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Trastornos del aprendizaje y
   del comportamiento.
Trastornos del aprendizaje y
del comportamiento.
-Problemas infantiles asociados con el
desarrollo (disfunción a nivel del SNC).
- Al interior de un desarrollo cognoscitivo
adecuado existe un área deficitaria (Dif.
Específica del aprendizaje).
-Cuando el deterioro cognoscitivo es
global (déficit generalizado) se habla de
una discapacidad intelectual.
- Trastorno del aprendizaje: se refiere a fallas de
tipo cognoscitivo (lenguaje, memoria, atención,
habilidades espaciales, ejecutivas, etc).
-Trastorno del comportamiento: fallas de tipo
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      Trastorno de la lectura (Dislexia )
      Trastorno de la escritura (Disgrafía )
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¿QUÉ ES UN
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“grado en que una
   característica o condición
           biológica,
 sea temporal o permanente,
afecta al individuo dificultando
o imposibilitando su adaptación
           al medio”
Alertas rojas que indican
 de un posible trastorno
      de aprendizaje
Trastorno de lectura (Dislexia)

Dislexia - International Dyslexia Association (2002)
“Una dificultad especifica en el aprendizaje que tiene un
origen neurobiológico. Se caracteriza por defectos en la
   precisión y/o fluidez en el reconocimiento de las
               palabras y deletreo pobre.
  Estas dificultades típicamente son un resultado de un
déficit en el componente fonológico del lengua je.”
  La dislexia se vincula con una deficiencia en la
 habilidad para comprender, analizar y utilizar los
               sistemas del lenguaje.


          Los niños disléxicos no presentan una
             activación normal de la corteza
              temporoparietal izquierda.
Principales dificultades en la lectoescritura
           en niños con dislexia

-Lectura lenta

-Errores en equivalencia fonética. Leer /paga/ por “paja”

- Falta de fluidez con vacilaciones en palabras
polisilábicas o de uso poco frecuente.
Leer: fre-frecu-frecuen-frecuencia por “frecuencia”.

-Omisiones de palabras (conjunciones, artículos)

-Adiciones de palabras (artículos, conjunciones)

-Sustituciones no corregidas de palabras en diferentes
tipos:
    -Visuales: leer /maleta/ por “maceta”
    -Derivacionales: leer /violín/ por “violinista”
Principales dificultades en la lectoescritura
           en niños con dislexia

-Identificación de la primera letra o segmento con cambio
de la palabra. Leer /camiseta/ por “camioneta”.

-Dificultades en el reconocimiento espacial de
direccionalidad y rotación especular de letras.
                   Leer /al/ por “la”
                                   Leer /ne/ por “en”
                   Leer /lodo/ por “lobo”

-Sustitución de palabras por otras visualmente similares
Leer /mes/ por “más”.

-Lexicalizaciones: leer seudopalabras como palabras
verdaderas.
Leer / máquina/ por “malásina”
Por lo tanto las características lectoras de los niños con dislexia
incluyen:


- Lectura lenta
- Alteraciones en la fluidez
- Alta frecuencia de modificación al texto
- Dificultades en la comprensión
Trastorno de escritura (Disgrafia)

El término de DISGRAFIA se utiliza tanto cuando hay
problemas caligráficos como ortográficos, aunque en
       este último caso es frecuente hablar de
                    disortografía.


   Al principio de la enseñanza de la escritura las
principales confusiones entre grafemas se basan en
 dificultades en el “análisis secuencial visual” (der-
  izq, arriba-abajo), debido a que hay letras muy
             parecidas entre sí: p, b, d, q.
  A partir de 4to de primaria no se registran estas
confusiones en niños con tránsito regular, pero sí en
         niños con problemas de aprendizaje.
Tipos de disgrafía
 Giordano distingue 2 tipos de disgrafía: disgrafía
         disléxica y disgrafía caligráfica.

-Disgrafía disléxica afecta al contenido de la
escritura. Los errores son similares a los cometidos
en la lectura por el niño disléxico:

-Omisión de letras, sílabas o palabras.
Escribir: “choolate” por chocolate

-Confusión de letras con orientación simétrica similar
Escribir: “lopo” por lobo

-Inversión o trasposición del orden de las sílabas
Escribir: “La cielo..” por Al cielo

-Invención de palabras
Escribir: “pontalón” por pantalón.
Disgrafía disléxica

-Agregado de letras y sílabas
Escribir: “venadro” por venado
Escribir: “ maquinasa” por máquina


-Uniones y separaciones indebidas de sílabas,
palabras o letras.
Escribir: “laca saes a zul” por La casa es azul
Escribir: “yomellamo alejandroyvivo enpuebla.


