1. FIEBRES ICTEROHEMORRAGICAS

2. DENGUE CON MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS Y DENGUE HEMORRAGICO

7. Aedes aegypti

12. Casos notificados de dengue en las Américas, 1980 - 1999 * Datos provisionales hasta 1999

14. Casos notificados de dengue hemorrágico en las Américas, 1970 - 1999 * Datos provisionales hasta 1999, inclusive

26. CRITERIOS DE LA OMS PARA DIFERENCIAR DENGUE Y DENGUE HEMORRAGICO FILTRACION DE PLASMA HTO >20% PLAQUETAS COLAPSO CIRCULATORIO TORNIQUETE SANGRADO FRANCO DC NO VARIABLE AUSENTE VARIABLE OCASIONAL DH I SI <100.000 AUSENTE + AUSENTE DH II SI <100.000 AUSENTE + PRESENTE DH III SI <100.000 PP <20mmHg VARIABLE DH IV SI <100.000 TA AUSENTE VARIABLE OCASIONAL

36. FIEBRE AMARILLA

46. FIEBRE TIFOIDEA

56. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO DOSIS DURACION TTO CLORANFENICOL 3 A 4 gr VO dia divididos en 4 dosis durante 24 a 48 hrs luego 2 gr dia 2 a 3 sem, minimo 10 dias despues de la desaparición de la fiebre TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOL 640mg dia dividido en 2 dosis Hasta 7 a 10d despues de… CIPROFLOXACINA 500mg vo cada 12 hrs 10 dias en total OFLOXACINA 10mgkdia en 2 dosis 5 dias CEFTRIAXONA 50 a 80 mg k dia IM o IV 14 dias CEFOPERAZONA 50 a 100 mg kg dia IM o IV 14 dias CLARITROMICINA 20 a 30mgkgdia VO 14 dias AZITROMICINA 1 gr VO , 1 dia post 500mg dia 7 dias DEXAMETASONA 3 mgkg dosis inicial y post 1mg kg dosis 8 dosis ANTIPIRETICOS Dosis convencional

57. LEPTOSPIROSIS

73. HEPATITIS VIRALES

82. MALARIA

95. ESQUEMA DE TTO PARA P. VIVAX ANTIMALARICO DOSIFICACIÓN CLOROQUINA 600mg VO iniciales seguidos dee 450mg VO a las 24 y 48 hrs. Niños 10mgKg y 7,5mgKg respectivamente PRIMAQUINA 15mg VO diariamente x 14 dias. En niños 0,25mgKg peso

96. ESQUEMA TTO PL FALCIPARUM ANTIMALARICO DOSIFICACIÓN CLOROQUINA 600mg VO dosis inicial, seguida de 450mg VO a las 24 y a las 48 hrs MAS FUNSIDAR 3tab de 25mg de pirimetamina 500mg de sulfadoxina VO PRIMAQUINA 3 tab de 15mg en dosis unica para eliminar gametocitos

97. Tratamiento de la malaria no complicada por P. falciparum en el embarazo. Trimestre Esquema Primer trimestre Quinina 10mg de sal /kg /dosis cada 8 horas por 7 días + clindamicina 10 mg/kg/dosis VO cada 12 horas por 7 días (a) Segundo trimestre ATM+LUM

98. Tratamiento Malaria complicada. Medicamento y presentación Dosis y vía de administración en adultos Dosis y vía de administración en niños Artesunato IV 2.4 mg / kg i.v al ingreso (tiempo 0) y luego a las 12 y 24 horas. Continuar una vez al día hasta tolerar VO o hasta completar 7 días Igual a los adultos Contraindicado en menores de 6 meses Artesunato V.O** Iniciar cuando tolere VO en dosis de 2.4 mg / kg /día hasta completar 7 días Igual a los adultos Contraindicado en menores de 6 meses Doxiciclina V.O o Clindamicina V.O Iniciar cuando tolere VO en combinación con artesunato en dosis de 3 mg/kg/ día una vez al día por 7 días. Dosis: 15–20 mg/ kg /día repartidos en 3 ó 4 dosis durante 7 días. Igual a los adultos Contraindicada en menores de 8 años Igual a adultos

