio moderado.
4. Permítete desahogarse cuando te parezca necesario. Reír, llorar, gritar, hacer ejercicio,
cantar, hablar, conversar, escribir o dibujar ocasionalmente puede ayudar a liberar la ira y
la ansiedad, desviar su atención y calmarse de manera efectiva. Mirar televisión o escuchar
música en casa también ayuda a aliviar la ansiedad.
5. Relájate y sobrelleva tus emociones. Las técnicas de relajación pueden ayudar a liberar las
emociones negativas, como la tensión, la depresión y la ansiedad. Hay muchas formas de
relajación y la clave para una relajación exitosa es comprender los principios básicos de las
técnicas y la práctica.
a. Relajación a través de la visualización. Mantenga una respiración lenta, constante y
profunda durante todo el proceso, y sienta la energía cálida fluyendo a través de su
cuerpo con la visualización.
b. Relajación muscular. Relaja tus brazos, cabeza, tronco y piernas sucesivamente.
Mantenga el ambiente tranquilo, atenúe la luz y minimice los estímulos sensoriales. Un
ciclo simple de relajación de cinco pasos consiste en: enfocar su atención → tensar sus
músculos → mantener la tensión liberando la tensión que relaja sus músculos.
c. Relajación a través de la respiración profunda: esta es la forma más fácil de relajarse
que se puede usar en cualquier situación en la que te sientas nervioso. Pasos: párate
recto o recta, baja los hombros de forma natural, cierra los ojos ligeramente y luego
inhala profundamente y exhala lentamente. Por lo general, lleva solo unos minutos
sentirse relajado.
6. Buscar apoyo profesional, asesoramiento o tratamiento médico para la tensión no resuelta,
ansiedad, miedo, ira, trastornos del sueño, reacciones físicas.
Principales medidas de prevención:
Como el coronavirus COVID-19 se transmite principalmente por gotitas y contactos:
1. Al estornudar o toser, no cubra la nariz y la boca con las manos desnudas, sino que use un
pañuelo de papel o una mascarilla y en último caso cubrirse con el codo flexionado del
brazo.
2. Lavarse las manos adecuadamente y con frecuencia. Incluso si hay virus presentes en las
manos, lavarse las manos puede impedir que los virus ingresen al tracto respiratorio a través
de la nariz o la boca.
3. Evitar tocarse los ojos, nariz y boca, en general toda la cara porque podemos llevar el virus
en las manos y lo llevamos directamente a nuestras mucosas.
8
4. Mantenga al menos un metro de distancia entre usted y las demás personas, sobre todo con
aquellas que tosan.
5. Evita ir a lugares abarrotados y cerrados.
6. Aumenta la inmunidad o tus defensas a través de una alimentación sana, hacer ejercicio,
tener un horario de sueño regular. Aumentar la inmunidad es la forma más importante de
evitar infectarse.
7. Uso de mascarillas quirúrgicas médicas las cuales deben usarse correctamente. ¡Asegúrese
de usar la máscara siempre! En caso de que entre en contacto con una persona infectada,
usar una máscara puede evitar que inhale gotitas portadoras de virus directamente.
No es necesario usar mascarillas con respirador de las cuales hay los tipos KN95 o N95.
Únicamente el personal de salud y de laboratorio que está en contacto directo con personas
afectadas deben de usar la mascarilla con respirador. Las máscaras quirúrgicas regulares
pueden bloquear la entrada de la mayoría de las gotitas portadoras de virus al tracto
respiratorio. Las mascarillas de tela o algodón no protegen contra el virus puesto que el tamaño
del virus penetra por los poros de este tipo de mascarillas.
En general las medidas preventivas básicas incluyen:
1. Evitar lugares concurridos, acatar las medidas de contención nacional al virus, en donde se
solicita, no salir de casa hasta que lo determinen las autoridades de gobierno.
2. Lavarse frecuentemente las manos (al menos 20 segundos con agua y jabón).
3. Evitar tocarse ojos, nariz y boca.
4. Promover distanciamiento social (mínimo 1,5 m).
5. Cubrirse nariz y boca con el pliego interno del codo y con un pañuelo desechable al
estornudar o toser (lavarse las manos después).
6. Reprogramar citas de seguimiento médico o hacerlas, de ser posible, vía telefónica.
7. Ventilar los ambientes.
8. Aconsejar a los pacientes no automedicarse y no subestimar ninguna manifestación clínica.
9. Informar molestias de la enfermedad: fiebre (>38 °C), dolor de cabeza, astenia (falta de
apetito), mialgias (dolor de cuerpo), dolor de garganta, escurrimiento nasal y tos seca.