-Sustituciones de letras
Escribir: “ñeve” por nieve
Disgrafía Caligráfica

-Disgrafía motriz o caligráfica afecta al calidad de la
escritura, afectando al grafismo en sus aspectos
grafomotores. Las manifestaciones son:


-Trastornos de la forma de las letras

-Trastornos del tamaño de las letras

-Deficiente espaciamiento entre las letras dentro de
una palabra, entre palabras y entre los renglones.

-Inclinación defectuosa de las palabras y de los
renglones.
Disgrafía Caligráfica

-Ligamentos defectuosos entre las letras que
conforman cada palabra.


-Trastorno de la presión o “color” de la escritura,
bien por exceso o por defecto.


-Trastornos de la fluidez y del ritmo escritor.


-Trastornos de la direccionalidad de los giros.


- Alteraciones tónico-posturales en el niño.
Trastorno del Cálculo (Discalculia)



    En la discalculia del desarrollo se observan
dificultades en una variedad de tareas numéricas
                       como:

       -Realizar operaciones aritméticas

       -Resolver problemas matemáticos

      -Utilizar el razonamiento numérico.
Principales errores en niños con discalculia


Espacial     Dificultad para colocar las cantidades en columnas,
             seguir la direccionalidad apropiada del procedimiento (p.
             eje. sustraer del minuendo).

Visual       Dificultades al leer signos aritméticos, olvidos del punto
             decimal.


Procedural   Omisión o adición de algún paso en el procedimiento
             aritmético, aplicación de una regla aprendida par aun
             procedimiento en otro diferente (eje: 15 + 2 = 30 aplicar
             la regla de multiplicación a una suma).

Grafomotor   Dificultad para formar los números de forma apropiada.




Juicio       Errores que conllevan a resultados imposibles. (como
             cuando el resultado de una sustracción es mayor que el
             minuendo).

Memoria      Dificultad para recordar las tablas de multiplicación o los
             procedimientos aritméticos y las “llevadas”.
Trastorno de Déficit de atención con/sin
               hiperactividad.

- Trastorno más controvertido hoy en día

- Trastorno SOBREDIAGNOSTICADO

En la actualidad se calcula que el 10% de los niños
con tratamiento por TDAH en realidad padecen otra
patología y es el motivo por el cual consideramos tan
importante el conocer los diagnósticos diferenciales.

-Es complicado de diagnosticar
 Es un síndrome que se puede confundir con otros
trastornos.
Bases neurobiológicas y
            neuropsicológicas

                      El TDA es el resultado de
                      El TDA es el resultado de
                      una disfunción neurológica
                      una disfunción neurológica
                      en la corteza prefrontal.
                      en la corteza prefrontal.


- Un deficiente funcionamiento de las áreas
PREFRONTALES que regulan el control de la atención
y la conducta dirigida a metas.
Bases neurobiológicas y
            neuropsicológicas
                      En los niños con TDAH se confirma
                      un hipometabolismo frontal
                      (hipoactividad), lo que implica una
                      disminución del flujo sanguíneo en
                      las áreas prefrontales, como
                      consecuencia de la disminución de
                      los niveles de dopamina.




Cerebro   Tareas de            Actividad CPF
normal    concentración        AUMENTA
Cerebro   Tareas de            Actividad CPF
TDAH      concentración        DISMINUYE
Criterios DSM-IV
                       6 de 9 síntomas de inatención

1.- no logra fijar la atención en los detalles
2.- dificultad para sostener la atención
3.- no presta atención cuando se le habla
4.- no sigue instrucciones de principio a fin
5.- pierde las cosas
6.- dificultad para organizarse
7.- evita tareas que requieren esfuerzo mental
8.- se distrae fácilmente
9.- es olvidadizo
Afecta al RENDIMIENTO ESCOLAR
Criterios DSM-IV
          6 de 9 síntomas de Hiperactividad-impulsividad

1.- Menea manos o pies o se mueve constantemente
2.- dificultad para mantenerse sentado
3.- treparse o corretear excesivamente
4.- dificultad para jugar tranquilamente
5.- Estar en continuo movimiento
6.- hablar en exceso
7.- contestar abruptamente
8.- dificultad para esperar turnos
9.- interrumpir a los demás
Afecta la ADAPTACION A LAS NORMAS
-Duración de 6 meses (1 año)
- Síntomas en 2 o más contextos (hogar, escuela, etc.)
- Impedimento significativo y alteraciones en el funcionamiento:
    - escolar u ocupacional
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-Edad de inicio: antes de los 7 años


- Exclusión de síntomas que puedan ser explicados por otros
trastornos: retraso mental, comportamiento negativista, ansiedad,
movimientos estereotipados, etc.
TRATAMIENTO
Especialista         Diagnostica Medica?   Terapia?
                     ?
Neuropediatra        SI         SI         NO

Paidopsiquiatra      SI         SI         SI

Psicólogo Infantil   SI         NO         SI
Neuropsicólogo       SI         NO         SI

