fiebretifoidea, amebiasis

1. Brenda Lizeth Aranda Morales R1MF
Daniel Alejandro Silva Aguilar R1MF
Fiebre Tifoidea,
Salmonelosis y
Amebiasis

2. SALMONELA
 *BACILOS GRAM NEGATIVOS.
 *ANAEROBIOS FACULTATIVOS.
 *NO ESPORULADOS.
 *INMOVILES.
Pero Animados de movimiento pendular
(oscilacion) in situ.
 *NO FERMENTADORES DE LACTOSA.
 *MAS DE 2.500 SEROTIPOS O.
 *Contiene polisacaridos externos Somatico
O (ANTIGENO COMUN) y los flagelares H.

3. Salmonelosis

4. Formas Clínicas
SALMONELOSIS
Salmonelosis
no tifoidica.
-Gastroenteritis.
-Bacteremia.
-Infecciones endovasculares.
-Intraabdominales.
-SNC.
-Pulmón.
-Genitourinarias.
-Oseas, Articulares y Tejidos
blandos.
Fiebre Tifoidea

5. Definición
 También llamada Salmonelosis no tifoidea, la
cual es producida por cepas como:
 S. Typhimurium
 S. Heidelberg
 S. Choleraesuis
“No tiene afinidad por ningún hospedero afectan por
igual a hombre y animal”
 Causante de Gastroenteritis (enterocolitis)
 Bacteremias: Afectaciones extraintestinales
(5- 10%):

6. Niños menores de 5 años y adultos mayores de
60 años.
Principales fuentes de infección: aves de corral,
huevos, productos lácteos y productos
preparados sobre superficies contaminadas
SALMONELOSIS

7. El microorganismo
rompe el epitelio de la
mucosa del intestino por
transcitosis
Los microorganismos invaden y
se replican en macrófagos de las
placas de Peyer, ganglios
linfáticos mesentéricos y bazo.
BACTERIEMIA

8. Gastroenteritis
(enterocolitis aguda)
 Forma más
frecuente de
salmonelosis
 Aparecen
síntomas entre
las 6-48 hras.
 Ingestión de
alimentos o agua
contaminada

9. Sintomatología inicial
• Nauseas
• Vómito
• Dolor abdominal tipo cólico
y diarrea (12-78 horas)
• Fiebre 38-39ºC
(escalofríos)
• Espasmos abdominales
• Mialgias
• Cefalea

10. Bacteriemia por Salmonella
 S. choleraesuis, S. heidelberg, S.
typhimurium
 Mayor riesgo: Pacientes pediátricos,
geriátricos y con SIDA

12. Diagnostico
 Biometría Hematica
 Coprocultivo
 Hemocultivo (Bacteremia)
 Ecografía de abdomen

13. Tratamiento
 Es un cuadro autolimitado que no
precisa de tratamiento antibiótico, solo
medidas de sostén con reposición de
líquidos y electrolitos.
 Se usa antibióticos encaso de
bacteremia o paciente
inmunocompremetido.

14. Fiebre Tifoidea

15. Salmonella typhi
•Consumo de alimentos y bebidas
contaminadas
•Periodo de incubación de 5 a 14
días (intracelular)
Fiebre entérica (tifoidea)

16. Definición
 Es una enfermedad sistémica, febril
aguda de origen entérico, secundaria
por:
 S. Typhi
 S. Paratyphi
 Afectan únicamente al ser humano.

17. Forma asintomática
 Reservorio: Vesícula biliar

18. Prevención
Primaria
Lavado de
manos
Desinfectar
el agua
Almacenaje
apropiado
de
recipientes
de agua
Procesamie
nto de los
alimentos
Disposicion
correcta de
excretas

19. Vacuna Ty2la Vacuna de polisacaridos
Vi
Descripción Cepa atenuada de S. ando Antígeno polisacarido de S.
Typhi
Vía de administración y
dosis
Vía oral, cuatro dosis con un
intervalo de 48hrs
Vía parenteral de 0.5 ml, 1
dosis
Revacunación Anualmente Cada 3 años
Protección Posterior al 10 día o a la 3er
dosis
Posterior al 7 día con
protección máxima en el día
28 de la inyección
Edad Apartir de los 5 años Niños mayores de 2 años
Reacciones adversas Fiebre y dolor de cabeza Fiebre, dolor de cabeza,
eritema o induración de 1
cm.

