covid

1. Maracay, 30 de Enero del 2024
Coronavirus
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Romúlo Gallegos
Hospital Los Samanes
CRH - 37
Monitor: IPG:
- Dra: Bordones Slave. - Hernández Wilson
. - Hernández Davianny
. - Loreto Julio
. - Galindez Daniel

2. Conceptos básicos
Se cataloga como una
enfermedad que se
propaga rápida y
activamente con lo que
el número de casos
aumenta rápidamente
aunque se mantiene en
un área geográfica
concreta.
Epidemia
Aparición constante de
una enfermedad en un
área geográfica o
grupo de población.
Endemia
Es una epidemia que se
ha extendido por varios
países, continentes o
todo el mundo y que,
generalmente, afecta a
un gran número de
personas.
Pandemia
Brote epidémico
Es la aparición repentina de una
enfermedad infecciosa en un
lugar específico y en un
momento determinado.

3. ¿ Qué es el
coronavirus?
Son una amplia familia de virus que pueden
causar diversas afecciones, desde el
resfriado común hasta enfermedades más
graves, como ocurre con el coronavirus
causante del síndrome respiratorio de
Oriente Medio (MERS-CoV) y el que
ocasiona el síndrome respiratorio agudo
severo (SRAS-CoV).

4. Tipos de coronavirus
Es el coronavirus responsable de la pandemia de COVID-19. Fue
identificado por primera vez en la ciudad china de Wuhan a
finales de 2019 y se ha propagado por todo el mundo.
SARS-COV-2
El primero en aparecer fue virus SARS-CoV (síndrome respiratorio agudo severo),
que generó un brote en el sur de China en noviembre del 2002 e infectó a más de
8.400 personas en 26 países . Desde el año 2004 no se han reportado nuevos
casos de la enfermedad.
SARS-COV
El Coronavirus del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS)
fue identificado por primera vez en Arabia Saudita en 2012.
Cabe mencionar que en 2015 hubo un brote de MERS-CoV en Corea
del Sur originado por un viajero que visitó Oriente Medio
MERS-COV

5. Estructura del virus
 Espícula (proteína S): se proyecta a través de la envoltura viral y forma
las espículas de la corona; se encuentra glucosilada y es la encargada de
mediar la unión del receptor, así como su fusión con la célula del huésped.
 Proteína de membrana (M): posee dos extremos, un dominio N-terminal
corto que se proyecta en la superficie externa de la envoltura y un extremo
C-terminal largo interno; juega un papel importante en el ensamblaje del
virus.
 Proteína de la nucleocápside (N): se asocia con el genoma de ARN para
formar la nucleocápside; se piensa que puede estar involucrada en la
regulación de la síntesis del ARN e interactúa con la proteína M al
momento de la replicación viral.
 Proteína de la envoltura (E): es una proteína que funciona como porina,
formando canales iónicos, se desconoce su función específica; sin
embargo, en el virus SARS-CoV esta proteína participa en el ensamblaje
del virus.

6.  A nivel mundial, se notificaron casi 2,8 millones de casos nuevos y 17.000 muertes en los
últimos 28 días (del 3 al 30 de abril del 2023), una disminución del 17% y el 30%,
respectivamente, en comparación con los 28 días anteriores (6 de marzo al 2 de abril del
2023).
 Al 30 de abril del 2023, se habían notificado más de 765 millones de casos confirmados y
más de 6,9 millones de muertes en todo el mundo.
 La mayoría de las infecciones han sido causadas por una nueva cepa del coronavirus
llamada JN.1, que la OMS observa actualmente con especial atención y que declaró
“variante de interés” el 18 de diciembre debido a su rápido aumento en la prevalencia de
las últimas semanas.
 Según los informes disponibles, la variante JN.1 se detectó por primera vez en Estados
Unidos y luego se extendió a decenas de países. La cepa evolucionó a partir de la
variante Ómicron, que se relacionó con un pico de infecciones de COVID en 2022.
 Washington, D.C., 10 de enero de 2024 (OPS) - La Organización Panamericana de la Salud
(OPS) emitió esta semana una actualización que proporciona recomendaciones para
mantener la vigilancia de estos virus y reforzar la respuesta de los sistemas de salud,
especialmente en el contexto del periodo epidémico de otras enfermedades
transmisibles.
Epidemiología

7. Historia
Se detectó por primera vez en la
ciudad de Wuhan, en la provincia
de Hubei, China, en diciembre de
2019.
Los primeros casos estaban
vinculados a un mercado de
animales vivos en la ciudad, lo que
sugiere que el virus pudo haberse
originado en animales y luego se
transmitió a los humanos.
Segun el Centro Chino para el
Control y Prevencion de
Enfermedades(CCDC), el 29
de diciembre un hospital en
Wuhan, admitio a 4 individuos
con neumonia, quienes
trabajaban en el mercado
mencionado anteriormente.