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Trastornos aprendizaje/comportamiento

  • 1. Trastornos del aprendizaje y del comportamiento.
  • 2. Trastornos del aprendizaje y del comportamiento. -Problemas infantiles asociados con el desarrollo (disfunción a nivel del SNC). - Al interior de un desarrollo cognoscitivo adecuado existe un área deficitaria (Dif. Específica del aprendizaje). -Cuando el deterioro cognoscitivo es global (déficit generalizado) se habla de una discapacidad intelectual.
  • 3. - Trastorno del aprendizaje: se refiere a fallas de tipo cognoscitivo (lenguaje, memoria, atención, habilidades espaciales, ejecutivas, etc). -Trastorno del comportamiento: fallas de tipo comportamental como hiperactividad, impulsividad, T. Disocial, Negativista desafiante, etc. -TRANSTORNOS ALTAMENTE CORRELACIONADOS.
  • 4. - Trastornos del aprendizaje: Trastorno de la lectura (Dislexia ) Trastorno de la escritura (Disgrafía ) Trastorno del cálculo (Discalculia) Trastorno del comportamiento: - Trastorno por Déficit de atención con/sin hiperactividad.
  • 6. “grado en que una característica o condición biológica, sea temporal o permanente, afecta al individuo dificultando o imposibilitando su adaptación al medio”
  • 7. Alertas rojas que indican de un posible trastorno de aprendizaje
  • 8. Trastorno de lectura (Dislexia) Dislexia - International Dyslexia Association (2002) “Una dificultad especifica en el aprendizaje que tiene un origen neurobiológico. Se caracteriza por defectos en la precisión y/o fluidez en el reconocimiento de las palabras y deletreo pobre. Estas dificultades típicamente son un resultado de un déficit en el componente fonológico del lengua je.” La dislexia se vincula con una deficiencia en la habilidad para comprender, analizar y utilizar los sistemas del lenguaje. Los niños disléxicos no presentan una activación normal de la corteza temporoparietal izquierda.
  • 9. Principales dificultades en la lectoescritura en niños con dislexia -Lectura lenta -Errores en equivalencia fonética. Leer /paga/ por “paja” - Falta de fluidez con vacilaciones en palabras polisilábicas o de uso poco frecuente. Leer: fre-frecu-frecuen-frecuencia por “frecuencia”. -Omisiones de palabras (conjunciones, artículos) -Adiciones de palabras (artículos, conjunciones) -Sustituciones no corregidas de palabras en diferentes tipos: -Visuales: leer /maleta/ por “maceta” -Derivacionales: leer /violín/ por “violinista”
  • 10. Principales dificultades en la lectoescritura en niños con dislexia -Identificación de la primera letra o segmento con cambio de la palabra. Leer /camiseta/ por “camioneta”. -Dificultades en el reconocimiento espacial de direccionalidad y rotación especular de letras. Leer /al/ por “la” Leer /ne/ por “en” Leer /lodo/ por “lobo” -Sustitución de palabras por otras visualmente similares Leer /mes/ por “más”. -Lexicalizaciones: leer seudopalabras como palabras verdaderas. Leer / máquina/ por “malásina”
  • 11. Por lo tanto las características lectoras de los niños con dislexia incluyen: - Lectura lenta - Alteraciones en la fluidez - Alta frecuencia de modificación al texto - Dificultades en la comprensión
  • 12. Trastorno de escritura (Disgrafia) El término de DISGRAFIA se utiliza tanto cuando hay problemas caligráficos como ortográficos, aunque en este último caso es frecuente hablar de disortografía. Al principio de la enseñanza de la escritura las principales confusiones entre grafemas se basan en dificultades en el “análisis secuencial visual” (der- izq, arriba-abajo), debido a que hay letras muy parecidas entre sí: p, b, d, q. A partir de 4to de primaria no se registran estas confusiones en niños con tránsito regular, pero sí en niños con problemas de aprendizaje.
  • 13. Tipos de disgrafía Giordano distingue 2 tipos de disgrafía: disgrafía disléxica y disgrafía caligráfica. -Disgrafía disléxica afecta al contenido de la escritura. Los errores son similares a los cometidos en la lectura por el niño disléxico: -Omisión de letras, sílabas o palabras. Escribir: “choolate” por chocolate -Confusión de letras con orientación simétrica similar Escribir: “lopo” por lobo -Inversión o trasposición del orden de las sílabas Escribir: “La cielo..” por Al cielo -Invención de palabras Escribir: “pontalón” por pantalón.
  • 14. Disgrafía disléxica -Agregado de letras y sílabas Escribir: “venadro” por venado Escribir: “ maquinasa” por máquina -Uniones y separaciones indebidas de sílabas, palabras o letras. Escribir: “laca saes a zul” por La casa es azul Escribir: “yomellamo alejandroyvivo enpuebla. -Sustituciones de letras Escribir: “ñeve” por nieve
