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ECAES OFTALMOLOGÍA
SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA
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SIETE HUESOS DEL CRÁNEO
FRONTAL
ESFENOIDES
MAXILAR
LAGRIMAL
ETMOIDES
CIGOMÁTICO
PALATINO
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1
27/09/2010

CAPA
EXTERNA

ESCLERA

CAPA
INTERNA

CORNE
A

CAPA MEDIA
O VASCULAR
UVEA
ANTERIOR

CUERPO CILIAR

RETINA

UVEA
POSTERIOR

IRIS

COROIDES

TRANSPARENTE
CURVATURA REGULAR
SUPERFICIE REFRACTANTE PRINCIPAL DEL OJO
PROTEJE SUPERFICIE ANTERIOR
SITUADO DELANTE DE LA ESCLERA, FORMA UN RESALTE,
LIMBO CORNEOESCLERAL
¾ PARTES DE LA SUPERFICIE DEL GLOBO OCULAR
COLOR BLANQUECINO
ESQUELETO DEL OJO

FORMADO 5 CAPAS:
ESTA FORMADO POR:
EPIESCLERA
ESTROMA ESCLERAL
LAMINA FUCSA

EPITELIO CORNEAL
MEMBRANA DE BOWMAN
ESTROMA
MEMBRANA DESCEMET
ENTOTELIO CORNEAL

http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://sunshinenaturalsolution.com/sclerology_sp.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9909.jpg

CUERPO CILIAR
ALREDEDOR DEL CRISTALINO EN FORMA DE ANILLO
POR DETRÁS CON LA COROIDES
POR DELANTE CON EL IRIS

FUNCIONES:
CONTROLA EL ESPESOR DEL CRISTALINO
CONTRIBUYE A LA SEGREGACION DEL HUMOR ACUOSO Y A
SU DRENAJE POR MEDIO DE LOS PROCESOS CILIARES.
www.institutoalcon.com/ia.asp

2
27/09/2010

FORMADO POR:
MUSCULO CILIAR
PORCION EPITELIAL: C.E.PIGMENTARIA EXTERNA
C.E.INTERNA

IRIS
ESTRUCTURA DEL SEGMENTO ANTERIOR
CARA POSTERIOR RELACION CON LA C. ANT DEL CRISTALINO
SEPARADA DE LA CORNEA POR LA CAMARA ANTERIOR
RELIEVES RADIALES
CENTRO TIENE UN ORIFICIO DENOMINADO PUPILA

PUPILA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9909.jpg

web.pdx.edu/jpg

FUNCION
REGULAR LA ENTRADA DE LUZ
SE CONTRAE Y SE DILATA

COROIDES
SITUADO ENTRE LA RETINA Y LA ESCLEROTICA

FORMADO POR:

LLEGA POR DELANTE DEL CUERPO CILIAR

EPITELIO ANTERIOR
ESTROMA DEL IRIS
MEMB. BRUCH
EPITELIO POST

MEMB RICA EN VASOS (FUENTE DE NUTRICION Y
RESERVORIO DEL OJO)
REVISTE INTERNAMENTE AL GLOBO OCULAR

CARA EXT, ES NEGRA Y BRILLANTE

www.eyemedical.com

FUNCION:
APORTE SANGUINEO A LAS CAPAS EXTERNAS DE LA
RETINA
LAS ARTERIAS DE LA COROIDES, SON LA CILIARES, QUE
VIENEN DE LA OFTALMICA

SE PRODUCE LA VISION
TEJIDO NEUROEPITELIAL, SENSORIAL
CONECTA AL CEREBRO POR MEDIO DEL N. OPTICO

SUS 2 UNIDADES FUNCIONALES SON:
EPITELIO PIGMENTARIO RETINIANO EXT
RETINA SENSORIAL INT
www.stlukeseye.com/choroid.htm

www.institutoalcon.com/ia.asp

3
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EPITELIO PIGMENTARIO,
CELULAS FOTORRECEPTORAS,
MEMB. LIMITANTE EXTERNA,
NUCLEAR EXT
PLEXIFORME EXT,
NUCLEAR INTERNA,
PLEXIFORME INTERNA,
CELULAS GANGLIONARES,
FIBRAS NERVIOSAS,
LIMITANTE INTERNA

PAPILA
FOVEA

MACULA

www.medicineworld.org

NIVELES ALTOS DE CLORO Y
YODO
BAJOS EN POTASIO
SUSTANCIA IONICA, SIMILAR AL
PLASMA

CAPSULA ANTERIOR
CAPSULA POSTERIOR
CORTEX
NUCLEO

www.cataratamty.com/index/humoracuoso_files/shapeimage_10png
www.seewithlasik.com/lasik-eye-surgery-images

99% AGUA
1% ACIDO HIALURÓNICO

ar.geociites.com/humor_vitreo

www.institutoalcon.com/ia.asp

4
27/09/2010

BULBAR
PALPEBRAL

www.portalesmedicos.com/imagenes/publicaciones

Recto
superior: Realiza elevación,
intorsión (hacia fuera),aducción
Recto
Inferior:
Realiza
depresión,
extorsión (hacia dentro), aducción
Recto lateral o externo: Realiza
abducción
Recto interno o medio: Realiza aducción
Hay dos músculos oblicuos:
Oblicuo superior: Realiza intorsión (hacia
dentro), depresión y abducción
Oblicuo inferior: Realiza extorsión (hacia
fuera), elevación y abducción

ES FIBROSA
ABRAZA LA ESCLERA
ES FLEXIBLE Y ELÁSTICA

FAVORECE LAS VAINAS APONEURÓTICAS A
LOS MUSC DEL OJO
Enciclopedia Encarta/microsoft.2008

Son dos pliegues musculomembranosos, superior e inferior. Es una
estructura protectora del ojo. Mantiene el brillo y transparencia de la
cornea. Limitan por su borde libre la hendidura palpebral.
El
borde
palpebral
se
divide
en
2
porciones:
•porción lagrimal, la cual no contiene pestañas y contiene conductos
lagrimales.
•Porción ciliar, se encuentran las pestañas (100 – 150 pestañas en el
parpado superior y de 70 – 75 en el inferior), también se encuentra las
glándulas de Zeiss, Meibomio, y Moll.

www.institutoalcon.com/ia.asp

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9909.jpg

5
27/09/2010

•Capas
•Piel
•Capa celular subcutánea
•Musculo orbicular (musc estriado)
•Capa celular submucosa
•Tarsos (ligamentos anchos son
fibrocartilaginosos)
•Elevador del parpado superior
(músculo liso) . En el parpado
inferior se denomina musculo de
Müller.
•Conjuntiva palpebral (mucosa)