8. ● El 31 de diciembre, el Comite
de Salud Municipal de Wuhan
informo a la Organizacion
Mundial de la Salud (OMS) que
27 personas habian sido
diagnosticadas con neumonia
de causa desconocida.
● La mayoria de estos casos eran
trabajadores del Mercado de la
provincia de Wuhan
La rapida expansion de la
enfermedad hizo que la
Organizacion Mundial de la
Salud, el 30 de enero de
2020, la declarara una
emergencia sanitaria de
preocupacion internacional.
La rápida propagación del virus llevó a la declaración
de una pandemia por parte de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) en marzo de 2020.
El 11 de marzo la enfermedad se hallaba ya en mas
de 100 territorios a nivel mundial y fuere conocida
como una pandemia por la OMS.

9. Transmision
El modo de transmisión más común es a
través de las secreciones respiratorias,
de persona a persona.
Las pequeñísimas gotitas que se
desprenden al hablar, se vehiculizan en
el aire hasta los 2 metros.
Puede transmitirse durante el periodo asintomático (La mitad de los
casos se estiman se han contagiado durante el periodo asintomático
de 1-2 semanas antes de la aparición de síntomas). La transmisión
después de la curación también es posible hasta 2 semanas
después.

10. Fisiopatología
Las proteínas estructurales
principales que se encuentran en la
superficie de la membrana de las
partículas virales de SARS-CoV-2
son: Spike (S), de membrana (M) y
de envoltura (E).
Estas son las encargadas del
anclaje y entrada de esos
microorganismos a las células del
hospedador.
La infección y replicación viral genera
secreción de citocinas y quimiocinas por
células endoteliales e inmunes, provocando
incremento de permeabilidad vascular e
infiltración inflamatoria. Esto da lugar a la
aparición de fiebre, mialgia, astenia y tos, los
primeros síntomas de la enfermedad.
El virus SARS-CoV-2 ingresa generalmente por la
vía respiratoria y llega al alveolo pulmonar por
ventilación.

11. Cuando no se logra contener la infección,
se produce consolidación alveolar que
compromete el intercambio gaseoso e
incremento sustancial de mediadores
inflamatorios, dando lugar a la liberación
masiva de citocinas al torrente sanguíneo,
conocida como “tormenta de citocinas”.
La activación del endotelio vascular por la
respuesta sistémica y la infección viral
activa la cascada de coagulación
provocando la formación de microtrombos
en capilares de diversos órganos que
aunado a la vasodilatación ocasiona falla
orgánica múltiple.

12. Despite being red, Mars
is a cold place
Week 1
Saturn is a gas giant
and has several rings
Week 2
Jupiter is the biggest
planet of them all
Week 3
Venus is the second
planet from the Sun
Week 4
Fases de la enfermedad

13. Variante XBB
COVID-Omicron XBB es 5
veces más virulento que la
variante Delta y tiene una tasa
de mortalidad más alta que
esta.
La afección tarda menos
tiempo en alcanzar una
gravedad extrema y a veces no
hay síntomas evidentes.
Afecta directamente a los
pulmones durante un periodo
de tiempo relativamente corto.

14. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la
designó variante bajo vigilancia el 17 de agosto
pasado debido a que tiene un número considerable
de mutaciones en los genes de la espícula.
Un estudio encabezado por la Universidad Estatal
de Ohio (EE.UU), indicó que esta subvariante de
ommicron puede infectar células humanas que
recubren la parte inferior del pulmón y llevar a cabo
la fusión de la membrana de la célula huésped con
el virus de forma más eficiente.
A pesar de esas mutaciones, BA.2.86 no es tan
inmunoevasiva como la variante XBB.1.5.
Variante BA.2.86

16.  Fiebre
 Escalofríos
 Odinofagia.
 Mialgia
 Disnea
 Cefalea
 Dolor ocular
 Tos no productiva.
 Mareo
 Dolor torácico
 Pérdida del sentido del gusto .
 Pérdida del olfato.
 Pérdida del apetito
Manifestaciones Clínicas

17. Consecuencias
 Impacto en la salud: El COVID-19 ha causado una gran cantidad de enfermedades
graves y muertes en todo el mundo.
 Medidas de contención: como cuarentenas, distanciamiento social, cierres de negocios
y restricciones de viaje. Estas medidas han tenido un impacto significativo en la vida
cotidiana de las personas y en la actividad económica.
 Impacto económico: pérdida de empleos, cierres de empresas y disminución de la
actividad económica en muchos sectores.
 Cambios en el trabajo y la educación: La pandemia ha llevado a un aumento del
trabajo remoto y la educación a distancia, lo que ha transformado la forma en que las
personas trabajan y estudian.
 Crisis humanitaria: La pandemia ha exacerbado las crisis humanitarias existentes, como
la inseguridad alimentaria, la falta de acceso a la atención médica y el desplazamiento
forzado de personas.

18. Complicaciones
 Neumonía: El COVID-19 puede causar
neumonía, una infección grave de los
pulmones que puede provocar dificultad
para respirar, tos y fiebre alta.
 Síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA): En
casos graves, el COVID-19 puede
desencadenar el SDRA, una afección
que dificulta la capacidad de los
pulmones para suministrar oxígeno al
torrente sanguíneo.

