Este documento describe la bacteria Salmonella typhi, la cual causa fiebre tifoidea. Se transmite a través del agua o alimentos contaminados e infecta solo humanos. Los síntomas incluyen fiebre alta, dolor de cabeza y abdomen, así como erupciones cutáneas. El tratamiento recomendado es ciprofloxacina por vía oral durante 10 días.

1. HERNESTO HERNANDEZ REYES
4TO SECC. 16

2. BACILOS GRAM NEGATIVOS
MOVILES FLAGELOS PERITRICOS
COLONIAS
NO PRODUCEN ESPORAS
FORMAN PILIS
PATOGENA NO ES FLORA NORMAL
FERMENTADORES
MESOFILO
AEROBIO Y ANAEROBIO FACULTATIVO

3. ANTIGENOS DE SUPERFICIE :
Antigeno Vi FACTOR ANTIFAGOCITARIO INDICA VIRULENCIA
ANTIGENO O--- ADHESINAS AYUDAN A ADHERENCIA A CELS DE LOS
TEJIDOS
CAPACIDAD INVASIVA--- PENETRANDO EPITELIOS
ENDOTOXINA DE PARED---- PRODUCE NECROSIS FOCAL
ENTEROTOXINAS---- SIMILARES A LAS DE LOS CUADROS DIARREICOS

4.  TRANSMISION: Via fecal oral
Agua, alimentos contaminados, huevo, carnes
fomites, insectos.
No infecta animales.

5.  Boletin de epidemiologia 2002

6.  Importante la cantidad del inoculo ingerido
(ph gastrico, flora normal intestinal)
 103 bacilos rara vez producen enfermedad,
105 la producen en 50 % de los casos
 109 en 95 %.

7.  Bacilos----- intestino delgado penetran mucosa.
 Linfaticos y ganglios mesentericos: replicacion.
bacteriemia inicial.
 Torrente sanguineo--- minutos.
Macrofagos y cels monociticas del SREE
Replicacion secundaria– dias ondas de bacteremia.
PERIODO DE INCUBACION
 ENTERITIS------ 10-14HRS
 FIEBRE TIFOIDEA---- 7-14 DIAS

8.  Diseminacion por todo el huesped---
eliminado por higado y riñon..
Bilis--- placas de peyer se comporta como
antigeno en el tejido sensibilizado–
perforacion o necrosis.

9. leves, fiebre, pueden durar 1 semana, pero
quizás se prolonguen hasta 8 o más sin
tratamiento.
Se inicia en forma insidiosa con cefalea,
malestar, anorexia y fiebre.
La cefalea, casi siempre generalizada y muy intensa, es en ocasiones la
primera manifestación; también son frecuentes los escalofríos.

10.  La temperatura aumenta de manera gradual
durante los primeros 5 a 7 días y luego se
estabiliza en forma de fiebre remitente o
continua entre 39 y 40ºC
Dolor abdominal, flatulencia, constipacion
Tos seca, epistaxis.

11.  Del 30 al 40 % de los enfermos muestran
bradicardia relativa (disociación pulso-
temperatura) y la fiebre persistente y
prolongada provoca debilidad general, por lo
que el paciente se encuentra débil y
anoréxico.

12.  Segunda semana roseola tifoidica.
 Manchas maculopapulares--- 2 a 4mm torax
anterior, abdomen, a la presion….
 Diarreas acuosas o semisolidas.
 Muchas veces hay hepatosplenomegalia
durante las primeras semanas de la
enfermedad. El bazo es palpable en cerca de
las tres cuartas partes de los pacientes.

13.  BH: Anemia normocitica
 NEUTROPENIA MAS LEUCOPENIA
 Hemocultivo. Desde el principio de la primera
semana es positivo en un 90 % de los casos
aproximadamente, y al término de la tercera, en
un 50 %
 Coprocultivo: Es positivo en cualquier etapa de la
enfermedad, pero la máxima frecuencia se
encuentra durante las semanas tercera o cuarta.

14.  Medulocultivo.
 Urocultivo.
Aglutininas contra antigenos H y O:
 Resultados de 1:80 o mas reaccion de widal
en 3era semana de enfermedad

15.  Epidemiologico, clinico.
Y diagnostico definitivo al aislar en heces, orina, sangre
Fiebre alta, leucopenia, astenia, adinamia, cefalea.
Dx diferencial
 salmonelosis, shigelosis, leptospirosis, tuberculosis
 diseminada, paludismo, brucelosis, mononucleosis
 infecciosa, pielonefritis, bronquitis aguda, influenza
 o neumonía causada por virus o por Mycoplasma
 pneumoniae, meningitis o encefalitis.

16.  2 complicaciones importantes
Enterorragia. Despues de la primera semana
Perforacion intestinal. Necrosis de placas de
peyer.

17.  POTABILIZAR H20
 COCINAR ADECUADAMENTE CARNE Y
HUEVOS
 HIEGIENE PERSONAL LAVARSE LAS MANOS
 EVITAR RIEGO CON AGUAS NEGRAS

18. 1. Específico: ciprofloxacina a razón de 500
mg/día por v.o., 2 por 10 días.
2. Alternativa:
 a) Ceftriaxone: 2 g/día por vía i.v. por 14
días.
 b) Azitromicina: 1 g por v.o. día 1, después
500 mg por v.o. por 6 días o
 1 g/día por v.o. por 5 días.

19.  3. Otras opciones terapéuticas:
 a) Cloranfenicol: 500 mg cada 6 h por v.o. o
i.v. por 14 días.
 b) Ofloxacina: 15 mg/kg/día por 2-3 días.

20.  Medicina interna de peñate.
 Farreras rozman medicina interna.