Al llegar a un consultorio médico, se recomienda:
1. Evitar citas o consultas innecesarias, de ser posible utilizar la tele consulta.
2. Espaciar las citas para evitar aglomeraciones en la sala de espera.
3. Es importante que los pacientes lleguen solos a la consulta (sin acompañante y sin niños) y
si es muy necesario, solo una persona.
4. Guardar las recomendaciones de higiene generales (entre cada paciente: lavado de manos
con agua y jabón, y uso de gel hidroalcohólico), entre cada paciente desinfectar el
consultorio y equipo auxiliar de diagnóstico no desechable utilizado .
SITUACION DEL COVID-19 HASTA EL 27 DE MARZO DEL 20208
Total, de casos a Nivel Mundial: 531,980
No. De Muertes: 24,070 (Tasa de Mortalidad de 4.52%)
No. Recuperados: 122,307 (Tasa de Recuperación 23.03%)
Total, de casos a Nivel Latinoamericano: 8,072
No. De Muertes: 140 (Tasa de Mortalidad de 1.73%)
Total, de Casos en Guatemala: 25
No. De Muertes en Guatemala: 1 (Tasa de Mortalidad de 4%)
No. De Recuperados: 4 (Tasa de Recuperación 16.00%)
8
Universidad Johns Hopkins (Baltimore, EEUU.), Última actualización 27 de marzo de 2020 3:30 GMT
9
Como se puede ver, ya se esta llenando de puntos rojos nuestro continente, por eso es necesario
continuar con las medidas de contención, como se menciona en la página No. 2.
Para esta fecha, Estados Unidos se ha convertido en el primer lugar con el numero de casos,
superando a los reportados en China debido a no tomar las medidas de contención pertinentes.
BIBLIOGRAFÍA
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Coronavirus disease 2019 (COVID-19).
Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/about/index.html
2. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical
characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a
descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507-13. PubMed PMID: 32007143.
3. COVID-19 Surveillance Group. Characteristics of COVID-19 patients dying in Italy. Report
based on available data on March 20th, 2020. Disponible en:
https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Report-COVID/marzo.eng.pdf
4. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan,
China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020; doi:
10.1056/NEJMoa2001316. [Epub ahead of print]. PubMed PMID: 31995857.
5. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Protocolo de actuación frente a casos
de COVID-19. Disponible en:
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/
6. World Health Organization (WHO). Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance
[consultado 17-2-2020]. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019/technical-guidance
7. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease
2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese
Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Feb 24. PubMed PMID: 32091533

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  • 1. 1 CORONAVIRUS COVID-19 Compilación realizada por Hugo Leonel Cottom1 En vista de la ya inminente pandemia del coronavirus en nuestro país, percibo al igual que varios amigos, familiares y colegas, demasiada incertidumbre en toda la población, poca credibilidad a la gravedad de la pandemia en varias personas, así como un exceso de temor y prejuicios sobre esta situación quizás por la falta de información adecuada, exceso de información en las redes, falta de confianza en las autoridades y servicios públicos, etc. Por lo cual me he permitido hacer un resumen con los aspectos más importantes y prácticos como un aporte que enriquezca los conocimientos básicos sobre esta enfermedad, que nos permitan estar informados adecuadamente y sobre todo estar conscientes de lo que está pasando, para tomar acciones tanto a nivel personal, familiar, laboral y social (en nuestras familias, localidades, zonas, comunidades, municipios, departamentos) para enfrentar y contrarrestar de mejor manera los efectos negativos del COVID-19 y salir así juntos de esta situación. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CORONAVIRUS Los virus son seres microscópicos que existen en el ambiente y en los seres vivos, por lo que los humanos siempre hemos estado expuestos a ellos y ejemplo de ellos es el virus de la influenza que nos causa la gripe, catarro, o resfriado común. El coronavirus fue descubierto desde 1937 principalmente en animales, y fue hasta 1960 que se encontró en secreciones nasales de humanos que principalmente padecían resfriado común y por ello siempre se había asociado como causa de enfermedades en las vías respiratorias superiores (Nariz, oídos, boca y garganta) pero no de las vías respiratorias inferiores (bronquios y pulmones) sino hasta hace poco que se observó a dos cepas que se originaron de reservorios animales (murciélagos y camellos) que causaron neumonías en los afectados y que desencadenaron 2 epidemias muy importantes que afectaron a 29 países siendo: 1) el coronavirus llamado SARS-CoV del 2002-2004 (que causó el brote de Síndrome Respiratorio Agudo Grave) que cobro la vida de 774 personas siendo la letalidad (número de muertos) del 10% de los afectados (8,096 personas); y 2) el MERS-CoV en 2012 (brote de Síndrome Respiratorio de Medio Oriente), que cobro la vida de 858 personas el cual ha tenido del porcentaje más alto de personas fallecidas (30% de los infectados que fueron 2,494), en conjunto estas epidemias sumaron más de 10,590 casos, afortunadamente estas epidemias no llegaron a Guatemala 2 . Se les llama coronavirus porque al verlos ultramicroscópicamente tienen a su alrededor una especie de corona de donde viene su nombre, esta corona tiene un tipo de spike (puntas o llaves) que son los que abren los alveolos que son las células del pulmón, penetran allí y es cuando provocan la tos y la neumonía que da la insuficiencia respiratoria grave o falta de aliento, que, si no se trata inmediatamente, es la causa de la muerte por la infección de este virus. Fuente: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:3D_medical_animation_corona_virus.jpg 1 Médico y Cirujano, McS. Gerencia para el Desarrollo y Epidemiología. 2 https://www.who.int/csr/sars/country/country2003_08_15.pdf
  • 2. 2 Recientemente, el 18 de diciembre del 2019 en un pueblo de china llamado Wuhan, se aisló un nuevo coronavirus del tracto respiratorio inferior de pacientes, que sufrían de neumonía debido a causas desconocidas. El 10 de enero del 2020 los científicos chinos descubrieron que la causa de esas neumonías era un nuevo coronavirus mutado (cambiado de su estructura natural, esto puede haber sido de forma natural o manipulada pero no hay evidencias aún si fue una u otra causa) este virus es muy parecido al SARS-CoV del 2002, por lo que al principio se llamó SARS- CoV 2 y la Organización Mundial de la Salud el 11 de febrero lo nombró oficialmente como COVID-2019 (CO significa corona, VI para 'virus y D enfermedad; anteriormente, esta enfermedad se denominaba “SARS-CoV 2” “coronavirus novedoso de 2019" o "2019-nCoV",ahora “Enfermedad COronaVirus del 2019”). El coronavirus pude sobrevivir en el ambiente varias horas y hasta días, dependiendo de la superficie en que se encuentre y la temperatura ambienal, en el acero inoxidable y el plástico un porcentaje del virus sobrevivió y conservó su capacidad infecciosa hasta por tres días, lo que sugiere que el virus podría permanecer esta cantidad de tiempo en manijas de puertas, barandas, mesas de noche, muebles plastificados o laminados y otras superficies duras. Sin embargo, hay opciones para eliminarlo. Un estudio3 muestra que los coronavirus “puede desactivarse eficazmente al desinfectar las superficies con etanol (Alcohol) al 62-71%, peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 0.5% o hipoclorito de sodio (Cloro) al 0.1% en 1 minuto”. FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL CORONAVIRUS COVID-2019 El virus se contagia principalmente de persona a persona por 2 vías: Las 2 principales son: 1) Por gotitas de saliva, al hablar, estornudad o toser. 2) Por contacto, el que puede ser directo con secreciones de personas contaminadas que entran directamente a las mucosas del cuerpo (boca, nariz y ojos) o por contacto indirecto a través de tocar superficies contaminadas con las gotitas de saliva, o secreciones expulsadas con los estornudos, la tos o saliva escupida de personas infectadas y luego tocarse uno la cara con las manos contaminadas al tocar estas superficies. Además, se encuentran otras 2 vías mas: 3) La vía fecal-oral, (se le llama también ano-mano-boca) ya que el virus se ha detectado en heces fecales, principalmente en las personas a quienes les da diarrea. 4) Transmisión de madre a hijo ya que se confirmó que un hijo de madre con COVID-19 tenía hisopos de garganta positivos después de 30 horas de nacimiento. Esto sugiere que el nuevo coronavirus puede causar infección neonatal a través de la transmisión de madre a hijo, probablemente por la cercanía al dar pecho, pero se necesitan más investigaciones científicas y pruebas para confirmar y especificar esta vía. Es importante saber que el virus no se propaga en el aire, ya que por ser un virus muy pesado solo alcanza a llegar de 1 a 1.80 metros de distancia de la persona que habla, estornuda o tose y por gravedad cae al suelo o a cualquier superficie cercana. El periodo de incubación (tiempo en que se puede desarrollar la infección en una persona que entra en contacto con el virus) suele ser de 3 a 7 días, como promedio 5 días, pero por ser un virus mutante (que cambia constantemente) se han visto personas ya con síntomas desde el 1º 3 Journal of Hospital Infection. USA. Marzo 2020