99. Segunda línea en malaria complicada Medicamento y presentación Dosis y vía de administración en adultos Dosis y vía de administración en niños Quinina diclorhidrato Dosis inicial: bolo de 20 mg/kg, disuelto en 300- 500ml de DAD al 5%, ó al 10%, en proporción de 5 a 10 ml por kg (máximo 500 ml) para pasar en 4 horas. Dosis de mantenimiento: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas; disolver y pasar en 4 horas, igual que para la dosis inicial. Pasar a quinina vía oral una vez el paciente se recupere de su complicación hasta completar 7 días de tratamiento con quinina . Igual que en los adultos Clindamicina tabletas Dosis: 15–20 mg/ kg /día repartidos en 3 ó 4 dosis durante 5 días. Ó *Dosis: 3 mg/kg/ día una vez al día por 5 días Igual a los adultos. Doxicilina solo en mayores de 8 años y dosificación igual a los adultos

100. Pl falciparum complicado o parasitemia inicial mayor a 50.000 parasitos por ul ANTIMALARICO DOSIFICACION SULFATO DE QUININA 20mg de la sal kg de peso IV como dosis inicial, seguido de 10mg de la sal kg c 8 hrs durante 7 a 10 dias. Disolverse en DAD5% y pasar lenta en 4 hrs MAS CLINDAMICINA Y DOXICICLINA O TETRACICLINA 900 mg IV c 8 hrs durante 7 a 10 dias 100 mg VO doxiciclina c 12 hrs o 250 a 500mg tetraciclina c 6 hrs x 7 a 10d

101. EN RESUMEN...

102. M (MALARIA) A (ARENAVIRUS) F (F. TIFOIDEA) A (HEPATITS A) L (LEPTOSPIROSIS) D (DENGUE) A (FIEBRE AMARILLA) PI 14 dias 3 dias 2d-2m 21d 2-20d 7d 1-3d INICIO INSIDIOSO SUBITO INSIDIOSO INSIDIOSO INSIDIOSO INSIDIOSO SUBITO CUADRO MAS FTE FIEBRE 3CIANA 4TANA HEMORRAGIA BRADICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA FIEBRE ICTERICIA ALT CICLO VIGILIA SUEÑO BIFASICO CEFALEA OCCI. DOLOR RETROOCULAR 5-6D ASINTOMATICO 7D -RECUPERA - ENF DE WEILLICT CEFALEA RETROOCULAR ICTERICIA HEMATEMESIS CUADRO 2RIO CEFALEA GLOBAL DIARREA CONSTIPACIÓN LENGUA SABURRAL PRURITO MIALGIAS ASTENIA EDEMAS DOLOR LUMBAR EPIDEMI. PANTANOS <1200MTS DESFORESTACIÓN AGUA O ALIMENTOS + MATERIA FECAL FECAL ORAL AGUA NATURAL COMIDAS RESERV. GRANOS <1400MTS SELVATICO URBANO <800MTS DX GOTA GRUESA PATOLOGIA Y/O AISLAMIENTO VIRAL HEMOCULTIVO (4 DIA) MO (4-5 DIAS) IgM (DESP DE 2DA SEM) CAMPO OCURO ORINA ELISA IgM (DESP DE 9DIA) IgG CUADRO HEMATICO LEUCOPENIA LEUCOPENIA CAYADEMIA LEUCOPENIA O NORMAL NEUTROPENIA LEUCOPENIA LEUCOCITOSIS NEUTROFILIA LEUCOPENIA TROMBOCITOPENIA HEMOCONCENTRACION LINFOCITOSIS LAB MUESTRA CAPILAR PT CK ↑ ALT (10-100V) TTO ANTIMALARICOS CLORANFENICOL CEFTRIAXONA 2-3GR P. CRISTALINA 20´EN 500CC /24HRS CEFTRIAXONA HIDRATACION <10. PLA PREDNISONA 60% MUERTE

103. M (MALARIA) A (ARENAVIRUS) F (F. TIFOIDEA) A (HEPATITS A) L (LEPTOSPIROSIS) D (DENGUE) A (FIEBRE AMARILLA) MIALGIA GENERAL PPAL/ ARRAIGAS PANTORRILLA LUMBAR LUMBAR DOLOR ABDOMINAL SI SI RARO SI SI FIEBRE ALTA MODERADA ALTA ALTA ALTA ESCALOSFRIOS SI OCASIONAL NO SI NO ICTERICIA ++ ++++ ++++ - ++++++ ALT. RENAL SI RARO SI NO SI ↑ BUN Y CREAT RARO RARO SI NO SI ↑ CK NO NO SI NO RARO TP Y TTP PROLONGADOS + +++ + + ++ ↑ TRANSAMINASAS ++ +++ ++ + ++++ VOMITO NEGRO + + + + ++++ ↑ HTO SI NO NO SI NO

104. GRACIAS