GLANDULAS DE MEIBOMIO O TARSALES
Son de 25 – 30 en el parpado superior
•20 – 25 parpado inferior
•Son glándulas sebáceas

GLANDULAS DE ZEISS O CILIARES
Glándulas sebáceas poco desarrolladas
•Producen la legañas

GLANDULAS DE MOLL
Glándulas sudoríparas
•Están en el borde libre y se abren entre as pestañas

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SISTEMA LAGRIMAL
Vía lagrimal esta compuesta de:

Puntos lagrimales. Superior e inferior con
un diámetro de 0.3 a 0.5 mm
Canalículos lagrimales. Longitud de 8 mm
y diámetro de 0.3 mm
Canalículo común. tiene un diámetro de
1mm
Saco lagrimal. Diámetro de 4 mm
Canal lacrimonasal. Longitud de 12mm
Meato inferior
www.institutoalcon.com/ia.asp

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9909.jpg

•La irrigación del globo ocular esta dada por la arteria
oftálmica rama de la carótida interna.
CAROTIDA
INTERNA
COLATERAL
ARTERIA
OFTALMICA

CILIARES ANTERIORES
CORTAS Y LARGAS

ARTERIA DE LA
RETINA
CILIARES
POSTERIORES CORTAS
Y LARGAS

•De la arteria oftálmica da la ciliares posteriores
cortas y largas; y las ciliares anteriores cortas y
largas.
•De la arteria oftálmica da una rama colateral la
arteria central de la retina. de la arteria central de la
retina da las arteria macular superior e inferior.

6
27/09/2010

•N. OPTICO – QUIASMA
OPTICO
III PAR CRANEAL MOC
IV TROCLEAR
VI MOE

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SOLUCIONES DE
IRRIGACION
INTRAOCULAR

SOLUCION SALINA
BALANCEADA

INYECCION DE
RINGER

LIQUIDOS Y
SOLUCIONES

SOLUCIONES
EXTRAOCULARES

AGUA
DESTILADA

SOLUCION
SALINA 0.9%
INYECCION
RINGER

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

ANTIBIOTICOS
LOCALES
ERITROMICINA
SULFACETAMIDA

SOLUCIONES
ANTISEPTICAS

PREVIENE CONJUNTIVITIS NEONATAL,
LAVADO CORNEAL CONTINUO
CONTRA GRAM +, CONJUNTIVITIS AGUDA,
LEVE, MODERADA, BLEFERITIS

NEOMICINA
ISODINE ESPUMA
(YODOPOVIDONA 0.8%)

OQ-SEPTIC
YODOPOVIDONA AL 5%

INFECCIONES OCULARES SUPERFICIALES
(CONJUNTIVA, CORNEA)

NOMICINA + HIDROCORTIZONA

CONJUNTIVA, INFECCIONES OCULARES
ACOMPAÑADAS DE INFLAMACION

DESINFECCION
CONJUNTIVA

CONJUNTIVITIS NEONATAL, QUERATITIS
BACTERIANA (VIA PARENTERAL)

CLORANFENICOL
DESINFECCION
PERIOCULAR

AMPICILINA

ANTIBIOTICO DE ALTO ESPECTRO,
TERAPEUTICO

TROBAMICINA

CONJUNTIVITIS, QUERATO-CONJUNTIVITIS,
ULCERA CORNEAL, BLEFARITIS

TETRACICLINA

HERPES, CITOMEGALOVIRUS, VARICELA,
QUERATITIS

CEFAZOLINA

PROFILAXIS POSQUIRURGICA

7
27/09/2010

ANTIBIOTICOS
TOPICOS
TERRAMICINA
UNGÜENTO
GARAMICINAGENTAMICINA

CIRUGIA ORBITARIA
CATARATA PEDIATRICA
ESTRABISMO
CIRUGIA VITREORRETINEANAS
TRAUMAS PERFORANTES DEL
GLOBO OCULAR
CAUSAS EXTERNAS QUE AFECTEN
AL PACIENTE (DEMENCIA, RETRASO
MENTAL,PACIENTES PSIQUIATRICOS,
ESQUIZOFRENICOS)

PROFILAXIS, TRATAMIENTO
LOCAL
ESTRUCTURAS OCULARES,
ANEXOS

INFLAMACION CONJUNTIVA,
CORNEA, SEGMENTO ANT, UVEITIS

TROBADEX

ANESTESICOS
TOPICOS

ANESTESICOS
LOCALES

LIDOCAINAROXICAINA AL 2%
CON EPINEFRINA

LIDOCAINA AL 1%
SIN PRESENVANTES

BUPIVACAINAMARCAINA AL 0.5%
SIN EPINEFRINA

TETRACAINA

ALCAINE
COCAINA

EXTRACCION CUERPOS EXTRAÑOS CONJUNTIVALES
CIRUGIA REFRACTIVA (LASIK, PRK)
CIRUGIA CONJUNTIVA (PTERIGIO, EXTRACCION TM
CONJUNTIVA)

CIRUGIA PALPEBRAL
VÍAS LAGRIMALES
PTERIGIO

CATARATA
FACOEMULSIFICACION
GLAUCOMA
VITRECTOMIA

8
27/09/2010

ANTES DE CIRUGIA
PILOCARPINA

INTRAOPERATORIO
ACETIL-COLINA
MIOCOL
MIOSTAT

ANTES DE CIRUGIA
FENILEFRINA AL 10%
ADULTOS – 2.5% EN NIÑOS
MIDRIACYL AL 1%
ATROPINA

INTRAOPERATORIO
ADRENALINA (AMPOLLA)

Son sustancias que contienen ciertos compuestos y cumplen
ciertas características que se emplean en ciertos procedimientos
quirúrgicos como catarata extracapsular, catarata por
facoemulsificación, queratoplastia, entre otras. Su función es
proteger el endotelio corneal y formar cámara anterior.

