Salud mental - Medicina

1. Dr. Tranquilino Álvarez
Páramo
Médico Psiquiatra.
Mecanismos de
Defensa

2.  Sigmund Freud (1856-1939).
 Fundadorde la Psiquiatría
Moderna.
 Padre del Psicoanálisis.
 Neurólogo austriaco.
 Consulto a pacientes cuyos
síntomas no podían explicarse.
 Formulación de teorías.
 Inicio las técnicas hipnóticas

3. PSI COANÁLI SI S
Teoría que proporciona un enfoque
integral para la compresión del
desarrollo psíquico, la emoción y la
conducta, así como la enfermedad
psiquiátrica.
APARATO PSIQUÍCOAPARATO PSIQUÍCO

4. Teoría Estructural…(Equilibrio
Dinamico)
YOYO SUPERYÓSUPERYÓ
ELLOELLO
Aparato
Psíquico
Aparato
Psíquico
ConcienciaConciencia
Depositario
de impulsos
Y
Estímulos
Básicos.
Depositario
de impulsos
Y
Estímulos
Básicos.
Mediador racional
entre las
expectativas del
superyó y las
presiones del
Ello, para
obtener
gratificación.
Mediador racional
entre las
expectativas del
superyó y las
presiones del
Ello, para
obtener
gratificación.

5. YOYO
SUPERYOSUPERYO
ELLOELLO
TENSION
PSICOLOGICA
Y SINTOMAS
FUNCIONALES
TENSION
PSICOLOGICA
Y SINTOMAS
FUNCIONALES

6. Psicoanálisis
Asociación
Desarrollo psicosexual:
“Una persona tiene que llevar a cabo
una serie de tareas desde la infancia
hasta la edad adulta con el fin de
alcanzar la Salud Psicológica.”
AnatomíaAnatomía
FisiologíaFisiología
PsicologíaPsicología

7. UNA CONTRIBUCION CRUCIAL DE
FREUDA LA COMPRENSION
MODERNA DE LA ENFERMEDAD
MENTAL, ES QUE EL TRAUMA
DURANTE EL DESARROLLO CAUSA
PSICOPATOLOGÍA EN LA VIDA
ADULTA.

8. Psicoanálisis como
tratamiento…
Psicoanálisis como
tratamiento…
PSICOTERAPIAPSICOTERAPIA
INTERPRETACIONINTERPRETACION
Regla de Abstinencia:
Dejar al descubierto la
vida psíquica del
paciente
Regla de Abstinencia:
Dejar al descubierto la
vida psíquica del
paciente
El InconscienteEl Inconsciente
Capa de vida mental que
existía fuera de la
conciencia, pero que
todavía influía en las
emociones y la
conducta.
Capa de vida mental que
existía fuera de la
conciencia, pero que
todavía influía en las
emociones y la
conducta.
SECRETOS
OCULTOS
SECRETOS
OCULTOS

9. Formación de los síntomas…
 Freud:
Formuló la hipótesis de que los síntomas
mentales surgían cuando emociones en
conflicto como odio o amor, afectividad o
pasividad producción una angustia inmanejable.
Postuló que el conflicto psíquico creaba un
desequilibrio energético en el aparato psíquico
o ansiedad.

10. SIGNO DE ANSIEDAD
Inducía al aparato psíquico a aliviar
la angustia mediante la transferencia
de la conciencia que se tiene del conflicto,
hacia al inconsciente.
REPRESION
Síntoma Neurótico
Formación del síntoma como
MECANISMO DE DEFENSA
Formación del síntoma como
MECANISMO DE DEFENSA

11. So n m e canism o s
inco nscie nte s q ue se
e ncarg an de m inim iz ar
las co nse cue ncias de un
e ve nto de m asiado
inte nso , para q ue e l
individuo pue da se g uir
funcio nando
no rm alm e nte .

12.  El término defensa fue descrito por Freud en
1894 como la lucha del YO contra las ideas y
los afectos que el conflicto objeto de la
lucha puede proceder tanto del exterior
como del interior del sujeto, y que atenúa o
llega a hacer desaparecer el sufrimiento.
MECANISMOS DE DEFENSA

13. Funciones:
 Reequilibrar las realidades internas o
externas.
 Autorregular la posibilidad de satisfacer los
impulsos.
 Facilitar la adaptación, la socialización y el
contacto con la realidad.
 Mantener el estado de firmeza y permitir el
desarrollo de la personalidad.
 Conciliar los intereses del Ello y del Superyó.
 Proteger el equilibrio emocional.