  • 3. 3 y hasta 14 días de entrar en contacto con el virus, es por eso que los contactos cercanos deben de tener un monitoreo y un aislamiento estricto por 15 días como mínimo, para evitar la propagación de la enfermedad, ya que por cada caso infectado, se calcula que en ese tiempo se pueden infectar 2 ó 3 más4 , si no se toman las medidas de contención pertinentes y así tendríamos una situación no controlable para los servicios de salud como se observa en la siguiente gráfica. Medidas de contención: ➢ Sirven para contener la epidemia y prevenir la circulación del virus. ➢ Ejemplos: aislamiento social, cerrar fronteras, regiones y ciudades enteras, NO SALIR DE CASA. Medidas de mitigación: ➢ Si no fue posible contener la epidemia, estas medidas disminuyen el número de contagios: aplanar la curva epidemiológica y no colapsar el sistema de salud. ➢ Algunos ejemplos son: mejorar el equipamiento de hospitales (mayor número de ventiladores), entrenar al personal médico acerca de cómo enfrentar la epidemia; no acudir al hospital si estamos enfermos, a menos que haya síntomas graves. SINTOMAS O SEÑALES DE ESTAR CONTAMINADO CON EL CORONAVIRUS (DIAGNOSTICO DE COVID-19) El inicio de COVID-19 se manifiesta principalmente como fiebre, pero algunos pacientes tempranos pueden no tener fiebre, con solo escalofríos y síntomas respiratorios, que pueden ocurrir junto con tos seca leve, fatiga, falta de respiración, diarrea, etc. Sin embargo, secreción nasal, el esputo (gargajo) y otros síntomas son poco frecuentes. En casos severos, la enfermedad puede progresar rápidamente, causando dificultad para respirar, shock séptico (infección de la sangre y de todos los órganos del cuerpo), acidosis metabólica irreversible y trastornos de la coagulación en cuestión de días. En general los síntomas y signos que se han encontrado son más parecidos a una neumonía que a una infección de vías aéreas superiores5 . ➢ Fiebre: 83% - 98%. ➢ Tos seca: 67% - 82%. ➢ Disnea (dificultad para respirar): 33%. ➢ Fatiga: 38%. ➢ Mialgias (dolores de cuerpo): 11%. 4 Su tasa de infección es de 2,2 (R0 = 2,2) 5 COVID-19: a aplanar la curva - Medscape - 16 de marzo de 2020.
  • 4. 4 Los Grupos mayor riesgo son: 1. Adultos de edad avanzada (> 65 años). 2. Personas con enfermedades crónicas (cardiovasculares, diabetes, pulmonares, renales, enfermedades autoinmunes, cáncer). 3. Personas inmunocomprometidas (trasplantados o que reciban quimio o radioterapia). La mortalidad en general es del 1% a 5%, por grupo de edades:* • 10 - 39 años: 0,2%. • 40 - 49 años: 0,4%. • 50 - 59 años: 2 %. • 60 - 69 años: 4 %. • 70 - 79 años: 8,0%. • 80 años y más: 16 %. • Como se puede ver a partir de los 50 años el riesgo de morir se duplica cada 10 años por eso es importante cuidar a las personas y adultos mayores Actualmente el diagnóstico o confirmación de la enfermedad se basa en: 1. Antecedente epidemiológico: lo que significa saber si la persona ha viajado o a estado en contacto con alguien que lo haya hecho a países con alerta epidemiológica (China, Europa, Estados Unidos, Panamá, Costa Rica, etc.), o estar con contacto con los casos locales diagnosticados (personas que no viajaron, pero se han contaminado directamente por contacto con otra persona positiva). 2. El cuadro clínico compatible: como lo son tos, fiebre, disnea (dificultad para respirar), fatiga, mialgias (dolor de todo el cuerpo). 3. La prueba de confirmación es a través de un examen que se llama Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real de la Proteína C Reactiva (RT-PCR) autorizada y realizada por ahora solo por el Ministerio de Salud en los hospitales asignados para atender la pandemia, el cual se toma en base a un hisopado de nariz, garganta, gargajo (esputo) o de secreciones bronquiales. 4. Otro examen importante es la Radiografía o mejor aún, la Tomografía computarizada de los pulmones las cuales revelan una imagen de vidrio despulido (esmerilado) bilateral 6 principalmente en la base de los pulmones. 5. Como exámenes complementarios se observa al principio en una hematología que los leucocitos son normales, los linfocitos suelen disminuir, pero la velocidad de sedimentación globular aumenta considerablemente, al igual que la Proteína C Reactiva (PCR), así también en algunos pacientes se pueden encontrar las enzimas hepáticas, enzimas musculares y mioglobinas elevadas. 