VISCOSIDAD
PSEUDOPLASTICIDAD
CAPACIDAD DE RECUBRIMIENTO

COHESIVIDAD

DISPERSIVIDAD

MANTENER ESPACIOS
NO INCREMENTAR LA P.I.O. DURANTE LA
CIRUGÍA
FACILITAR LA MANIPULACIÓN DE
TEJIDOS

PROTEGER EFICAZMENTE EL
ENDOTELIO

HIALURONATO DE SODIO
MOLECULAS LARGAS
DIFERENTE PESO MOLECULAR
ALTA PSEUDOPLASTICIDAD

MENOR PESO MOLECULAR
VISCOSIDAD BAJA
CADENAS MOLECULARES CORTAS
SE ADHIERE A TEJIDOS E INSTRUMENTOS
BAJA PSEUDOPLASTICIDAD

ESTAN INDICADOS PARA:
ESTAN INDICADOS PARA:
REFORMAR LA CÁMARA ANTERIOR RECUBRIR EL ENDOTELIO Y PERMANECER
ASÍ
FACILITAR LA CAPSULORREXIS
DURANTE TODA LA INTERVENCIÓN,
EMPUJAR HACIA ATRÁS IRIS Y
PROTEGIÉNDOLO
VÍTREO
FACILITAR LA MANIPULACIÓN SELECTIVA
DE TEJIDOS
TAPONAR POSIBLES AGUJEROS
CAPSULARES

9
27/09/2010

Hialuronato de sodio:
Biopolímero, disacárido, obtenible de fuentes naturales (cresta de
gallo) o mediante fermentación bacteriana. Fue el primer
Características importante es que su comportamiento altamente
pseudoplástico. Formidable capacidad para mantener espacios.
Condroitín sulfato:
Biopolímero compuesto de hialuronato de sodio; se obtiene de
cartílago de tiburón y su peso molecular es mediano. Su principal
utilidad
es
la
protección
endotelial.
Hidroxipropilmetilcelulosa: se obtiene de fuente vegetal
(madera), siendo un polímero de D-glucosa. Se destaca por su
bajo costo y su fácil extracción.

Vitrax
Formado por hialuronato de sodio al 3%, es escasamente
pseudoplástico y requiere para su inyección una cánula de gran
calibre.

Viscoat
Viscoelástico
dispersivo,
está
especialmente indicado para la protección del
endotelio en la cirugía de catarata. Debido a su
composición y bajo peso molecular, Viscoat se
elimina sin dificultades por la malla trabecular,
por lo que es un viscoelástico que minimiza el
riesgo de incrementar la PIO.
Compuesto por Hialuronato sódico al 3% y
Condroitín sulfato al 4%.

AZUL TRYPAN
El azul tripan (AT) es un colorante vital que
produce una tinción más tenue, que sin
embargo resulta suficiente para permitir su
identificación durante alguna maniobra. Es
muy utilizado en cirugía de catarata y esta
indicado en cataratas maduras para teñir la
capsula anterior del cristalino. Igualmente
se puede utilizar en cirugía de retina para
realizar
pelaje
de
membranas.

Celoftal
Viscoelástico
compuesto
por
Hidroxipropilmetilcelulosa al 2%.
Se trata de un viscoelástico
dispersivo, soluble en agua

Provisc
Viscoelástico cohesivo, compuesto por
Hialuronato sódico al 1%, se caracteriza por
mantener perfectamente la cámara anterior
y reformar el saco capsular, facilitando la
inserción de la lente y siendo fácilmente
extraíble del ojo después de la cirugía.

Ocucoat
Constituido por hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) al 2%; escasa
pseudoplasticidad. Requiere de una cánula de mayor diámetro
para su inyección.

Duovisc
Dos viscoelásticos
mismo envase:

diferentes

en el

VISCOAT - DISPERSIVO. Recubre y
protege el endotelio.
PROVISC - COHESIVO. Expande el
saco capsular, facilitando.

ÁCIDO HIALURÓNICO: El ácido hialurónico tiene una gran es
ineficaz para el taponamiento de las roturas. Inyectado en la cavidad
vítrea desplaza temporalmente la retina hacia la pared del globo
ocular lo que podía beneficiar en algunos desprendimientos de la
retina.

PERFLUOROCARBONOS LÍQUIDOS (PFCL): son líquidos pesados
con propiedades físicas que favorecen el empuje y la reaplicación de
la retina la empuja y desplazar el líquido subretiniano.

10
27/09/2010

GAS INTRAOCULAR: Es utilizando para mover los desgarros
gigantes y otros desprendimientos de la retina. El aire es
probablemente el gas más utilizado, pero otros gases como el
hexafloruro de azufre (SF6) o el octofloruropropano (C3F8) se
utiliza mezclados con el aire para que permanezcan más tiempo
dentro del ojo.
ACEITE DE SILICONA: La silicona líquida (polidimetilsiloxano)
es usada intravítrea cuando se requiere un taponamiento
prolongado intraocular para mantener la retina reaplicada. Esta
indicada en extracción de membranas epirretinianas, la colocación
de
procedimientos
esclerales,
la
retinotomía
y
la
endofotocoagulación,
vitreorretinopatía
proliferativa,
desprendimiento de la retina rhematógeno en la retinopatía
diabética, traumatismos oculares y desgarros gigantes.

ES UNA MEMBRANA MUCOSA,
TRANSPARENTE, FORMADO POR
EPITELIO
POLIESTRATIFICADO,
TEJIDO CONECTIVO Y LINFOIDEO.

EN EL ANGULO INTERNO DEL OJO, SE
CONTINUA CON LA CARUNCULA
LAGRIMAL.

2 CLASES
CONJUNTIVA BULBAR
CONJUNTIVA PALPEBRAL

http://www.sxc.hu/photo/1138666
www.stlukeseye.com

FUNCION
BARRERA CONTRA INFECCIONES OCULARES
SEGREGA MUCINA, CONSTITUYEN LA CAPA MUCOSA
DE LA LAGRIMA

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

11
27/09/2010

http://www.drojos.com/mmora/pterigio.gif

ES UNA DEGENERACIÓN DE LA CONJUNTIVA, QUE
TIENDE A INVADIR LA CORNEA.

PRODUCE UN CRECIMIENTO EXCESIVO DE TEJIDO
FIBROVASCULAR DE LA CONJUNTIVA.