14. ¿Cómo actúan?
 Toda activación de un proceso defensivo de
relegación o neutralización implica
generalmente un gasto de energía vital que,
en el energía invertida en actitudes
defensivas no puede ser aplicada a otros
fines.
 Los mecanismos de defensa, pueden
distorsionar la realidad interna externa, o
bien producir distorsión entre afecto e idea y
entre sujeto y objeto. Con todo, aunque no
siempre, pueden ser reconocidos y
modificados por el sujeto.

15. NEGACIÓN:
Consiste en evitar una
representación desagradable,
pero no anulándola ni
rechazándola, sino negando la
realidad de la representación
en sí misma.
Patológico.
Fundamento príncipe de la
neurosis.
Motiva la aparición de los
mecanismos de defensa.
Inconsciente: borra literalmente de
la conciencia una realidad
desagradable o que provoca
ansiedad.
 Eje.: un paciente al que se le
diagnostica una
enfermedad terminal, este
“olvida” haber recivido la
información.

16. SUBLIMACION:
Es la transformación de un
impulso inaceptable, ya sea
sexo, rabia, miedo o
cualquier otro, en una forma
socialmente aceptable,
incluso productiva.
El impulso se canaliza hacia
una forma más aceptable, es
derivada hacia un nuevo fin.
Redirige un impulso
inaceptable hacia una
manera aceptable de
conducta.
 Por ejemplo, el deseo de un
niño por la exhibición,
puede sublimarse mediante
una carrera en el teatro.

17. FORMACION
REACTIVA:
Es el cambio de un impulso
inaceptable por su contrario.
Consiste en el desarrollo de actitudes
o rasgos de carácter exactamente
opuestos a los que el sujeto
necesita negar en él .
Si un sujeto vive
inconscientemente pulsiones
muy crueles, lo que puede
aparecer es una conducta
excesivamente compasiva.
El rasgo de una formación reactiva
es la exageración.
“CREENCIA EN LO OPUESTO”
 Ejem: un ex-fumador apoya
celosamente la nueva ley de
“no fumar”.

18. DESPLAZAMIENTO:
Impulso hacia una persona o una
situación determinadas que se
dirige hacia un objeto “más
seguro” menos opresivo.
Eligiendo el sustitutivo según los
objetos disponibles, las
fijaciones anteriores, o las
normas sociales.
Redirección.
Es lo que suele suceder con las
personas que desquitan sus
frustraciones con sus mascotas.
 Por ejemplo, un residente es
humillado por un médico de
guardia y se enfurece con sus
internos subordinados y
estudiantes de medicina.

19. PROYECCION:
Impulso o afecto inaceptable o que
provoca ansiedad se traslada a
otro sujeto o situación.
Comprende la tendencia a ver en
los demás.
Personalidades paranoides.
Comprende la tendencia a ver en
los demás aquellos deseos
inaceptables para nosotros.
 Ejemplo: El caso de un niño que
está mirando televisión con su
madre y este le dice: "Mamá
cambio de canal porque esta
película es de terror y "tú"
tienes miedo.

20. RACIONALIZACION:
Se utiliza una explicación aceptable
para un sentimiento o conducta
con el fin de enmascarar el motivo
o impulso inaceptable subyacente.
Se sustituye una razón real que no es
aceptable, por otra que resulte
aceptable.
Dar justificaciones "buenas" o
socialmente válidas de nuestro
comportamiento en lugar de
verdaderas razones.
 Ejemplo: Un hombre obeso
cree que come de más en una
fiesta para no ofender a sus
anfitriones.

21. INTELECTUALIZACION:
Proceso por el cual el sujeto intenta
dar una forma discursiva abstracta
a sus emociones, sentimientos,
pensamientos, deseos y conflictos,
con el fin de controlarlos e
impedir que surjan ideas
intolerables.
Acto de evitar el “sentimiento”
refugiandose en el “pensamiento”.
Es un pensamiento de tipo teórico y
abstracto.
En el marco de un psicodiagnóstico el
sujeto lo utiliza para de esta
manera mantener la distancia, y
neutralizar los afectos.
Ejemplo: El jugador de defensa del
equipo de fútbol, tras una
derrota y para evitar
sentimientos de culpa e
inadecuación, explica
meticulosa y lógicamente los
detalles de sus errores
estratégicos.