  • 15. Disgrafía Caligráfica -Disgrafía motriz o caligráfica afecta al calidad de la escritura, afectando al grafismo en sus aspectos grafomotores. Las manifestaciones son: -Trastornos de la forma de las letras -Trastornos del tamaño de las letras -Deficiente espaciamiento entre las letras dentro de una palabra, entre palabras y entre los renglones. -Inclinación defectuosa de las palabras y de los renglones.
  • 16. Disgrafía Caligráfica -Ligamentos defectuosos entre las letras que conforman cada palabra. -Trastorno de la presión o “color” de la escritura, bien por exceso o por defecto. -Trastornos de la fluidez y del ritmo escritor. -Trastornos de la direccionalidad de los giros. - Alteraciones tónico-posturales en el niño.
  • 17. Trastorno del Cálculo (Discalculia) En la discalculia del desarrollo se observan dificultades en una variedad de tareas numéricas como: -Realizar operaciones aritméticas -Resolver problemas matemáticos -Utilizar el razonamiento numérico.
  • 18. Principales errores en niños con discalculia Espacial Dificultad para colocar las cantidades en columnas, seguir la direccionalidad apropiada del procedimiento (p. eje. sustraer del minuendo). Visual Dificultades al leer signos aritméticos, olvidos del punto decimal. Procedural Omisión o adición de algún paso en el procedimiento aritmético, aplicación de una regla aprendida par aun procedimiento en otro diferente (eje: 15 + 2 = 30 aplicar la regla de multiplicación a una suma). Grafomotor Dificultad para formar los números de forma apropiada. Juicio Errores que conllevan a resultados imposibles. (como cuando el resultado de una sustracción es mayor que el minuendo). Memoria Dificultad para recordar las tablas de multiplicación o los procedimientos aritméticos y las “llevadas”.
  • 19. Trastorno de Déficit de atención con/sin hiperactividad. - Trastorno más controvertido hoy en día - Trastorno SOBREDIAGNOSTICADO En la actualidad se calcula que el 10% de los niños con tratamiento por TDAH en realidad padecen otra patología y es el motivo por el cual consideramos tan importante el conocer los diagnósticos diferenciales. -Es complicado de diagnosticar Es un síndrome que se puede confundir con otros trastornos.
  • 20. Bases neurobiológicas y neuropsicológicas El TDA es el resultado de El TDA es el resultado de una disfunción neurológica una disfunción neurológica en la corteza prefrontal. en la corteza prefrontal. - Un deficiente funcionamiento de las áreas PREFRONTALES que regulan el control de la atención y la conducta dirigida a metas.
  • 21. Bases neurobiológicas y neuropsicológicas En los niños con TDAH se confirma un hipometabolismo frontal (hipoactividad), lo que implica una disminución del flujo sanguíneo en las áreas prefrontales, como consecuencia de la disminución de los niveles de dopamina. Cerebro Tareas de Actividad CPF normal concentración AUMENTA Cerebro Tareas de Actividad CPF TDAH concentración DISMINUYE
  • 22. Criterios DSM-IV 6 de 9 síntomas de inatención 1.- no logra fijar la atención en los detalles 2.- dificultad para sostener la atención 3.- no presta atención cuando se le habla 4.- no sigue instrucciones de principio a fin 5.- pierde las cosas 6.- dificultad para organizarse 7.- evita tareas que requieren esfuerzo mental 8.- se distrae fácilmente 9.- es olvidadizo Afecta al RENDIMIENTO ESCOLAR
  • 23. Criterios DSM-IV 6 de 9 síntomas de Hiperactividad-impulsividad 1.- Menea manos o pies o se mueve constantemente 2.- dificultad para mantenerse sentado 3.- treparse o corretear excesivamente 4.- dificultad para jugar tranquilamente 5.- Estar en continuo movimiento 6.- hablar en exceso 7.- contestar abruptamente 8.- dificultad para esperar turnos 9.- interrumpir a los demás Afecta la ADAPTACION A LAS NORMAS
  • 24. -Duración de 6 meses (1 año) - Síntomas en 2 o más contextos (hogar, escuela, etc.) - Impedimento significativo y alteraciones en el funcionamiento: - escolar u ocupacional -y en las relaciones con padres, maestros y compañeros. -Edad de inicio: antes de los 7 años - Exclusión de síntomas que puedan ser explicados por otros trastornos: retraso mental, comportamiento negativista, ansiedad, movimientos estereotipados, etc.
  • 25. TRATAMIENTO Especialista Diagnostica Medica? Terapia? ? Neuropediatra SI SI NO Paidopsiquiatra SI SI SI Psicólogo Infantil SI NO SI Neuropsicólogo SI NO SI Pediatra SI SI NO