SANDRA GUERRERO DOCENTE
OFTALMOLOGIA

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

FACTORES DE RIESGO
EXPOSICIÓN A LA ENERGÍA ULTRAVIOLETA

SE PRODUCE 3 FENÓMENOS EVOLUTIVOS:
PROLIFERACIÓN (COLÁGENO Y ELASTINA ANORMALES)
INFLAMACIÓN (ALTERACIÓN DE LOS LINFOCITOS)
DAÑO DE LA BARRERA LIMBAR (DETERIORAN BARRERA,
SOBRE CÉLULAS LIMBARES)

SANDRA GUERRERO DOCENTE
OFTALMOLOGIA

TIPO I
INVADE LA CONJUNTIVA
TIPO II
INVADE PARTE DE LA CORNEA
TIPO III
INVADE TODA LA CORNEA

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

CORTE Y
DISECCIÓN

SEPARADORES

INSTRUMENTOS
DE MEDICION

DISECCIONES
PINZAS DE
MANO
IZQUIERDA

PORTAGUJAS

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

12
27/09/2010

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13
27/09/2010

NYLON 10/0 MONOFILAMENTO NO ABSORBIBLE,
AGUJA ESPATULADA DE 3/8 DE CIRUCULO
HB. No. 15

WWW.INSTITUTOALCON.COM

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

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DOCENTE OFTALMOLOGIA

SOLUCIONES
SOLUCIONES ASEPSIA Y ANTISEPSIA
YODOPOVIDONA 5% (OQ- SEPTIC)
YODOPOVIDONA 8%

ANESTESICOS
ALCAINE (ANESTESICO TOPICO)
XILOCAINA AL 2% CON EPINEFRINA (PARA INFILTRAR EL
PTRERIGIO)
SANDRA GUERRERO DOCENTE
OFTALMOLOGIA

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

CONJUNTIVITIS (INFLAMACION DE LA CONJUNTIVA)
LA PINGÜÉCULA ES UNA MANCHA AMARILLENTA O UNA
PROTUBERANCIA SOBRE LA CONJUNTIVA, LOCALIZADA
COMÚNMENTE EN LA PARTE MÁS CERCANA A LA NARIZ. Y
SE PRODUCE POR UN CAMBIO EN EL TEJIDO NORMAL QUE
RESULTA EN UN DEPÓSITO DE PROTEÍNA, GRASA Y/O
CALCIO.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA (SECRECION PURULENTA, TTO
ANTIBIOTICOS LOCALES)
QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA (POR VIRUS, SECRECION ACUOSA,
OPACIDADES EN LA CORNEA, SE DA POR CONTACTO)
CONJUNTIVITIS FOLICULAR AGUDA (SECRECION NO PURULENTA, LAGRIMEO,
QUERATITIS, FARINGITIS, FIEBRE)
CONJUNTIVITIS PAPILAR (LENTES DE CONTACTO, ANTECEDENTES ALERGIAS,
PRODUCE COMEZON Y MUCOSIDAD, PAPILAS EN PARPADO)

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

14
27/09/2010

LENTE BICONVEXO
SITUADA DETRÁS DEL IRIS, AL NIVEL DE LOS PROCESOS
CILIARES
ES LA SEGUNDA SUPERFICIE REFRACTIVA EN
IMPORTANCIA, DESPUÉS DE LA CÓRNEA
INCOLORO Y TRANSPARENTE
SU ÍNDICE DE REFRACCIÓN AUMENTA CON LA EDAD
SUSPENDIDO POR UNA FIBRILLAS, ZONULAS DE ZINN QUE
SIRVE PARA TRANSMITIR AL CRISTALINO LA ACCIÓN DEL
MÚSCULO CILIAR
SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGÍA

CAPSULA
MEMB. FINA Y ELASTICA QUE RODEA AL CRISTALINO
EPITELIO
MONOCAPA, EN LA PERIFERIA TIENE FIBRAS CRITALINIANAS

ES UN ELEMENTO FUNDAMENTAL PARA LA REFRACCIÓN
OCULAR
INTERVIENE EN EL PROCESO DE LA ACOMODACIÓN

CORTEZA O CORTEX
CAPA CONCENTRICA DE FIBRAS CRISTALINIANAS
NUCLEO
PARTE CENTRAL DEL CRISTALINO

ELASTICIDAD, COLORACION, CONSISTENCIA, ÍNDICE
DE REFRACCIÓN.

EL MÚSCULO CILIAR SE CONTRAE,
TIRA LA COROIDES HACIA EL BORDE
CORNEAL, TRACCIONA LA ZONULA,
EL CRISTALINO SE TORNA MAS
CONVEXO.

•Los Factores que pueden producir catarata son
mecánicos
•Físicos
•Radiación
•Disminución de la permeabilidad de la cápsula
•Interferencia de su nutrición
•Condiciones de anoxia
•Tóxicos
•Paratiroides.
OPACIDAD PARCIAL O TOTAL DEL CRISTALINO

15
27/09/2010

TRATAMIENTO DE LA CATARATA SENIL ES SU
EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA.
LA IMPLANTACIÓN QUIRÚRGICA DE UNA LENTE
INTRAOCULAR.
AROS OSCUROS DESDE LA PERIFERIA HACIA EL CENTRO

PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS

SE DESHIDRATA CONTINUAMENTE EN EL NÚCLEO,
FACILITANDO LA SEPARACIÓN DE LA CÁPSULA: EN ESTA
FASE LA CATARATA ESTÁ “MADURA”.

ES LA MÁS FRECUENTE, PUEDE SER BILATERAL.

SE DEBE A UN DEFECTO O A UNA INFLAMACIÓN
DURANTE EL DESARROLLO FETAL; EL NIÑO NACE
CIEGO.
UNA DE LAS CAUSAS ES RUBEOLA

•TRAUMATISMO OCULAR DIRECTO O INDIRECTO
•PRODUCIDA POR UNA HERIDA PERFORANTE EN EL
CRISTALINO, QUE SE VUELVE OPACO

TANTO EN LA CONGÉNITA COMO EN LA JUVENIL EL
CRISTALINO.
ESTÁ BLANDO Y BLANCO

•OTRAS ANOMALÍAS DEL CRISTALINO POR LA POSICIÓN
PUEDEN SER, LUXACIÓN O SUBLUXACIÓN DEL MISMO

CORTE Y
DISECCIÓN
CATARATA
EXTRACAPSULAR

FACOEMULSIFICACION
SEPARADORES

DISECCIONES
PINZAS DE
MANO
IZQUIERDA

CORNOESCLERAL
CORNEA CLARA
INCISIONES
TUNEL ESCLERAL

INSTRUMENTOS
DE MEDICION

PORTAGUJAS

16
27/09/2010

17
27/09/2010

18
27/09/2010

19
27/09/2010

20
27/09/2010

Son lentes permanentes implantados quirúrgicamente,
reemplazan el cristalino
Los lentes intraoculares pueden ser rígidos o plegables
Se colocan dentro del saco de la capsula posterior
Existen además los lentes intraoculares multifocales que
le brindan al paciente la posibilidad de tener una
excelente visión lejana, intermedia y cercana al mismo
tiempo.