6. En las primeras etapas, las radiografías de tórax presentan múltiples sombras irregulares pequeñas y cambios intersticiales, especialmente en el tercio periférico del tórax, que luego progresan a opacidades bilaterales de vidrio esmerilado e infiltrados pulmonares. En casos severos, se observan consolidaciones pulmonares e incluso "blanqueamiento" de los pulmones como se mencionó arriba. Los casos graves se detectan por personas con signos vitales inestables (mucha fiebre, alteración de la presión arterial, frecuencia cardíaca alta, respiración rápida y mucha dificultad para respirar, con una su saturación de oxígeno está por debajo de 80%) y por la enfermedad de rápido progreso, que hace que falle el sistema respiratorio, el sistema circulatorio y otros órganos. La progresión de la enfermedad puede poner en peligro la vida de los pacientes y por ello es importante que vayan directamente al centro hospitalario para su atención inmediata. 6 La sensibilidad de la reacción en cadena de la polimerasa para COVID19 es de 60% a 70%, con buena especificidad. La sensibilidad de la tomografía computarizada de pulmón es de 88%. Con ambas positivas la sensibilidad aumenta a 97%. Cualquier caso actual de neumonía bilateral de predominio basal con patrón en vidrio despulido debe ser altamente sospechoso de COVID-19
  • 5. 5 Es importante saber que en general la pandemia ha mostrado que del total de infectados 81% tienen síntomas de leves a moderados y pueden ser tratados en casa, el 14% tienen síntomas severos y solo el 5% tienen síntomas graves o críticos, estos son los que deben tener tratamiento hospitalario en unidades de cuidados intensivos especiales para coronavirus. Y de todos la tasa de mortalidad es del 2.5 %. TRATAMIENTO Hasta el momento no hay ningún tratamiento o cura efectiva o vacuna contra el coronavirus, y el tratamiento es solo sintomático y de las complicaciones. Se ha intentado usar cloroquina, oseltamivir, lopinavir/ritonavir, remdesivir y otros antivirales sin buenos resultados clínicos. Estos tratamientos han tenido buenos resultados solo en estudios de laboratorio7 . Recientemente se ha mencionado el uso de Interferón alfa 2B, pero no hay estudios contundentes actuales de los resultados. No se recomienda el uso de antibióticos ni de esteroides, si no hay evidencia de infección bacteriana secundaria, porque pueden complicar aún más la enfermedad disminuyendo las defensas naturales del cuerpo ante los virus. En casos sospechosos con síntomas leves (fiebre leve, tos, estornudos y dolor de garganta asintomático) y sin enfermedades crónicas (como enfermedades pulmonares, enfermedades cardíacas, insuficiencia renal) o enfermedades inmunes) la Organización Mundial de la Salud recomienda que pueden estar en cuarentena en el hogar, tomando en cuenta durante la cuarentena en el hogar, que el paciente debe: 1. Mantenerse en contacto con profesionales médicos hasta que se recupere por completo. 2. Los profesionales médicos deben controlar el desarrollo de síntomas para evaluar la condición del paciente. 3. Los pacientes y sus familiares deben mantener una buena higiene y recibir atención médica, instrucciones de prevención y monitoreo para saber detectar las señales de peligro o gravedad. ¡Precaución! Decidir si un paciente va a recibir cuarentena en el hogar requiere una evaluación clínica cuidadosa, y una evaluación de los riesgos de seguridad y salud involucrados en la atención médica a domicilio. A continuación, se mencionan las principales medidas que deben realizarse al ponerse en cuarentena en el hogar por sospechas de infección por el coronavirus Covid-19 e incluso por otras infecciones contagiosas: 1. Organice una habitación individual bien ventilada para el paciente. 2. Limite el número de cuidadores. Es mejor designar a una persona que tenga buena salud y que no tenga enfermedades crónicas para cuidar al paciente. Se deben evitar todas las visitas. 3. Los familiares del paciente deben vivir en habitaciones diferentes o al menos a más de un metro del paciente. Las madres lactantes pueden continuar amamantando a sus bebés. 4. Restrinja el movimiento del paciente y minimice las áreas compartidas entre el paciente y los miembros de la familia. Asegúrese de que las áreas compartidas (cocina, baño, etc.) estén bien ventiladas abriendo ventanas con frecuencia. 5. Use una mascarilla cuando se quede en la misma habitación con el paciente. Esta debe ajustarse perfectamente a la cara. Evite tocar o ajustar la mascarilla con las manos sucias. 7 Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, y cols. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. Mar 2020;30(3):269-271. doi: 10.1038/s41422-020-0282-0. PMID: 32020029.
