SHOCK NEUROGENICO

1. Shock Neurogénico
Roa Gutiérrez Alejandra
Tolentino Licona Lucina
Tianguistenco Fuentes Alejandra
Rosete Ericka
Trejo García Monserrat
Instituto de Ciencias y Estudios
Superiores de Tamaulipas A.C.

2. Introducción
• El shock neurogénico, junto con el shock séptico temprano y el anafilactico, comparten el mismo patrón
hemodinámico, comportándose como un shock distributivo.
• Dicho patrón se caracteriza por pérdida del tono vascular sistémico lo que conlleva a disminución de las
resistencias vasculares periféricas (RVS), hipovolemia relativa, disminución del flujo, e inadecuada perfusión
de los tejidos.
Walters BC, HadleyMN, HurlbertRJ, AarabiB, DhallSS, Gelb DE et al. American Association of Neurological
Surgeons , Congress of Neurological Surgeons Guidelines for the management of acute cervical spine and
spinal cord injuries: US 2013 update. Neurosurgery, 2013
Ayuso M., Actualizacion del manejo del paciente en shock. Manual de la Sociedad latinoamericana de
cuidados intensivos pediátricos. Editorial Bubok. España 2014. p.9

3. Definición
• El shock neurogénico se produce ante una repentina pérdida del tono debido a lesión de la médula espinal
(ME).
• El término suele usarse indistintamente con el shock espinal. Pero no son lo mismo.
• El deterioro del control del sistema nervioso autónomo (SNA), especialmente en individuos con lesión
torácica alta y cervical, puede conducir a la hipotensión, la bradicardia y la disreflexia autonómica.
Shock
espinal
f. motoras
f. sensitivas
f. reflejas
Shock
neurogénico
Cambios
hemodinámicos
RVP
Vasodilatación
Isquemia
de ME
Walters BC, HadleyMN, HurlbertRJ, AarabiB, DhallSS, Gelb DE et al. American Association of Neurological
Surgeons , Congress of Neurological Surgeons Guidelines for the management of acute cervical spine and
spinal cord injuries: US 2013 update. Neurosurgery, 2013
Ayuso M., Actualizacion del manejo del paciente en shock. Manual de la Sociedad latinoamericana de
cuidados intensivos pediátricos. Editorial Bubok. España 2014. p.9

4. Epidemiologia
• La causa más frecuente de la injuria de la médula espinal es traumática por colisión con automóvil (47-56%).
• El 67% de esos pacientes presentan el antecedente de inmovilización incorrecta.
• Otras causas son:
-Anestesia espinal
-Sd de Guillain Barre
-Otras neuropatías
-Tóxicos del sistema
nervioso autonómico
-Daños al nacimiento
-Lesión por cinturón de
seguridad
-Mielitis transversa
-Abuso infantil
Walters BC, HadleyMN, HurlbertRJ, AarabiB, DhallSS, Gelb DE et al. American Association of Neurological
Surgeons , Congress of Neurological Surgeons Guidelines for the management of acute cervical spine and
spinal cord injuries: US 2013 update. Neurosurgery, 2013
Ayuso M., Actualizacion del manejo del paciente en shock. Manual de la Sociedad latinoamericana de
cuidados intensivos pediátricos. Editorial Bubok. España 2014. p.9

5. Epidemiología
• La incidencia de la lesión medular en países desarrollados es de aproximadamente 11 mil personas al año .
53%
42%
Tetraplejia (ME: C1-C7) Paraplejia (ME: T-L-S)
Walters BC, HadleyMN, HurlbertRJ, AarabiB, DhallSS, Gelb DE et al. American Association of Neurological
Surgeons , Congress of Neurological Surgeons Guidelines for the management of acute cervical spine and
spinal cord injuries: US 2013 update. Neurosurgery, 2013
Ayuso M., Actualizacion del manejo del paciente en shock. Manual de la Sociedad latinoamericana de
cuidados intensivos pediátricos. Editorial Bubok. España 2014. p.9

6. Escala A.S.I.A

7. Epidemiologia
PX CON LESION CERVICAL COMPLETA (ASIA A-B)
Walters BC, HadleyMN, HurlbertRJ, AarabiB, DhallSS, Gelb DE et al. American Association of Neurological
Surgeons , Congress of Neurological Surgeons Guidelines for the management of acute cervical spine and
spinal cord injuries: US 2013 update. Neurosurgery, 2013
Ayuso M., Actualizacion del manejo del paciente en shock. Manual de la Sociedad latinoamericana de
cuidados intensivos pediátricos. Editorial Bubok. España 2014. p.9

8. Epidemiologia
PX CON LESION CERVICAL INCOMPLETA (ASIA C-D)
Walters BC, HadleyMN, HurlbertRJ, AarabiB, DhallSS, Gelb DE et al. American Association of Neurological
Surgeons , Congress of Neurological Surgeons Guidelines for the management of acute cervical spine and
spinal cord injuries: US 2013 update. Neurosurgery, 2013
Ayuso M., Actualizacion del manejo del paciente en shock. Manual de la Sociedad latinoamericana de
cuidados intensivos pediátricos. Editorial Bubok. España 2014. p.9

9. Epidemiologia
PX CON LESION TORACO-LUMBAR)
Walters BC, HadleyMN, HurlbertRJ, AarabiB, DhallSS, Gelb DE et al. American Association of Neurological
Surgeons , Congress of Neurological Surgeons Guidelines for the management of acute cervical spine and
spinal cord injuries: US 2013 update. Neurosurgery, 2013
Ayuso M., Actualizacion del manejo del paciente en shock. Manual de la Sociedad latinoamericana de
cuidados intensivos pediátricos. Editorial Bubok. España 2014. p.9