21
27/09/2010

Es la extracción del vítreo que se realiza a nivel del
segmento anterior del globo ocular, es decir en
cámara anterior y posterior. Casi siempre se
presenta por una ruptura de la capsula posterior del
cristalino con salida de vítreo y puede ser causada
en el momento que estén realizando la fase de
irrigación aspiración o en la colocación de LIO (lente
intraocular) en una extracción de catarata
extracapsular o por facoemulsificación.

SANDRA GUERRERO
DOCENTE OFTALMOLOGIA

22

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  • 1. 27/09/2010 ECAES OFTALMOLOGÍA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA http://www.somso.de/img/cs1.jpg SIETE HUESOS DEL CRÁNEO FRONTAL ESFENOIDES MAXILAR LAGRIMAL ETMOIDES CIGOMÁTICO PALATINO www.institutoalcon.com/ia.asp 1
  • 2. 27/09/2010 CAPA EXTERNA ESCLERA CAPA INTERNA CORNE A CAPA MEDIA O VASCULAR UVEA ANTERIOR CUERPO CILIAR RETINA UVEA POSTERIOR IRIS COROIDES TRANSPARENTE CURVATURA REGULAR SUPERFICIE REFRACTANTE PRINCIPAL DEL OJO PROTEJE SUPERFICIE ANTERIOR SITUADO DELANTE DE LA ESCLERA, FORMA UN RESALTE, LIMBO CORNEOESCLERAL ¾ PARTES DE LA SUPERFICIE DEL GLOBO OCULAR COLOR BLANQUECINO ESQUELETO DEL OJO FORMADO 5 CAPAS: ESTA FORMADO POR: EPIESCLERA ESTROMA ESCLERAL LAMINA FUCSA EPITELIO CORNEAL MEMBRANA DE BOWMAN ESTROMA MEMBRANA DESCEMET ENTOTELIO CORNEAL http://images.google.com.co/imgres?imgurl=http://sunshinenaturalsolution.com/sclerology_sp.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9909.jpg CUERPO CILIAR ALREDEDOR DEL CRISTALINO EN FORMA DE ANILLO POR DETRÁS CON LA COROIDES POR DELANTE CON EL IRIS FUNCIONES: CONTROLA EL ESPESOR DEL CRISTALINO CONTRIBUYE A LA SEGREGACION DEL HUMOR ACUOSO Y A SU DRENAJE POR MEDIO DE LOS PROCESOS CILIARES. www.institutoalcon.com/ia.asp 2
  • 3. 27/09/2010 FORMADO POR: MUSCULO CILIAR PORCION EPITELIAL: C.E.PIGMENTARIA EXTERNA C.E.INTERNA IRIS ESTRUCTURA DEL SEGMENTO ANTERIOR CARA POSTERIOR RELACION CON LA C. ANT DEL CRISTALINO SEPARADA DE LA CORNEA POR LA CAMARA ANTERIOR RELIEVES RADIALES CENTRO TIENE UN ORIFICIO DENOMINADO PUPILA PUPILA http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9909.jpg web.pdx.edu/jpg FUNCION REGULAR LA ENTRADA DE LUZ SE CONTRAE Y SE DILATA COROIDES SITUADO ENTRE LA RETINA Y LA ESCLEROTICA FORMADO POR: LLEGA POR DELANTE DEL CUERPO CILIAR EPITELIO ANTERIOR ESTROMA DEL IRIS MEMB. BRUCH EPITELIO POST MEMB RICA EN VASOS (FUENTE DE NUTRICION Y RESERVORIO DEL OJO) REVISTE INTERNAMENTE AL GLOBO OCULAR CARA EXT, ES NEGRA Y BRILLANTE www.eyemedical.com FUNCION: APORTE SANGUINEO A LAS CAPAS EXTERNAS DE LA RETINA LAS ARTERIAS DE LA COROIDES, SON LA CILIARES, QUE VIENEN DE LA OFTALMICA SE PRODUCE LA VISION TEJIDO NEUROEPITELIAL, SENSORIAL CONECTA AL CEREBRO POR MEDIO DEL N. OPTICO SUS 2 UNIDADES FUNCIONALES SON: EPITELIO PIGMENTARIO RETINIANO EXT RETINA SENSORIAL INT www.stlukeseye.com/choroid.htm www.institutoalcon.com/ia.asp 3
  • 4. 27/09/2010 EPITELIO PIGMENTARIO, CELULAS FOTORRECEPTORAS, MEMB. LIMITANTE EXTERNA, NUCLEAR EXT PLEXIFORME EXT, NUCLEAR INTERNA, PLEXIFORME INTERNA, CELULAS GANGLIONARES, FIBRAS NERVIOSAS, LIMITANTE INTERNA PAPILA FOVEA MACULA www.medicineworld.org NIVELES ALTOS DE CLORO Y YODO BAJOS EN POTASIO SUSTANCIA IONICA, SIMILAR AL PLASMA CAPSULA ANTERIOR CAPSULA POSTERIOR CORTEX NUCLEO www.cataratamty.com/index/humoracuoso_files/shapeimage_10png www.seewithlasik.com/lasik-eye-surgery-images 99% AGUA 1% ACIDO HIALURÓNICO ar.geociites.com/humor_vitreo www.institutoalcon.com/ia.asp 4
  • 5. 27/09/2010 BULBAR PALPEBRAL www.portalesmedicos.com/imagenes/publicaciones Recto superior: Realiza elevación, intorsión (hacia fuera),aducción Recto Inferior: Realiza depresión, extorsión (hacia dentro), aducción Recto lateral o externo: Realiza abducción Recto interno o medio: Realiza aducción Hay dos músculos oblicuos: Oblicuo superior: Realiza intorsión (hacia dentro), depresión y abducción Oblicuo inferior: Realiza extorsión (hacia fuera), elevación y abducción ES FIBROSA ABRAZA LA ESCLERA ES FLEXIBLE Y ELÁSTICA FAVORECE LAS VAINAS APONEURÓTICAS A LOS MUSC DEL OJO Enciclopedia Encarta/microsoft.2008 Son dos pliegues musculomembranosos, superior e inferior. Es una estructura protectora del ojo. Mantiene el brillo y transparencia de la cornea. Limitan por su borde libre la hendidura palpebral. El borde palpebral se divide en 2 porciones: •porción lagrimal, la cual no contiene pestañas y contiene conductos lagrimales. •Porción ciliar, se encuentran las pestañas (100 – 150 pestañas en el parpado superior y de 70 – 75 en el inferior), también se encuentra las glándulas de Zeiss, Meibomio, y Moll. www.institutoalcon.com/ia.asp http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9909.jpg 5