  • 6. 6 Reemplace la mascarilla inmediatamente cuando esté contaminada. Lávese las manos después de quitarse la mascarilla siempre con agua y jabón. 6. Lávese las manos después de tener contacto directo con el paciente, o al entrar o salir del cuarto asignado de aislamiento del paciente. Lávese las manos antes y después de preparar la comida, antes de comer, después de ir al baño y cuando las manos se vean sucias. Si las manos no están visiblemente sucias, límpielas con un desinfectante para manos; Si las manos están visiblemente sucias, lávelas con agua y jabón frotándose las manos, entre los dedos y hasta las muñecas cuando menos por medio minuto (30 segundos). 7. Después de lavarse las manos con agua y jabón, es mejor usar toallas de papel desechables para secarse las manos. Si no están disponibles, límpielos con una toalla textil limpia y seca, y reemplácelos cuando se humedezcan. 8. Mantenga una buena higiene del tracto respiratorio (use mascarillas, use pañuelos desechables o levante el codo para cubrirse la boca al toser o estornudar, y lávese las manos inmediatamente después de toser y estornudar). 9. Desinfecte y deseche los artículos utilizados para cubrir la nariz y la boca, o lávelos adecuadamente después de su uso (como lavar pañuelos con jabón o detergente y agua). 10. Evite el contacto directo con las gotas humanas, especialmente las secreciones orales o respiratorias, y evite el contacto directo con las heces del paciente. 11. Use guantes de un solo uso al limpiar la boca y el tracto respiratorio de los pacientes, así como al manipular las heces y la orina del paciente. No deseche los guantes descuidadamente. 12. Evite el contacto directo con el paciente o artículos contaminados por el paciente, como cepillos de dientes, vajillas (platos, vasos, cubiertos), alimentos, bebidas, toallas personales, toallas de baño, sábanas, etc. Lave los platos y vasos con detergente o deséchelos después de usarlos. 13. Use desinfectantes domésticos comunes que contengan cloro diluido, la mayoría de los blanqueadores domésticos contienen hipoclorito de sodio al 5% (clorex, magia blanca, etc.) del cual se debe de echar 40ml para un litro de agua o 150ml de cloro para un galón (3.78 litros), lo que hará una solución al 0.2% que es la adecuada para para limpiar y desinfectar regularmente los objetos que se tocan con frecuencia, como las mesitas de noche, el armazón de la cama y otro dormitorio mueble. Limpie y desinfecte las superficies del baño y del inodoro al menos una vez al día con esta solución. 14. Use agua y detergente común para lavar la ropa del paciente, sábanas, toallas de baño, toallas, etc., o lávelos en una lavadora a 60-90 °C con detergente doméstico normal, y luego seque los anteriores artículos completamente. Ponga ropa de cama contaminada en bolsas de lavandería. No agite la ropa contaminada para evitar el contacto directo con la piel y su ropa. 15. Use guantes desechables y ropa protectora (como un delantal de plástico) antes de limpiar y tocar la ropa, ropa de cama y superficies de objetos contaminados por secreciones humanas. 16. Lávese las manos antes de ponerse los guantes y después de quitárselos. 17. Los pacientes deben quedarse en casa hasta una recuperación completa. Decidir si el paciente se ha recuperado requiere un diagnóstico clínico y / o de laboratorio (los ensayos de rRT-PCR deben realizarse al menos dos veces y producir resultados negativos; el intervalo entre dos ensayos consecutivos debe ser de al menos 24 horas). Todas las medidas anteriores se usan también para cuidar al paciente COVID-19 en casa que no tenga complicaciones, haciendo énfasis en: 1. Poner en cuarentena al paciente del resto de los miembros de la familia y mantenerse a una distancia de al menos un metro. 2. Usar mascarilla cuando esté cuidando al paciente. Deséchela mascarilla después de cada uso. 3. Lávese bien las manos con jabón después de tener contacto con el paciente. El espacio vital del paciente debe estar bien ventilado.