20. Cuadro Clinico

21. Sin tratamiento, la enfermedad evoluciona
atravesando las siguientes etapas:
-Periodo prodrómico
-Periodo de efervescencia
-Periodo de estado
-Periodo de defervescencia

22. Periodo de las prodrómico
o Primera semana de la enfermedad, se
caracteriza por fiebre casi continua que
aumenta lentamente de día en día, al
tiempo que se altera el estado general.

23. La lengua aparece muy sucia (saburral o
tostada),excepto en sus bordes y puntas. Pueden
apreciarse, además, aumento de volumen del
bazo, bradicardia relativa
y pulso dícroto, pero estos signos son más
propios de la segunda semana de la enfermedad.

24. Periodo de efervescencia
La temperatura es continua y
oscila entre 39 y 40 °C. Como
síntoma característico, a
principios de la segunda
semana brota en la piel del
tronco, sobre todo del vientre,
la roséola, formada por
manchitas circulares de 2-4
mm de diámetro, de color
entre rosa y rojo, algo
prominentes, que
desaparecen al comprimirlas

25. Las eflorescencias son
fugaces, puesto que no suelen durar
más de 2 días y, como
no producen molestias, pasan
fácilmente inadvertidas

26. En este segundo período febril los enfermos
suelen estar soñolientos o estuporosos (de
donde proviene el nombre de tifoidea, del
griego typhos: estupor), deliran y sufren
insomnio pertinaz. La cara presenta una
rubicundez difusa.
Periodo de estado

27. El vientre suele hallarse abombado por
meteorismo. Las deposiciones pueden
adquirir un carácter diarreico, siendo
con frecuencia su número de hasta unas
cuatro diarias; por su color amarillo claro o
verdoso y su aspecto grumoso se
parecen al puré de guisantes.
Otros casos presentan estreñimiento.

28. En general se incrementa el volumen
del bazo. Cuando la esplenomegalia es
palpable, llama la atención por ser muy
blanda.
La hepatomegalia moderada y blanda
es muy común.

29. Periodo de defervescencia
La tercera semana es el momento crítico
del curso de la enfermedad. La fiebre,
hasta entonces continua, inicia con
remisiones matutinas; el aumento de las
oscilaciones diarias desarrolla las “gráficas
térmicas escarpadas”. Corresponden al
denominado período anfibólico.

30. La mejoría se traduce por desaparición
del estupor, limpieza de la lengua,
desaparición de la roséola y reducción
de la esplenomegalia, del meteorismo,
de la diarrea y de la bronquitis.

31. Al comenzar la cuarta semana, y en
los casos más leves ya en la tercera,
la enfermedad llega al período final,
denominado de defervescencia, en el
cual, con un descenso esacalonado
y gradual de la temperatura

32. PUEBAS DIAGNÓSTICAS
-Aglutinación de Widal (Rxs Febriles)
-Se considera (+) cuando los títulos de acps O y H
sean ≥1:160.
-Un resultado negativo no descarta la enfermedad.

34. Tratamiento Farmacológico

35. Tratamiento Farmacologico

36. Complicaciones
 Perforación intestinal
 Alteraciones Neurológicas
 Coagulación intravascular diseminada
CID
 Hepatitis con insuficiencia hepática
 Miocarditis
 Síndrome hemolítico urémico
 Neumonía
NOTA: Son criterios de referencia
a 3er nivel.

41. Amebiasis

42. Definición
 Es una infección parasitaria debida al
protozoario intestinal Entamoeba
Histolytica
 Transmisión fecal – oral cuyo medio
de contagio es por la ingesta de
quistes.
 90% son portadores asintomáticos
 Formación de abscesos mas frecuente
en HIGADO.

43. Manifestaciones Clinicas
 Disentería Amebiana
 Diarrea con sangre y moco
 Dolor andominal
 Tenesmo
 Ausencia de fiebre o fiebre moderada
 Signos de deshidratacion

44. Manifestaciones Clinicas
 Absceso amebiano del hígado
 Hepatomegalia dolorosa
 Ictericia
 Anorexia
 Nauseas
 Vómitos
 Perdida de peso
 Fiebre intermitente
 Escalofríos nocturnos
 Alteración del estado general

45. Diagnostico
 Disentería amebiana
 Coprocultivo: presencia de trofozoitos
móviles
 Absceso amebiano del hígado
 Test de hemoaglutinacion indirecta y
ELISA

46. Tratamiento
 Disentería amebiana
 Tinidazol
 Niños 50mg/Kg/dia c/24h por 3 días
 Adultos 2g/ día c/24h por 3 días
 Metronidazol
 Niños 45mg/Kg/día c/8h por 5 días
 Adultos 1.5g/día c/8h por 5 días
 Sales de rehidratación oral (SRO)