  • 6. 27/09/2010 •Capas •Piel •Capa celular subcutánea •Musculo orbicular (musc estriado) •Capa celular submucosa •Tarsos (ligamentos anchos son fibrocartilaginosos) •Elevador del parpado superior (músculo liso) . En el parpado inferior se denomina musculo de Müller. •Conjuntiva palpebral (mucosa) GLANDULAS DE MEIBOMIO O TARSALES Son de 25 – 30 en el parpado superior •20 – 25 parpado inferior •Son glándulas sebáceas GLANDULAS DE ZEISS O CILIARES Glándulas sebáceas poco desarrolladas •Producen la legañas GLANDULAS DE MOLL Glándulas sudoríparas •Están en el borde libre y se abren entre as pestañas www.institutoalcon.com/ia.asp SISTEMA LAGRIMAL Vía lagrimal esta compuesta de: Puntos lagrimales. Superior e inferior con un diámetro de 0.3 a 0.5 mm Canalículos lagrimales. Longitud de 8 mm y diámetro de 0.3 mm Canalículo común. tiene un diámetro de 1mm Saco lagrimal. Diámetro de 4 mm Canal lacrimonasal. Longitud de 12mm Meato inferior www.institutoalcon.com/ia.asp http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9909.jpg •La irrigación del globo ocular esta dada por la arteria oftálmica rama de la carótida interna. CAROTIDA INTERNA COLATERAL ARTERIA OFTALMICA CILIARES ANTERIORES CORTAS Y LARGAS ARTERIA DE LA RETINA CILIARES POSTERIORES CORTAS Y LARGAS •De la arteria oftálmica da la ciliares posteriores cortas y largas; y las ciliares anteriores cortas y largas. •De la arteria oftálmica da una rama colateral la arteria central de la retina. de la arteria central de la retina da las arteria macular superior e inferior. 6
  • 7. 27/09/2010 •N. OPTICO – QUIASMA OPTICO III PAR CRANEAL MOC IV TROCLEAR VI MOE www.institutoalcon.com/ia.asp www.institutoalcon.com/ia.asp SOLUCIONES DE IRRIGACION INTRAOCULAR SOLUCION SALINA BALANCEADA INYECCION DE RINGER LIQUIDOS Y SOLUCIONES SOLUCIONES EXTRAOCULARES AGUA DESTILADA SOLUCION SALINA 0.9% INYECCION RINGER SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA ANTIBIOTICOS LOCALES ERITROMICINA SULFACETAMIDA SOLUCIONES ANTISEPTICAS PREVIENE CONJUNTIVITIS NEONATAL, LAVADO CORNEAL CONTINUO CONTRA GRAM +, CONJUNTIVITIS AGUDA, LEVE, MODERADA, BLEFERITIS NEOMICINA ISODINE ESPUMA (YODOPOVIDONA 0.8%) OQ-SEPTIC YODOPOVIDONA AL 5% INFECCIONES OCULARES SUPERFICIALES (CONJUNTIVA, CORNEA) NOMICINA + HIDROCORTIZONA CONJUNTIVA, INFECCIONES OCULARES ACOMPAÑADAS DE INFLAMACION DESINFECCION CONJUNTIVA CONJUNTIVITIS NEONATAL, QUERATITIS BACTERIANA (VIA PARENTERAL) CLORANFENICOL DESINFECCION PERIOCULAR AMPICILINA ANTIBIOTICO DE ALTO ESPECTRO, TERAPEUTICO TROBAMICINA CONJUNTIVITIS, QUERATO-CONJUNTIVITIS, ULCERA CORNEAL, BLEFARITIS TETRACICLINA HERPES, CITOMEGALOVIRUS, VARICELA, QUERATITIS CEFAZOLINA PROFILAXIS POSQUIRURGICA 7
  • 8. 27/09/2010 ANTIBIOTICOS TOPICOS TERRAMICINA UNGÜENTO GARAMICINAGENTAMICINA CIRUGIA ORBITARIA CATARATA PEDIATRICA ESTRABISMO CIRUGIA VITREORRETINEANAS TRAUMAS PERFORANTES DEL GLOBO OCULAR CAUSAS EXTERNAS QUE AFECTEN AL PACIENTE (DEMENCIA, RETRASO MENTAL,PACIENTES PSIQUIATRICOS, ESQUIZOFRENICOS) PROFILAXIS, TRATAMIENTO LOCAL ESTRUCTURAS OCULARES, ANEXOS INFLAMACION CONJUNTIVA, CORNEA, SEGMENTO ANT, UVEITIS TROBADEX ANESTESICOS TOPICOS ANESTESICOS LOCALES LIDOCAINAROXICAINA AL 2% CON EPINEFRINA LIDOCAINA AL 1% SIN PRESENVANTES BUPIVACAINAMARCAINA AL 0.5% SIN EPINEFRINA TETRACAINA ALCAINE COCAINA EXTRACCION CUERPOS EXTRAÑOS CONJUNTIVALES CIRUGIA REFRACTIVA (LASIK, PRK) CIRUGIA CONJUNTIVA (PTERIGIO, EXTRACCION TM CONJUNTIVA) CIRUGIA PALPEBRAL VÍAS LAGRIMALES PTERIGIO CATARATA FACOEMULSIFICACION GLAUCOMA VITRECTOMIA 8
  • 9. 27/09/2010 ANTES DE CIRUGIA PILOCARPINA INTRAOPERATORIO ACETIL-COLINA MIOCOL MIOSTAT ANTES DE CIRUGIA FENILEFRINA AL 10% ADULTOS – 2.5% EN NIÑOS MIDRIACYL AL 1% ATROPINA INTRAOPERATORIO ADRENALINA (AMPOLLA) Son sustancias que contienen ciertos compuestos y cumplen ciertas características que se emplean en ciertos procedimientos quirúrgicos como catarata extracapsular, catarata por facoemulsificación, queratoplastia, entre otras. Su función es proteger el endotelio corneal y formar cámara anterior. VISCOSIDAD PSEUDOPLASTICIDAD CAPACIDAD DE RECUBRIMIENTO COHESIVIDAD DISPERSIVIDAD MANTENER ESPACIOS NO INCREMENTAR LA P.I.O. DURANTE LA CIRUGÍA FACILITAR LA MANIPULACIÓN DE TEJIDOS PROTEGER EFICAZMENTE EL ENDOTELIO HIALURONATO DE SODIO MOLECULAS LARGAS DIFERENTE PESO MOLECULAR ALTA PSEUDOPLASTICIDAD MENOR PESO MOLECULAR VISCOSIDAD BAJA CADENAS MOLECULARES CORTAS SE ADHIERE A TEJIDOS E INSTRUMENTOS BAJA PSEUDOPLASTICIDAD ESTAN INDICADOS PARA: ESTAN INDICADOS PARA: REFORMAR LA CÁMARA ANTERIOR RECUBRIR EL ENDOTELIO Y PERMANECER ASÍ FACILITAR LA CAPSULORREXIS DURANTE TODA LA INTERVENCIÓN, EMPUJAR HACIA ATRÁS IRIS Y PROTEGIÉNDOLO VÍTREO FACILITAR LA MANIPULACIÓN SELECTIVA DE TEJIDOS TAPONAR POSIBLES AGUJEROS CAPSULARES 9