19.  Coagulación sanguínea anormal: Algunos
pacientes con COVID-19 han experimentado
coagulación sanguínea anormal, lo que puede
aumentar el riesgo de formación de coágulos
sanguíneos y complicaciones vasculares.
 Complicaciones cardíacas: Se ha
observado que el COVID-19 puede afectar el
corazón, provocando inflamación del músculo
cardíaco (miocarditis), ritmos cardíacos
anormales y otros problemas cardíacos.
 Daño a órganos: El virus puede causar daño
a otros órganos además de los pulmones, como
los riñones, el hígado y el sistema nervioso.

20. Microtrombosis asociada a COVID-19
.
Estos hallazgos podrían explicar la
hipoxemia grave que caracteriza al SDRA
de pacientes con COVID-19, consecuencia
del trastorno ventilación-perfusión y de la
pérdida del reflejo de vasoconstricción
hipóxica, y apoyarían la hipótesis propuesta
por algunos autores que sugieren que las
formas graves de COVID-19 se relacionan
con disfunción endotelial y trombosis
microvascular.
Las series de necropsias de pacientes fallecidos por
COVID-19 muestran, en la mayoría de ellos, signos de
daño alveolar difuso con neumocitos atípicos, así como
signos de microtrombosis difusa a nivel periférico
Los pacientes con COVID-19 a
menudo evolucionan rápidamente a
una situación de distrés respiratorio y
fallo multiorgánico.
La fisiopatología del SDRA en casos
graves de infección por SARS-CoV-2
se atribuye principalmente a una
respuesta hiperinmune del huésped.

21. Diagnóstico
Prueba de Reacción en
Cadena de la Polimerasa
(PCR): Esta es la prueba más
utilizada para diagnosticar el
COVID-19. Consiste en tomar una
muestra de hisopado nasofaríngeo o
de garganta y analizarla en un
laboratorio para detectar la
presencia del material genético del
virus.
Prueba de Antígeno: Esta
prueba también implica tomar una
muestra de hisopado nasofaríngeo o
de garganta, pero en lugar de
buscar el material genético del virus,
busca proteínas específicas del
virus. Las pruebas de antígeno
suelen proporcionar resultados más
rápidos que las pruebas PCR, pero
pueden ser menos sensibles.
El diagnóstico del COVID-19 se realiza principalmente a través de pruebas de
laboratorio que detectan la presencia del virus SARS-CoV-2, que es el virus
que causa la enfermedad. Las pruebas de diagnóstico más comunes incluyen:

22. Estas pruebas detectan la presencia de
anticuerpos contra el virus en la sangre,
lo que indica que una persona ha sido
expuesta al virus en el pasado.
Sin embargo, estas pruebas no son
adecuadas para diagnosticar infecciones
activas por COVID-19 y generalmente se
utilizan para determinar la prevalencia de
la enfermedad en una población.
Pruebas Serológicas

23. Tratamiento
Molnupiravir: 800mg cada 12h
durante 5 días.
Este fármaco actúa como un
inhibidor de la ARN polimerasa viral,
lo que puede interferir con la
replicación del virus.
Dexametasona: 8mg 1 ampolla diaria
por IM por 10 dias.
Inhiben la respuesta inmune y retrasan
la eliminación del virus, pero también,
suprimen la respuesta inflamatoria, que
es la responsable de daño pulmonar y la
aparición de distrés respiratorio del
adulto (SDRA).
Nirmatrelvir: 300mg cada 12 horas por 5 dias .
Actúa inhibiendo una enzima viral clave,
conocida como la proteasa principal (Mpro) del
virus
Tocilizumab: peso > 75kg 1 dosis
única de 600mg
Inhibidor de la IL-6. Fármaco utilizado en
enfermedades reumáticas (AR, Arteritis
temporal, AIJ). Inhibe toda la cascada
inflamatoria dependiente de IL 6.

24. Ritonavir: 100mg cada 12 horas
por 5 dias < 75 kg dosis única de
400mg VE.
Actúa inhibiendo una enzima clave,
conocida como la proteasa del VIH,
que es necesaria para la replicación
del virus.
Rendesivir:100 mg EV diario por
5 dias
Es un inhibidor de la RNA Es un
inhibidor de la RNA-proteasa. Se ha
utilizado previamente en otras
epidemias por coronavirus (MER-
CoV) .
Hidroxicloroquina: dosis de carga 400mg cada 12 horas
dosis de mantenimiento 200mg cada 12 horas.
Impide la entrada del virus en la célula al influir
negativamente en la unión del virus con el receptor de
Angiotensina 2. Por lo que podría utilizarse como medicación
preventiva.
Mejorar los hallazgos de imágenes de pulmón, y la
neumonía, y promueve la negativización del virus.

26. Secuelas

27. Prevención

28. ¡ Gracias por su atención !