  • 7. 7 PREVENCION Preparación Mental: Hay que estar preparado y ayudar a estar preparados mentalmente a todas las personas durante el brote de COVID-19, sobre todo si vamos a estar afectados directa o indirectamente. 1. En primer lugar, hay que ver al COVID-19 desde una perspectiva científica. Durante los primeros días del brote, el conocimiento limitado sobre los riesgos y la prevención de COVID- 19 podría causar una sensación de ansiedad, miedo y pánico entre la población, que se ve exacerbado por los rumores. Confíe en los esfuerzos autorizados para la prevención y el control y confíe en los resultados de la investigación científica de la enfermedad. Ajuste sus actitudes, actúe con precaución y manténgase alejado del miedo. 2. Segundo, reconocer esa ansiedad y miedo. Ante una epidemia desconocida, pocas personas pueden mantener la calma. El aumento en el número de casos confirmados llevaría a la suposición de que el nuevo virus está presente en todas partes y no se puede prevenir, causando ansiedad y miedo. Eso es natural, acepte el estado y evite la excesiva culpa por sentir tales emociones. 3. Mantener un estilo de vida saludable y regular: un sueño adecuado, una dieta equilibrada y saludable de diversos grupos de alimentos, una rutina de trabajo regular que pueda ayudar a distraernos de la epidemia y un régimen de ejercicio moderado. 4. Permítete desahogarse cuando te parezca necesario. Reír, llorar, gritar, hacer ejercicio, cantar, hablar, conversar, escribir o dibujar ocasionalmente puede ayudar a liberar la ira y la ansiedad, desviar su atención y calmarse de manera efectiva. Mirar televisión o escuchar música en casa también ayuda a aliviar la ansiedad. 5. Relájate y sobrelleva tus emociones. Las técnicas de relajación pueden ayudar a liberar las emociones negativas, como la tensión, la depresión y la ansiedad. Hay muchas formas de relajación y la clave para una relajación exitosa es comprender los principios básicos de las técnicas y la práctica. a. Relajación a través de la visualización. Mantenga una respiración lenta, constante y profunda durante todo el proceso, y sienta la energía cálida fluyendo a través de su cuerpo con la visualización. b. Relajación muscular. Relaja tus brazos, cabeza, tronco y piernas sucesivamente. Mantenga el ambiente tranquilo, atenúe la luz y minimice los estímulos sensoriales. Un ciclo simple de relajación de cinco pasos consiste en: enfocar su atención → tensar sus músculos → mantener la tensión liberando la tensión que relaja sus músculos. c. Relajación a través de la respiración profunda: esta es la forma más fácil de relajarse que se puede usar en cualquier situación en la que te sientas nervioso. Pasos: párate recto o recta, baja los hombros de forma natural, cierra los ojos ligeramente y luego inhala profundamente y exhala lentamente. Por lo general, lleva solo unos minutos sentirse relajado. 6. Buscar apoyo profesional, asesoramiento o tratamiento médico para la tensión no resuelta, ansiedad, miedo, ira, trastornos del sueño, reacciones físicas. Principales medidas de prevención: Como el coronavirus COVID-19 se transmite principalmente por gotitas y contactos: 1. Al estornudar o toser, no cubra la nariz y la boca con las manos desnudas, sino que use un pañuelo de papel o una mascarilla y en último caso cubrirse con el codo flexionado del brazo. 2. Lavarse las manos adecuadamente y con frecuencia. Incluso si hay virus presentes en las manos, lavarse las manos puede impedir que los virus ingresen al tracto respiratorio a través de la nariz o la boca. 3. Evitar tocarse los ojos, nariz y boca, en general toda la cara porque podemos llevar el virus en las manos y lo llevamos directamente a nuestras mucosas.