  • 10. 27/09/2010 Hialuronato de sodio: Biopolímero, disacárido, obtenible de fuentes naturales (cresta de gallo) o mediante fermentación bacteriana. Fue el primer Características importante es que su comportamiento altamente pseudoplástico. Formidable capacidad para mantener espacios. Condroitín sulfato: Biopolímero compuesto de hialuronato de sodio; se obtiene de cartílago de tiburón y su peso molecular es mediano. Su principal utilidad es la protección endotelial. Hidroxipropilmetilcelulosa: se obtiene de fuente vegetal (madera), siendo un polímero de D-glucosa. Se destaca por su bajo costo y su fácil extracción. Vitrax Formado por hialuronato de sodio al 3%, es escasamente pseudoplástico y requiere para su inyección una cánula de gran calibre. Viscoat Viscoelástico dispersivo, está especialmente indicado para la protección del endotelio en la cirugía de catarata. Debido a su composición y bajo peso molecular, Viscoat se elimina sin dificultades por la malla trabecular, por lo que es un viscoelástico que minimiza el riesgo de incrementar la PIO. Compuesto por Hialuronato sódico al 3% y Condroitín sulfato al 4%. AZUL TRYPAN El azul tripan (AT) es un colorante vital que produce una tinción más tenue, que sin embargo resulta suficiente para permitir su identificación durante alguna maniobra. Es muy utilizado en cirugía de catarata y esta indicado en cataratas maduras para teñir la capsula anterior del cristalino. Igualmente se puede utilizar en cirugía de retina para realizar pelaje de membranas. Celoftal Viscoelástico compuesto por Hidroxipropilmetilcelulosa al 2%. Se trata de un viscoelástico dispersivo, soluble en agua Provisc Viscoelástico cohesivo, compuesto por Hialuronato sódico al 1%, se caracteriza por mantener perfectamente la cámara anterior y reformar el saco capsular, facilitando la inserción de la lente y siendo fácilmente extraíble del ojo después de la cirugía. Ocucoat Constituido por hidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) al 2%; escasa pseudoplasticidad. Requiere de una cánula de mayor diámetro para su inyección. Duovisc Dos viscoelásticos mismo envase: diferentes en el VISCOAT - DISPERSIVO. Recubre y protege el endotelio. PROVISC - COHESIVO. Expande el saco capsular, facilitando. ÁCIDO HIALURÓNICO: El ácido hialurónico tiene una gran es ineficaz para el taponamiento de las roturas. Inyectado en la cavidad vítrea desplaza temporalmente la retina hacia la pared del globo ocular lo que podía beneficiar en algunos desprendimientos de la retina. PERFLUOROCARBONOS LÍQUIDOS (PFCL): son líquidos pesados con propiedades físicas que favorecen el empuje y la reaplicación de la retina la empuja y desplazar el líquido subretiniano. 10
  • 11. 27/09/2010 GAS INTRAOCULAR: Es utilizando para mover los desgarros gigantes y otros desprendimientos de la retina. El aire es probablemente el gas más utilizado, pero otros gases como el hexafloruro de azufre (SF6) o el octofloruropropano (C3F8) se utiliza mezclados con el aire para que permanezcan más tiempo dentro del ojo. ACEITE DE SILICONA: La silicona líquida (polidimetilsiloxano) es usada intravítrea cuando se requiere un taponamiento prolongado intraocular para mantener la retina reaplicada. Esta indicada en extracción de membranas epirretinianas, la colocación de procedimientos esclerales, la retinotomía y la endofotocoagulación, vitreorretinopatía proliferativa, desprendimiento de la retina rhematógeno en la retinopatía diabética, traumatismos oculares y desgarros gigantes. ES UNA MEMBRANA MUCOSA, TRANSPARENTE, FORMADO POR EPITELIO POLIESTRATIFICADO, TEJIDO CONECTIVO Y LINFOIDEO. EN EL ANGULO INTERNO DEL OJO, SE CONTINUA CON LA CARUNCULA LAGRIMAL. 2 CLASES CONJUNTIVA BULBAR CONJUNTIVA PALPEBRAL http://www.sxc.hu/photo/1138666 www.stlukeseye.com FUNCION BARRERA CONTRA INFECCIONES OCULARES SEGREGA MUCINA, CONSTITUYEN LA CAPA MUCOSA DE LA LAGRIMA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA 11
  • 12. 27/09/2010 http://www.drojos.com/mmora/pterigio.gif ES UNA DEGENERACIÓN DE LA CONJUNTIVA, QUE TIENDE A INVADIR LA CORNEA. PRODUCE UN CRECIMIENTO EXCESIVO DE TEJIDO FIBROVASCULAR DE LA CONJUNTIVA. SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA FACTORES DE RIESGO EXPOSICIÓN A LA ENERGÍA ULTRAVIOLETA SE PRODUCE 3 FENÓMENOS EVOLUTIVOS: PROLIFERACIÓN (COLÁGENO Y ELASTINA ANORMALES) INFLAMACIÓN (ALTERACIÓN DE LOS LINFOCITOS) DAÑO DE LA BARRERA LIMBAR (DETERIORAN BARRERA, SOBRE CÉLULAS LIMBARES) SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA TIPO I INVADE LA CONJUNTIVA TIPO II INVADE PARTE DE LA CORNEA TIPO III INVADE TODA LA CORNEA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA CORTE Y DISECCIÓN SEPARADORES INSTRUMENTOS DE MEDICION DISECCIONES PINZAS DE MANO IZQUIERDA PORTAGUJAS SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA 12