22. REPRESION:
Material psicológico inquietante se saca
de la conciencia de manera
secundaria o bien, primariamente, no
se le permite hacerse conciente.
Consiste en rechazar fuera de la
conciencia todo aquello (ideas,
impulsos o acontecimientos) que
resulta penoso, doloroso o
inaceptable para el sujeto,
olvidándolo inconscientemente,
aunque nunca del todo, ya que queda
sumergido en el inconsciente.
“olvido motivado”.
Peligrosa.
El acto de represión determina una
oposición entre el Yo y el Ello, lo
reprimido va a presionar en forma
constante para buscar su
satisfacción y el Yo debe oponer
una contracarga, lo que determina
una pérdida de energía para el Yo.
Un sujeto neurótico es el que está
sometido a una acción intensa de
los mecanismos de defensa.
Ejemplo: Recuerdos y sentimientos
reprimidos con el abuso sexual
infantil emergen a la conciencia,
cuando ya adulta, la paciente ve
una película sobre una mujer que a
sido violada.

23. AISLAMIENTO:
Es un mecanismo por el cual se
divorcian los recuerdos de los
sentimientos, como manera de
soportar los hechos.
Un episodio determinado es separado
o privado para la conciencia de su
significación o de su carga afectiva.
Personas metódicas y controladas.
(obsesiva-compulsiva).
Una persona puede recordar un suceso
que le ha ocurrido en su infancia
muy doloroso o traumático, pero los
cuenta en forma indiferente, sin
ninguna carga afectiva ; y además a
perdido toda conexión con otros
sucesos semejantes, le sirve a la
persona para mantener alejados de
la conciencia las asociaciones que
puede vivir como indeseables, es
decir de lo que no querría saber o
acordarse.
 Ejemplo: un veterano de guerra
cuenta una y otra vez como vio
que mataron a un amigo, pero
habla en un tono frío y
distante. Ha “aislado” y
“reprimido” el temor y horror
intensos(afecto)que podrían
acompañar el recuerdo.

24. SUPRESION:
Es la represión intencional de un
material consciente
desagradable.
Mecanismo adaptativo o estrategia
de afrontamiento, en el cual
deseos, impulsos o ideas son
mantenidas a raya sin utilizar
represión.
Ejemplo: un estudiante de medicina
sale de la primera parte del
examen con la sensación de
haber reprobado. Decide no
preocuparse al respecto hasta
que lleguen los resultados ya que
de todas maneras no logrará
nada.

25. HUMOR:
Es una defensa consciente e
inconsciente que permite
tolerar mejor en la conciencia al
material que remueve efectos
desagradables.
aquellas experiencias, sensaciones,
representaciones y formas de
entender la realidad que tienen
como relato el divertimento y la
alegría.
 Ejemplo: un paciente
vociferante es sujeto de risa
e imitación burlesca en la
privacía del consultorio.

26. ESCISION:
Sentimientos ambivalentes; que
han sido divididos en buenos y
malos.
Por ejemplo: en un contexto
hospitalario, el paciente puede
idealizar a algunos miembros
del equipo médico y despreciar
a otros.

27. AGRESION PASIVA:
Es una modalidad sibilina y a veces
casi imperceptible de
manipulación.
Son personas que no se atreven a
atacar de una forma directa, y
entonces recurren a los
subterfugios.
Asocia a manipulación y chantaje
emocional, y muchas veces
también a violencia, pero en el
otro sentido.
A veces, las conductas violentas
son una respuesta "habitual"
ante situaciones sostenidas de
agresión pasiva.
Ira contra ellos mismos.
Masoquismo.
Ejemplo: Cortarse las venas.

28. ACTUACION:
Los pacientes expresan
directamente deseos o
conflictos inconscientes a
través de la acción, para no ser
conscientes de cualquier idea o
afecto que lo acompañe.
Comienza desde una
interiorización para conocer el
principio de dicho personaje y
traerlo desde lo más profundo y
transformarlo en un personaje
integrado.
 Ejemplo: obras teatrales.