  • 8. 8 4. Mantenga al menos un metro de distancia entre usted y las demás personas, sobre todo con aquellas que tosan. 5. Evita ir a lugares abarrotados y cerrados. 6. Aumenta la inmunidad o tus defensas a través de una alimentación sana, hacer ejercicio, tener un horario de sueño regular. Aumentar la inmunidad es la forma más importante de evitar infectarse. 7. Uso de mascarillas quirúrgicas médicas las cuales deben usarse correctamente. ¡Asegúrese de usar la máscara siempre! En caso de que entre en contacto con una persona infectada, usar una máscara puede evitar que inhale gotitas portadoras de virus directamente. No es necesario usar mascarillas con respirador de las cuales hay los tipos KN95 o N95. Únicamente el personal de salud y de laboratorio que está en contacto directo con personas afectadas deben de usar la mascarilla con respirador. Las máscaras quirúrgicas regulares pueden bloquear la entrada de la mayoría de las gotitas portadoras de virus al tracto respiratorio. Las mascarillas de tela o algodón no protegen contra el virus puesto que el tamaño del virus penetra por los poros de este tipo de mascarillas. En general las medidas preventivas básicas incluyen: 1. Evitar lugares concurridos, acatar las medidas de contención nacional al virus, en donde se solicita, no salir de casa hasta que lo determinen las autoridades de gobierno. 2. Lavarse frecuentemente las manos (al menos 20 segundos con agua y jabón). 3. Evitar tocarse ojos, nariz y boca. 4. Promover distanciamiento social (mínimo 1,5 m). 5. Cubrirse nariz y boca con el pliego interno del codo y con un pañuelo desechable al estornudar o toser (lavarse las manos después). 6. Reprogramar citas de seguimiento médico o hacerlas, de ser posible, vía telefónica. 7. Ventilar los ambientes. 8. Aconsejar a los pacientes no automedicarse y no subestimar ninguna manifestación clínica. 9. Informar molestias de la enfermedad: fiebre (>38 °C), dolor de cabeza, astenia (falta de apetito), mialgias (dolor de cuerpo), dolor de garganta, escurrimiento nasal y tos seca. Al llegar a un consultorio médico, se recomienda: 1. Evitar citas o consultas innecesarias, de ser posible utilizar la tele consulta. 2. Espaciar las citas para evitar aglomeraciones en la sala de espera. 3. Es importante que los pacientes lleguen solos a la consulta (sin acompañante y sin niños) y si es muy necesario, solo una persona. 4. Guardar las recomendaciones de higiene generales (entre cada paciente: lavado de manos con agua y jabón, y uso de gel hidroalcohólico), entre cada paciente desinfectar el consultorio y equipo auxiliar de diagnóstico no desechable utilizado . SITUACION DEL COVID-19 HASTA EL 27 DE MARZO DEL 20208 Total, de casos a Nivel Mundial: 531,980 No. De Muertes: 24,070 (Tasa de Mortalidad de 4.52%) No. Recuperados: 122,307 (Tasa de Recuperación 23.03%) Total, de casos a Nivel Latinoamericano: 8,072 No. De Muertes: 140 (Tasa de Mortalidad de 1.73%) Total, de Casos en Guatemala: 25 No. De Muertes en Guatemala: 1 (Tasa de Mortalidad de 4%) No. De Recuperados: 4 (Tasa de Recuperación 16.00%) 8 Universidad Johns Hopkins (Baltimore, EEUU.), Última actualización 27 de marzo de 2020 3:30 GMT
  • 9. 9 Como se puede ver, ya se esta llenando de puntos rojos nuestro continente, por eso es necesario continuar con las medidas de contención, como se menciona en la página No. 2. Para esta fecha, Estados Unidos se ha convertido en el primer lugar con el numero de casos, superando a los reportados en China debido a no tomar las medidas de contención pertinentes. BIBLIOGRAFÍA 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/about/index.html 2. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507-13. PubMed PMID: 32007143. 3. COVID-19 Surveillance Group. Characteristics of COVID-19 patients dying in Italy. Report based on available data on March 20th, 2020. Disponible en: https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Report-COVID/marzo.eng.pdf 4. Li Q, Guan X, Wu P, Wang X, Zhou L, Tong Y, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med. 2020; doi: 10.1056/NEJMoa2001316. [Epub ahead of print]. PubMed PMID: 31995857. 5. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Protocolo de actuación frente a casos de COVID-19. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/ 6. World Health Organization (WHO). Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance [consultado 17-2-2020]. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel- coronavirus-2019/technical-guidance 7. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020 Feb 24. PubMed PMID: 32091533