  • 13. 27/09/2010 SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA 13
  • 14. 27/09/2010 NYLON 10/0 MONOFILAMENTO NO ABSORBIBLE, AGUJA ESPATULADA DE 3/8 DE CIRUCULO HB. No. 15 WWW.INSTITUTOALCON.COM SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SOLUCIONES SOLUCIONES ASEPSIA Y ANTISEPSIA YODOPOVIDONA 5% (OQ- SEPTIC) YODOPOVIDONA 8% ANESTESICOS ALCAINE (ANESTESICO TOPICO) XILOCAINA AL 2% CON EPINEFRINA (PARA INFILTRAR EL PTRERIGIO) SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA CONJUNTIVITIS (INFLAMACION DE LA CONJUNTIVA) LA PINGÜÉCULA ES UNA MANCHA AMARILLENTA O UNA PROTUBERANCIA SOBRE LA CONJUNTIVA, LOCALIZADA COMÚNMENTE EN LA PARTE MÁS CERCANA A LA NARIZ. Y SE PRODUCE POR UN CAMBIO EN EL TEJIDO NORMAL QUE RESULTA EN UN DEPÓSITO DE PROTEÍNA, GRASA Y/O CALCIO. CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA (SECRECION PURULENTA, TTO ANTIBIOTICOS LOCALES) QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDEMICA (POR VIRUS, SECRECION ACUOSA, OPACIDADES EN LA CORNEA, SE DA POR CONTACTO) CONJUNTIVITIS FOLICULAR AGUDA (SECRECION NO PURULENTA, LAGRIMEO, QUERATITIS, FARINGITIS, FIEBRE) CONJUNTIVITIS PAPILAR (LENTES DE CONTACTO, ANTECEDENTES ALERGIAS, PRODUCE COMEZON Y MUCOSIDAD, PAPILAS EN PARPADO) SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA 14
  • 15. 27/09/2010 LENTE BICONVEXO SITUADA DETRÁS DEL IRIS, AL NIVEL DE LOS PROCESOS CILIARES ES LA SEGUNDA SUPERFICIE REFRACTIVA EN IMPORTANCIA, DESPUÉS DE LA CÓRNEA INCOLORO Y TRANSPARENTE SU ÍNDICE DE REFRACCIÓN AUMENTA CON LA EDAD SUSPENDIDO POR UNA FIBRILLAS, ZONULAS DE ZINN QUE SIRVE PARA TRANSMITIR AL CRISTALINO LA ACCIÓN DEL MÚSCULO CILIAR SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGÍA CAPSULA MEMB. FINA Y ELASTICA QUE RODEA AL CRISTALINO EPITELIO MONOCAPA, EN LA PERIFERIA TIENE FIBRAS CRITALINIANAS ES UN ELEMENTO FUNDAMENTAL PARA LA REFRACCIÓN OCULAR INTERVIENE EN EL PROCESO DE LA ACOMODACIÓN CORTEZA O CORTEX CAPA CONCENTRICA DE FIBRAS CRISTALINIANAS NUCLEO PARTE CENTRAL DEL CRISTALINO ELASTICIDAD, COLORACION, CONSISTENCIA, ÍNDICE DE REFRACCIÓN. EL MÚSCULO CILIAR SE CONTRAE, TIRA LA COROIDES HACIA EL BORDE CORNEAL, TRACCIONA LA ZONULA, EL CRISTALINO SE TORNA MAS CONVEXO. •Los Factores que pueden producir catarata son mecánicos •Físicos •Radiación •Disminución de la permeabilidad de la cápsula •Interferencia de su nutrición •Condiciones de anoxia •Tóxicos •Paratiroides. OPACIDAD PARCIAL O TOTAL DEL CRISTALINO 15
  • 16. 27/09/2010 TRATAMIENTO DE LA CATARATA SENIL ES SU EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA. LA IMPLANTACIÓN QUIRÚRGICA DE UNA LENTE INTRAOCULAR. AROS OSCUROS DESDE LA PERIFERIA HACIA EL CENTRO PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS SE DESHIDRATA CONTINUAMENTE EN EL NÚCLEO, FACILITANDO LA SEPARACIÓN DE LA CÁPSULA: EN ESTA FASE LA CATARATA ESTÁ “MADURA”. ES LA MÁS FRECUENTE, PUEDE SER BILATERAL. SE DEBE A UN DEFECTO O A UNA INFLAMACIÓN DURANTE EL DESARROLLO FETAL; EL NIÑO NACE CIEGO. UNA DE LAS CAUSAS ES RUBEOLA •TRAUMATISMO OCULAR DIRECTO O INDIRECTO •PRODUCIDA POR UNA HERIDA PERFORANTE EN EL CRISTALINO, QUE SE VUELVE OPACO TANTO EN LA CONGÉNITA COMO EN LA JUVENIL EL CRISTALINO. ESTÁ BLANDO Y BLANCO •OTRAS ANOMALÍAS DEL CRISTALINO POR LA POSICIÓN PUEDEN SER, LUXACIÓN O SUBLUXACIÓN DEL MISMO CORTE Y DISECCIÓN CATARATA EXTRACAPSULAR FACOEMULSIFICACION SEPARADORES DISECCIONES PINZAS DE MANO IZQUIERDA CORNOESCLERAL CORNEA CLARA INCISIONES TUNEL ESCLERAL INSTRUMENTOS DE MEDICION PORTAGUJAS 16
  • 21. 27/09/2010 Son lentes permanentes implantados quirúrgicamente, reemplazan el cristalino Los lentes intraoculares pueden ser rígidos o plegables Se colocan dentro del saco de la capsula posterior Existen además los lentes intraoculares multifocales que le brindan al paciente la posibilidad de tener una excelente visión lejana, intermedia y cercana al mismo tiempo. 21
  • 22. 27/09/2010 Es la extracción del vítreo que se realiza a nivel del segmento anterior del globo ocular, es decir en cámara anterior y posterior. Casi siempre se presenta por una ruptura de la capsula posterior del cristalino con salida de vítreo y puede ser causada en el momento que estén realizando la fase de irrigación aspiración o en la colocación de LIO (lente intraocular) en una extracción de catarata extracapsular o por facoemulsificación. SANDRA GUERRERO DOCENTE OFTALMOLOGIA 22