29. IDENTIFICACION
PROYECTIVA:
Consiste en asimilar un aspecto o
cualidad de otra persona,
transformándose total o
parcialmente según el modelo; en
cierto sentido es una forma de
imitación que se realiza a veces
conscientemente.
Cuando es inconsciente, se trata del
auténtico mecanismo de defensa.
Trastorno limite de la personalidad.
 Por ejemplo, si se le deja solo a
un niño con mucha frecuencia,
él intenta convertirse en “papá”
de manera de disminuir sus
temores. En ocasiones les
vemos jugando a con sus
muñecos diciéndoles que no
deben tener miedo

30. REGRESION:
Es un mecanismo que lleva a
retomar el nivel de desarrollo
anterior, más infantil.
Generalmente, se produce como
consecuencia de experiencias
traumáticas.
Por ejemplo, el comportamiento
de los niños cuando nace un
hermano (chuparse el dedo,
orinarse, etc.).
CONDENSACION:
Es un mecanismo por el cual,
elementos del inconsciente se
reúnen en una sola imagen u
objeto.
Consiste en la concentración de
varios significados en un único
símbolo.

31. ANULACION:
Es la realización de un acto
determinado con el fin de anular o
reparar el significado de uno
anterior.
Su finalidad es deshacer el daño que
el sujeto imagina
inconscientemente puede haber
causado.
Puede ser un sujeto que tiene fuertes
impulsos hostiles hacia esa
persona pero a la vez
concientemente la quiere
(ambivalencia).
Son dos partes, en la primera se da
satisfacción a la pulsión agresiva
(deseo de muerte), en la segunda
se anula lo hecho en la primera.
 Ejemplo : Un señor se veía
impulsado a rezar en forma
obsesiva durante una grave
enfermedad de su madre; pero
al terminar la plegaria se daba
un golpecito en la boca, acto
con el cual pretendía anular el
efecto positivo del rezo.

32. INTROYECCION:
Es el mecanismo paralelo a la
proyección, el yo del sujeto va a
percibir como propio de él, algo
que en verdad pertenece a
otro.
El resultado de la introyección es
la identificación.
El objeto introyectado es como si
se incorporara al yo del sujeto y
va a formar parte de él
 Es el mecanismo por el cual
una persona incorpora
elementos de la
personalidad de otra.

33. ASCETISMO:
Es la renuncia de las necesidades
es una de las defensas que
menos hemos oído hablar, pero
se ha puesto nuevamente de
moda con la emergencia del
trastorno llamado anorexia.
Los pre-adolescentes, cuando se
sienten amenazados por sus
emergentes deseos sexuales,
pueden protegerse a sí mismos
inconscientemente a través de
negar no sólo sus deseos
sexuales, sino también todos
sus deseos.
 Así, se embarcan en una vida
como si fueran monjes, con una
tendencia ascética donde
renuncian a cualquier interés
sobre lo que los demás
renuncian.

34. COMPENSACION:
Su fin es equilibrar un área
deficiente o frustrada
destacando otra.
Hay tres grados:
1- Los esfuerzos se centran en
equilibrar el fallo o la
insuficiencia.
2- Se desarrollan otras
capacidades.
3- Consiste en una compensación
ficticia, por la que se tiende a
aparentar más de lo que se es.

35. ¿CÓMO SE CONSIDERAN LAS
RESISTENCIAS EN LA PSICOTERAPIA
GESTALT?
Cuando tocamos los
mecanismos de defensa
del ser humano,
el organismo que los
soporta va a reaccionar.
Por algo este organismo ha elegido tales mecanismos,
protegiéndose de la intrusión que rompería un equilibrio
precario o un desequilibrio que tiene todas las
apariencias de equilibrio.

36.  En consecuencia dicho organismo se servirá
de resistencias o mecanismos de defensa.
 Estas resistencias son cinco:
 Confluencia.
 Deflexión.
 Retroflexión.
 Introyección.
 Proyección

37.  EnTerapia Gestalt las resistencias no son
necesariamente patológicas; más bien están
consideradas como formas de energía
orientada.
 Antes de ejercer resistencia, esta energía
puede muy bien ir en el sentido de una
adaptación o de una protección legítima

38. El objetivo de la Terapia Gestalt
consiste, por lo tanto, en lograr que la
persona utilice al máximo su energía,
aumentando así su capacidad de
contacto y su potencial.

39. El objetivo en consecuencia conseguir un
“Ajuste Creativo” en la interacción entre la
persona y el resto del mundo, centrándose
en la experiencia.

40.  La resistencia es un bloqueador o desplazador de
energía que la persona debe aprender a utilizar
para si misma en una forma integral.
 Así, alguien que tema entrar en contacto con los
otros utilizará una gran cantidad de energía, para
protegerse de establecer diferentes contactos en
su vida cotidiana.